Os tratamentos do câncer de mama estão sempre evoluindo e melhorando.
Em 2019 e 2020, novas perspectivas para a abordagem da terapia do câncer levaram a avanços interessantes para os tratamentos em pesquisa.
Os tratamentos de hoje são mais direcionados e capazes de alterar o curso do câncer de mama e, ao mesmo tempo, manter a qualidade de vida.
Nos últimos anos, muitas opções terapêuticas surgiram para o tratamento do câncer de mama em estágio 4, ou metastático, melhorando muito as taxas de sobrevida.
Aqui está uma lista das mais novas terapias contra o câncer de mama e o que está por vir.
Novos tratamentos para câncer de mama
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em abril de 2020. Pode ser usado para tratar câncer de mama triplo-negativo metastático que não respondeu a pelo menos dois outros tratamentos.
Triplo-negativo significa que o teste das células cancerosas é negativo em três fatores: elas não têm receptores de estrogênio ou progesterona e não superexpressam uma proteína chamada HER2.
Esse tipo de câncer de mama é difícil de tratar. Ele se espalha mais rápido do que outros tipos.
Trodelvy é um conjugado de anticorpo-droga. Isso significa que ele direciona a droga da quimioterapia para a célula cancerosa e ajuda a poupar o tecido saudável mais do que a quimioterapia tradicional.
Enhertu
Aprovado pelo FDA em dezembro de 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) tem sido muito eficaz no tratamento do câncer de mama HER2-positivo que tem metástase (disseminação) ou não pode ser removido com cirurgia.
Enhertu tem três componentes:
- fam-trastuzumab, um medicamento anti-HER2
- DXd, um inibidor da topoisomerase I que interrompe a capacidade de replicação das células cancerosas
- um composto que liga as moléculas dos outros componentes
Este conjugado de anticorpo-droga é para uso por adultos que tiveram pelo menos dois outros tratamentos para câncer de mama HER2-positivo que metastatizou ou não pode ser removido com cirurgia.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), originalmente aprovado pelo FDA em julho de 2017 para câncer de mama em estágio inicial, foi aprovado em fevereiro de 2020 para câncer metastático em combinação com o medicamento quimioterápico capecitabina.
É para uso em adultos que fizeram pelo menos dois outros tratamentos para câncer HER2-positivo.
Nerlynx é um inibidor da tirosina quinase. Esta é uma classe de drogas que atua interrompendo a proliferação celular anormal em células de câncer de mama HER2-positivas.
Tukysa
Tukysa (tucatinibe) foi aprovado pelo FDA em abril de 2020 para ser usado em combinação com os medicamentos de quimioterapia trastuzumabe e capecitabina.
É destinado a adultos com câncer de mama HER2-positivo metastático avançado, incluindo câncer que se espalhou para o cérebro e é difícil de tratar.
Este medicamento é um inibidor da tirosina quinase. Ele bloqueia uma área do gene HER2 nas células cancerosas, impedindo que as células cresçam e se espalhem.
Phesgo
Esta injeção combinada de pertuzumabe, trastuzumabe e hialuronidase-zzxf foi aprovada pelo FDA em junho de 2020. Atua ligando-se aos sítios HER2 e interrompendo o crescimento das células cancerosas.
Um profissional de saúde pode administrar uma injeção de Phesgo em sua casa. É para uso em combinação com quimioterapia por adultos com câncer de mama HER2-positivo precoce ou metastizado.
Pembrolizumab
Já aprovado pelo FDA para tratar muitos tipos de câncer que apresentam um grande número de mutações genéticas nas células cancerosas, o pembrolizumabe (Keytruda) foi estudado para o tratamento do câncer de mama triplo-negativo metastático.
O pembrolizumab é um inibidor do checkpoint. Atua ajudando o sistema imunológico a atacar as células cancerosas.
Piqray
Alpelisib (Piqray) foi aprovado pelo FDA em maio de 2019.
Pode ser usado em combinação com fulvestrant (Faslodex) para tratar pessoas na pós-menopausa com câncer de mama avançado ou metastático com receptor hormonal positivo, HER2 negativo avançado ou metastático.
