Visão geral
Fraturas do colo femoral e fraturas peritrocantéricas são igualmente prevalentes e representam mais de 90 por cento das fraturas do fêmur proximal.
O colo femoral é o local mais comum de fratura de quadril. O quadril é uma articulação esférica onde a parte superior da perna encontra a pélvis. No topo do seu fêmur (que é o osso da coxa) está a cabeça do fêmur. Esta é a “bola” que fica no soquete. Logo abaixo da cabeça femoral está o colo femoral.
As fraturas do colo femoral são fraturas intracapsulares. A cápsula é a área que contém o fluido que lubrifica e nutre a articulação do quadril. As fraturas nesta área são categorizadas com base na localização da fratura ao longo do colo femoral:
- subcapital é a junção da cabeça e pescoço femoral
- transcervical é a porção média do colo femoral
- basicervical é a base do colo femoral
Embora qualquer pessoa possa fraturar o colo do fêmur, é consideravelmente mais comum em adultos idosos com baixa densidade óssea. Mais de 90 por cento dessas fraturas ocorrem em pessoas com mais de 50 anos. São mais comuns em mulheres.
Uma fratura do colo do fêmur pode romper os vasos sanguíneos e interromper o suprimento de sangue para a cabeça do fêmur. Se o suprimento de sangue para a cabeça femoral for perdido, o tecido ósseo morrerá (um processo denominado necrose avascular), levando ao eventual colapso do osso. As fraturas que ocorrem em locais onde o suprimento de sangue não é interrompido têm uma chance melhor de cura.
Por essas razões, o tratamento de um paciente idoso com fratura do fêmur desviada dependerá da localização da ruptura e da qualidade do suprimento de sangue.
O padrão de cuidado para uma fratura desviada onde o suprimento de sangue é interrompido envolve a substituição da cabeça do fêmur (hemiartroplastia ou artroplastia total do quadril). Se não houver deslocamento, então a estabilização cirúrgica da fratura com parafusos ou outro hardware pode ser feita. No entanto, ainda existe o risco de o suprimento de sangue ser interrompido.
Fratura por estresse do colo do fêmur causa
O trauma é a causa mais comum de fraturas do colo do fêmur. Ter mais de 50 anos ou ter uma condição médica que enfraquece os ossos, como osteoporose, aumenta o risco de fratura no colo do fêmur. Ter câncer ósseo também é um fator de risco.
As quedas são a causa mais comum de fraturas do colo do fêmur em idosos. Em pessoas mais jovens, essas fraturas geralmente resultam de traumas de alta energia, como colisão de veículos ou queda de grande altura.
As fraturas do colo femoral são raras em crianças. Junto com o trauma de alta energia, eles também podem ser causados por baixa densidade mineral óssea, como osteopenia ou osteoporose, ou por outras condições como paralisia cerebral ou distrofia muscular.
Sintomas de fratura do colo femoral
O sintoma mais comum de uma fratura do colo do fêmur é a dor na virilha que piora quando você coloca peso no quadril ou tenta girar o quadril. Se o seu osso estiver enfraquecido por osteoporose, câncer ou outra condição médica, você pode sentir dor na virilha antes do momento da fratura.
Com uma fratura do colo femoral, sua perna pode parecer mais curta do que a perna não lesionada ou sua perna pode ser girada externamente com o pé e o joelho voltados para fora.
Diagnosticando uma fratura de quadril
O médico geralmente pode determinar se você tem uma fratura de quadril com base na posição do quadril e da perna, juntamente com seus sintomas. Após um exame físico, o médico usará um raio-X para confirmar que você tem uma fratura e determinar qual parte do quadril está afetada.
Fraturas pequenas ou incompletas podem não aparecer em um raio-X. Se sua fratura não pode ser vista nas imagens e você ainda tem sintomas, seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética ou cintilografia óssea para uma visão mais detalhada.
Tratando uma fratura do colo femoral
O tratamento das fraturas do colo femoral geralmente envolve cirurgia, medicação e reabilitação.
A medicação para a dor proporciona alívio da dor em curto prazo. Isso pode incluir analgésicos de venda livre (OTC), como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), ou medicamentos prescritos, como opioides.
Seu médico pode prescrever bifosfonatos e outros medicamentos para osteoporose para ajudar a reduzir o risco de outra fratura de quadril, dependendo de sua idade. Esses medicamentos ajudam a fortalecer os ossos, aumentando a densidade óssea.
A cirurgia de emergência é geralmente recomendada para fraturas de quadril para aliviar a dor e restaurar a mobilidade o mais rápido possível. Existem diferentes tipos de cirurgia usados para tratar fraturas do colo do fêmur. O tipo de cirurgia necessária dependerá da gravidade da sua fratura, sua idade e condições médicas subjacentes.
Se a sua fratura causou danos ao suprimento de sangue para a cabeça do fêmur também ajudará a determinar que tipo de cirurgia será necessária.
Fixação interna
A fixação interna usa pinos ou parafusos de metal para manter o osso unido para que a fratura possa cicatrizar. Os pinos ou parafusos são inseridos em seu osso, ou os parafusos podem ser fixados a uma placa de metal que passa ao longo de seu fêmur.
Substituição parcial do quadril
Este procedimento é usado se a extremidade dos ossos estiver danificada ou deslocada. Envolve a remoção da cabeça e do pescoço do fêmur e sua substituição por uma prótese de metal.
A artroplastia parcial do quadril também pode ser recomendada para adultos com outras condições médicas graves, em vez da artroplastia total do quadril.
Substituição total do quadril
A substituição total do quadril envolve a substituição do fêmur superior e do soquete por uma prótese. Com base em pesquisas, esse tipo de cirurgia tem os melhores resultados em longo prazo em pessoas saudáveis que vivem de forma independente. Também é o mais econômico porque geralmente elimina a necessidade de mais cirurgias no futuro.
Tempo de recuperação de fratura do colo femoral
Quanto tempo leva para você se recuperar de uma fratura do colo do fêmur dependerá da gravidade da fratura, do seu estado geral de saúde e do tipo de cirurgia usada. A recuperação varia de pessoa para pessoa.
A reabilitação será necessária assim que você tiver alta do hospital. Dependendo da sua idade e condição, você pode ser mandado para casa ou para uma clínica de reabilitação.
Você precisará de fisioterapia para ajudá-lo a recuperar a força e a capacidade de andar. Isso pode levar até três meses.A maioria das pessoas que faz uma cirurgia no quadril para reparar uma fratura recupera a maior parte, senão toda a mobilidade após o tratamento.
Remover
As fraturas do colo femoral são comuns em adultos mais velhos, especialmente aqueles com ossos enfraquecidos por outras condições médicas.
Você pode ajudar a diminuir o risco desses e de outros tipos de fratura fazendo exercícios com levantamento de peso para ganhar força e tomando suplementos de cálcio para aumentar a densidade óssea.
Fale com um médico se estiver preocupado com fraturas ou se estiver sentindo dor crônica na virilha ou no quadril. Esses sintomas podem indicar que você está em risco de fratura de quadril.
