Precisa de ajuda para lidar com a vida com diabetes? Você sempre pode Ask D’Mine ... Bem-vindo de volta à nossa coluna semanal de perguntas e respostas, hospedada por Wil Dubois, autor de longa data do tipo 1 e diabetes.
Hoje, Wil está se concentrando nos desafios que vêm junto com o condicionamento físico e a atividade quando você vive com diabetes - especialmente o açúcar no sangue em uma montanha-russa.
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Jill, tipo 1 de Montana, pergunta: Achei que o exercício deveria reduzir o açúcar no sangue, então por que isso faz meu BG aumentar às vezes?
Wil @ Ask D’Mine responde: Ótima pergunta e muito oportuna, já que recentemente publicamos um guia abrangente para exercícios com diabetes tipo 1.
Para responder especificamente: os exercícios sempre reduzem a glicose no sangue (Glicemia) 24 horas por dia, mas às vezes os exercícios também aumentam brevemente a Glicemia após um treino. É assim que tudo isso funciona: globalmente, mesmo os exercícios moderados - como uma boa caminhada com um namorado, neto ou cachorro - aumentam sua frequência cardíaca, aumentam sua respiração e aumentam a atividade muscular. Todas essas utilizações aumentadas dos sistemas do seu corpo devem ser abastecidas.
Ou seja, eles exigem açúcar.
Agora, parte desse açúcar vem de sua corrente sanguínea, mas parte dele vem da glicose armazenada em seus músculos e fígado, e essa é a chave para o efeito de redução de glicose no sangue durante o dia todo. Durante as 24 horas seguintes ao exercício, seu corpo re-estoca essas reservas - lenta mas continuamente sugando o açúcar de sua corrente sanguínea para realizar a tarefa. Gosto de imaginá-lo como um aspirador de pó biológico. Você não consegue ver uma frota de Roombas em miniatura cruzando sua corrente sanguínea, limpando o açúcar o dia todo e jogando o lixo na lata de lixo do fígado? O exercício é como conectar os pequenos robôs na parede para carregá-los.
OK, chega de como o exercício reduz o açúcar. Mas por que às vezes aumenta os níveis de BG por um curto período de tempo? Na verdade, há mais de uma maneira de os exercícios aumentarem a glicose, mas a maneira mais comum são os hormônios do estresse. Qualquer treino que seja maior do que moderado provavelmente liberará adrenalina, que é basicamente derramar açúcar em seu sistema. Metaforicamente, é como enfiar um Tootsie Pop na boca. Isso não quer dizer que o exercício extenuante seja uma coisa ruim, tem muitos benefícios, mas você só precisa aceitar o fato de que poderá ver um aumento na sua glicose óssea se começar a suar. A boa notícia é que a adrenalina é um açúcar de ação curta que seu corpo vai limpar rapidamente, e você ainda terá aquele efeito redutor de um dia inteiro com o exercício, apesar da breve excursão.
Outra maneira pela qual os exercícios podem aumentar o açúcar no sangue por algum tempo é mais complexa e está relacionada à disponibilidade de insulina no sistema. Se você tem pouca insulina, seu corpo não consegue mover o açúcar do sangue para as células, onde é necessário. Isso deixa as células cegas para o açúcar em suas portas; eles presumem que não há nenhum e enviam sinais para que as reservas sejam trazidas do fígado e dos rins, aumentando ainda mais os níveis de açúcar no sangue que podem estar altos demais para começar.
Ah, e por falar em níveis de açúcar no sangue que estão muito altos, a Mayo Clinic desaconselha até iniciando faça exercícios quando o açúcar no sangue estiver acima de 250 mg / dL, especialmente para pessoas do tipo 1 como nós. Por que é que? Tem a ver com a insulina novamente e com a reação do corpo aos exercícios em ambientes com baixo nível de insulina. Se você tem pouca ou nenhuma insulina em seu sistema e começa a malhar, duas coisas vão acontecer. Primeiro, as células vão gritar enquanto falamos, e o fígado e os rins vão despejar mais açúcar em sua corrente sanguínea. Mas não vai ajudar. Não há insulina suficiente para mover esse novo açúcar para as células. O nível de açúcar no sangue sobe e então acontece a segunda coisa. As células famintas que trabalham duro se tornam canibais e começam a consumir a gordura do corpo. Opa. Todos vocês sabem qual é o subproduto da queima de gordura do corpo como combustível, certo? Sim, cetonas. E muitas cetonas levam à cetoacidose diabética (DKA).
Eles estão errados quando dizem que um pouco de exercício não vai te matar. Pode, se o açúcar no sangue estiver alto e a insulina baixa.
Falando em baixo, existem riscos opostos de se exercitar quando o açúcar no sangue está muito baixo. Novamente, o pessoal da Mayo desaconselha o início de exercícios com um nível de açúcar no sangue abaixo de 100 mg / dL, porque embora estejamos focados em picos de açúcar no sangue com exercícios, o oposto também pode acontecer: alguns PWDs (pessoas com diabetes) veem quedas profundas no açúcar no sangue - especialmente se os níveis de insulina estiverem altos - quando eles começarem a se exercitar, especialmente se forem muito extenuantes.
Baixas induzidas pelo exercício também podem atingir bem além do período de tempo do treino. Lembre-se que o corpo levará até 24 horas para reabastecer suas reservas, e a ação mais profunda vem na faixa de 4 a 8 horas, que é considerado o período de tempo mais arriscado para hipoglicemias pós-treino. É por isso que, especialmente se você está começando um novo regime de treino, precisa testar o açúcar no sangue com frequência até ter uma boa noção de como seu corpo vai reagir. Aqui, confira os resultados do Big Blue Test para ver como vários PWDs responderam até mesmo a um treino curto.
Na verdade, mesmo se você estiver apenas no lado inferior da faixa de exercício seguro de 100-250 mg / dL, muitos especialistas recomendam que as PWDs comam um lanche pré-exercício entre 15 e 30 carboidratos para evitar ser enviado a um estado de hipoglicemia por o exercício.
Ah, e por falar em comer, você deveria se exercitar antes ou depois de comer? Embora nem todos os especialistas em exercícios concordem, um bom caso pode ser feito para cronometrar os exercícios logo após uma refeição. Porque? Os níveis de glicose normalmente atingem seus níveis máximos cerca de uma hora e meia depois de comer, portanto, preparar o corpo para usar glicose extra pode ajudar a atenuar o pico pós-refeição, bem como melhorar o açúcar no sangue nas próximas 24 horas.
Então aí está: na maioria das vezes, os exercícios reduzem o açúcar no sangue, mas como todas as coisas relacionadas ao diabetes, sempre haverá alguns solavancos no caminho.
Will Dubois vive com diabetes tipo 1 e é autor de cinco livros sobre a doença, incluindo “Taming The Tiger” e “Beyond Fingersticks”. Ele passou muitos anos ajudando a tratar pacientes em um centro médico rural no Novo México. Entusiasta da aviação, Wil mora em Las Vegas, NM, com sua esposa e filho, e muitos gatos.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