Alpelisibe é um inibidor da fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K). Impede o crescimento das células tumorais.
Este tratamento só funciona para pessoas com PIK3CA mutações genéticas. Portanto, você deve primeiro fazer um teste aprovado pelo FDA para descobrir se você tem essa mutação específica.
Talazoparib
O FDA aprovou talazoparibe (Talzenna) em outubro de 2018. Talazoparibe foi aprovado para tratar câncer de mama HER2-negativo localmente avançado ou metastático em pessoas com uma BRCA1 ou BRCA2 mutação.
O talazoparib está em uma classe de medicamentos chamados inibidores de PARP. PARP significa poli ADP-ribose polimerase. Os inibidores de PARP atuam dificultando a sobrevivência das células cancerosas ao dano ao DNA.
O talazoparib é tomado por via oral na forma de comprimido.
Trastuzumab com hialuronidase
O trastuzumab (Herceptin) é usado há muitos anos para tratar o câncer de mama. Em junho de 2020, o FDA aprovou uma nova formulação de trastuzumabe que combina o medicamento com hialuronidase. A hialuronidase é uma enzima que ajuda seu corpo a usar o trastuzumabe.
A nova formulação, conhecida como Herceptin Hylecta, é injetada sob a pele por meio de uma agulha hipodérmica. O processo leva apenas alguns minutos.
Hylecta é aprovado para tratar o câncer de mama metastático e não metastático.
Atezolizumab
Em março de 2019, o FDA aprovou o atezolizumab (Tecentriq), um novo tipo de medicamento conhecido como inibidor PD-L1.
O atezolizumabe é aprovado para pessoas com câncer de mama triplo-negativo (TNBC) localmente avançado ou metastático que não pode ser removido cirurgicamente, cujos tumores expressam uma proteína chamada PD-L1.
Ele age ajudando o sistema imunológico a atacar as células cancerosas. É frequentemente referido como imunoterapia e é administrado juntamente com quimioterapia para TNBC.
Biossimilares
Os biossimilares não são necessariamente medicamentos "novos", mas estão mudando significativamente o cenário do tratamento do câncer de mama.
Um biossimilar é semelhante a um medicamento genérico: uma cópia de uma receita que está no mercado há algum tempo e tem uma patente expirada.
No entanto, ao contrário dos genéricos, os biossimilares são cópias de drogas biológicas, que são moléculas grandes e complexas que podem conter material vivo.
Os biossimilares passam por um rigoroso processo de revisão da FDA. Eles não devem apresentar diferenças clinicamente significativas em relação ao produto de referência.
Os medicamentos biossimilares custam menos do que os de marca. Aqui estão alguns dos biossimilares recentemente aprovados para Herceptin para câncer de mama:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Terapias emergentes e inovadoras
Terapia Pelareorep
Um estudo chamado BRACELET-2 está determinando se o pelareorep, uma droga imuno-oncolítica (IOV) que destrói as células cancerosas, é mais eficaz em combinação com as drogas quimioterápicas paclitaxel e avelumabe para o tratamento de câncer de mama HER2 negativo local ou metastizado.
Inibidores de histona desacetilase (HDAC)
Os medicamentos inibidores de HDAC bloqueiam enzimas, chamadas enzimas HDAC, na via de crescimento do câncer. Um exemplo é o tucidinostat. Atualmente está em fase 3 de testes para câncer de mama positivo para receptor de hormônio avançado.
O tucidinostato mostrou resultados promissores até agora.
Vacinas contra o câncer
As vacinas podem ser usadas para ajudar o sistema imunológico a combater as células cancerosas. Uma vacina contra o câncer contém moléculas específicas frequentemente presentes nas células tumorais que podem ajudar o sistema imunológico a reconhecer e destruir melhor as células cancerosas.
Muitas vacinas estão sendo pesquisadas.
De acordo com os primeiros dados apresentados em uma conferência sobre câncer em 2018, uma vacina terapêutica contra o câncer direcionada a HER2 demonstrou benefício clínico em pessoas com cânceres HER2-positivos metastáticos.
