É possível?
Acontece com menos frequência do que antes, mas sim, é possível morrer de câncer cervical.
A American Cancer Society (ACS) estima que cerca de 4.250 pessoas morrerão de câncer cervical nos Estados Unidos em 2019.
A principal razão pela qual menos pessoas morrem de câncer cervical hoje é o aumento do uso do teste de Papanicolaou.
O câncer cervical é mais comum em áreas menos desenvolvidas do mundo. Em todo o mundo, cerca de 311.000 pessoas morreram de câncer cervical em 2018.
O câncer cervical é curável, especialmente quando tratado em um estágio inicial.
O estágio do diagnóstico é importante?
sim. De modo geral, quanto mais cedo o câncer for diagnosticado, melhor será o resultado. O câncer cervical tende a crescer lentamente.
O teste de Papanicolaou pode detectar células anormais no colo do útero antes que se tornem cancerosas. Isso é conhecido como carcinoma in situ ou câncer cervical em estágio 0.
A remoção dessas células pode ajudar a prevenir o desenvolvimento do câncer.
Os estágios gerais do câncer cervical são:
- Estágio 1: as células cancerosas estão presentes no colo do útero e podem ter se espalhado para o útero.
- Estágio 2: o câncer se espalhou para fora do colo do útero e do útero. Não atingiu as paredes da pelve ou a parte inferior da vagina.
- Estágio 3: o câncer atingiu a parte inferior da vagina, a parede pélvica, ou está afetando os rins.
- Estágio 4: o câncer se espalhou além da pélvis para o revestimento da bexiga, reto ou para órgãos e ossos distantes.
As taxas de sobrevida relativa de 5 anos com base em pessoas diagnosticadas com câncer cervical de 2009 a 2015 são:
- Localizada (confinada ao colo do útero): 91,8 por cento
- Regional (propagação além do colo do útero para locais próximos): 56,3 por cento
- Distante (espalhado além da pelve): 16,9 por cento
- Desconhecido: 49 por cento
Essas são as taxas de sobrevida geral baseadas em dados dos anos de 2009 a 2015. O tratamento do câncer muda rapidamente e a perspectiva geral pode ter melhorado desde então.
Existem outros fatores a serem considerados?
sim. Existem muitos fatores além do estágio que podem afetar seu prognóstico individual.
Alguns deles são:
- idade no diagnóstico
- saúde geral, incluindo outras condições como HIV
- o tipo de papilomavírus humano (HPV) envolvido
- tipo específico de câncer cervical
- se esta é uma primeira ocorrência ou uma recorrência de câncer cervical previamente tratado
- com que rapidez você começa o tratamento
A raça também desempenha um papel. Mulheres negras e hispânicas apresentam taxas de mortalidade mais altas por câncer cervical.
Quem desenvolve câncer cervical?
Qualquer pessoa com colo do útero pode ter câncer cervical. Isso é verdade se você não for sexualmente ativa, estiver grávida ou estiver na pós-menopausa.
De acordo com a ACS, o câncer cervical é raro em pessoas com menos de 20 anos e é mais freqüentemente diagnosticado em pessoas entre 35 e 44 anos.
Nos Estados Unidos, os hispânicos correm o risco mais alto, depois os afro-americanos, os asiáticos, os habitantes das ilhas do Pacífico e os caucasianos.
Os nativos americanos e nativos do Alasca têm o risco mais baixo.
O que causa isso?
A maioria dos casos de câncer cervical é causada por infecção por HPV. O HPV é a infecção viral mais comum do sistema reprodutor, com a maioria das pessoas sexualmente ativas adquirindo-o em algum ponto.
O HPV é fácil de transmitir porque leva apenas o contato genital pele a pele. Você pode conseguir mesmo se não tiver sexo com penetração.
Na maioria das vezes, o HPV desaparece sozinho em 2 anos. Mas se você é sexualmente ativo, pode contraí-lo novamente.
Apenas um pequeno número de pessoas com HPV desenvolverá câncer cervical, mas quase todos os casos de câncer cervical são causados por esse vírus.
No entanto, isso não acontece durante a noite. Uma vez infectado com HPV, pode levar de 15 a 20 anos para o câncer cervical se desenvolver, ou de 5 a 10 anos se você tiver um sistema imunológico enfraquecido.
O HPV pode ter mais probabilidade de progredir para câncer cervical se você fumar ou tiver outras doenças sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia, gonorreia ou herpes simples.
Existem tipos diferentes?