A Mayo Clinic também está estudando uma vacina anticâncer que tem como alvo o câncer de mama HER2-positivo. A vacina deve ser usada em combinação com trastuzumab após a cirurgia.
Terapias de combinação
Existem centenas de ensaios clínicos em andamento para o câncer de mama. Muitos desses estudos estão avaliando terapias combinadas de vários tratamentos já aprovados.
Os pesquisadores esperam que, ao usar uma combinação de uma ou mais terapias direcionadas, os resultados possam melhorar.
Tratamentos atuais
O tratamento do câncer de mama depende do estágio do câncer e de vários outros fatores, como idade, status de mutação genética e histórico médico.
A maioria dos casos de câncer de mama precisa de uma combinação de dois ou mais tratamentos. Aqui estão alguns dos tratamentos disponíveis:
- cirurgia para remover as células cancerosas da mama (mastectomia) ou para remover toda a mama (mastectomia)
- radiação, que usa feixes de raios-X de alta energia para impedir a propagação do câncer
- tratamentos com hormônios orais, como tamoxifeno e inibidores de aromatase
- trastuzumabe se o teste de câncer de mama for positivo para proteínas HER2 excessivas
- outras terapias direcionadas a HER2, como pertuzumabe (Perjeta), neratinibe (Nerlynx) ou ado-trastuzumabe emtansina (Kadcyla)
- medicamentos mais novos chamados inibidores de CDK 4/6 que são aprovados para tratar câncer de mama metastático HR-positivo e HER2-negativo; eles incluem palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) e abemaciclib (Verzenio)
- inibidores da tirosina quinase que tratam câncer de mama metastático HER2-positivo, incluindo neratinibe (Nerlynx), lapatinibe (Tykerb) e tucatinibe (Tuksya)
- Inibidores de PARP, que são apenas para pessoas com câncer de mama metastático HER2-negativo e que têm um BRCA1 ou BRCA2 mutação genética
- ácido zoledrônico (Zometa) e denosumabe (Xgeva) podem ajudar a prevenir eventos relacionados ao esqueleto, como fraturas e compressão da medula espinhal, para câncer de mama que se espalha para os ossos
Estamos perto de uma cura?
Cada câncer é diferente, portanto, é improvável encontrar uma cura que sirva para todos em um futuro próximo.
A pesquisa tem como alvo vários métodos, incluindo edição de genes, que têm o potencial de se mostrarem benéficos em tratamentos futuros. A pesquisa está em andamento e novas terapias são testadas continuamente.
Qualidade de vida
Ao viver com câncer de mama metastático, existem maneiras de ajudar a melhorar seu bem-estar físico, emocional e financeiro.
Em 2018, o Projeto de Danos Colaterais do Câncer de Mama Metastático divulgou diretrizes para melhorar a qualidade de vida das pessoas em tratamento.
Com base nessas diretrizes, é importante seguir as seguintes etapas:
- Converse com seu médico sobre como controlar a dor e quaisquer efeitos colaterais do tratamento, como náusea ou fadiga, além de outros problemas potenciais, como saúde sexual e fertilidade.
- Se você estiver passando por depressão ou ansiedade, consulte um terapeuta ou conselheiro, ou junte-se a um grupo de apoio ao câncer de mama. Seu provedor de serviços de saúde pode ter recomendações.
- Para obter ajuda para cobrir o custo do seu tratamento, converse com um conselheiro financeiro sobre programas de assistência.
Remover
Novos tratamentos são encontrados todos os anos para o câncer de mama metastático que ajudam a melhorar as taxas de sobrevivência.
Essas terapias inovadoras são muito mais seguras e eficazes. Eles podem substituir tratamentos mais severos, como a quimioterapia. Isso significa que a qualidade de vida de uma pessoa durante o tratamento do câncer também vai melhorar.
Novos agentes direcionados também oferecem novas possibilidades para a terapia combinada. Os tratamentos combinados continuam a melhorar a sobrevida da maioria das pessoas com diagnóstico de câncer de mama metastático.
Se você estiver interessado em participar de um ensaio clínico para ajudar no desenvolvimento de novas terapias para o câncer de mama, converse com seu médico para saber se você se qualifica.
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