Até 9 em cada 10 casos de câncer cervical são carcinomas de células escamosas. Eles se desenvolvem a partir de células escamosas na exocérvice, a parte do colo do útero que fica mais próxima da vagina.
A maioria dos outros são adenocarcinomas, que se desenvolvem em células glandulares na endocérvice, a parte mais próxima do útero.
O câncer cervical também pode ser linfomas, melanomas, sarcomas ou outros tipos raros.
Existe algo que você possa fazer para evitá-lo?
Houve uma redução significativa na taxa de mortalidade desde o surgimento do teste de Papanicolaou.
Uma das coisas mais importantes que você pode fazer para prevenir o câncer cervical é fazer check-ups regulares e exames de Papanicolau, conforme recomendado pelo seu médico.
Outras maneiras de diminuir seu risco incluem:
- perguntando ao seu médico se você deve tomar a vacina contra o HPV
- recebendo tratamento se células cervicais pré-cancerosas forem encontradas
- indo para o teste de acompanhamento quando você tem um teste de Papanicolau anormal ou um teste de HPV positivo
- evitando ou parando de fumar
Como você sabe se você tem?
O câncer cervical precoce normalmente não causa sintomas, então você provavelmente não vai perceber que tem. É por isso que é tão importante fazer testes de triagem regulares.
Conforme o câncer cervical progride, os sinais e sintomas podem incluir:
- corrimento vaginal incomum
- sangramento vaginal
- dor durante a relação sexual
- dor pélvica
Claro, esses sintomas não significam que você tem câncer cervical. Estes podem ser sinais de uma variedade de outras doenças tratáveis.
Quais são as diretrizes de triagem?
De acordo com as diretrizes de triagem ACS:
- Pessoas com idades entre 21 e 29 anos devem fazer um teste de Papanicolaou a cada 3 anos.
- Pessoas com idades entre 30 e 65 anos devem fazer um teste de Papanicolaou e um teste de HPV a cada 5 anos. Como alternativa, você pode fazer o teste de Pap sozinho a cada 3 anos.
- Se você fez uma histerectomia total por outras razões além do câncer ou pré-câncer, não precisa mais fazer testes de Papanicolaou ou HPV. Se o seu útero foi removido, mas você ainda tem o colo do útero, o rastreamento deve continuar.
- Se você tem mais de 65 anos, não teve um pré-câncer grave nos últimos 20 anos e fez exames regulares por 10 anos, você pode interromper o exame de câncer cervical.
Você pode precisar de testes mais frequentes se:
- Você tem alto risco de câncer cervical.
- Você teve um resultado de Papanicolau anormal.
- Você foi diagnosticado com pré-câncer cervical ou HIV.
- Você já fez tratamento para câncer cervical.
Um estudo de 2017 descobriu que as taxas de mortalidade por câncer cervical, principalmente em mulheres negras mais velhas, podem ter sido subestimadas. Converse com seu médico sobre o risco de desenvolver câncer do colo do útero e certifique-se de fazer o rastreamento correto.
O primeiro passo é geralmente um exame pélvico para verificar o estado geral de saúde e os sinais de doença. Um teste de HPV e um teste de Papanicolaou podem ser realizados ao mesmo tempo que o exame pélvico.
Como é diagnosticado?
Embora um teste de Papanicolau possa verificar se há células anormais, ele não pode confirmar se essas células são cancerosas. Para isso, você precisará de uma biópsia cervical.
Em um procedimento denominado curetagem endocervical, uma amostra de tecido é retirada do canal cervical por meio de um instrumento denominado cureta.
Isso pode ser feito sozinho ou durante uma colposcopia, onde o médico usa uma ferramenta de aumento iluminada para ver mais de perto a vagina e o colo do útero.
Seu médico pode querer realizar uma biópsia em cone para obter uma amostra maior em forma de cone de tecido cervical. Esta é uma cirurgia ambulatorial que envolve um bisturi ou laser.
O tecido é então examinado ao microscópio para procurar células cancerosas.
É possível fazer um exame de Papanicolaou normal e ainda assim desenvolver câncer cervical?
sim. O teste de Papanicolau só pode dizer que você não tem células cervicais cancerígenas ou pré-cancerosas no momento. Isso não significa que você não pode desenvolver câncer cervical.
No entanto, se o seu teste de Papanicolau for normal e o seu teste de HPV for negativo, sua chance de desenvolver câncer cervical nos próximos anos é muito baixa.
Quando você tem um resultado de Papanicolau normal, mas é positivo para HPV, seu médico pode recomendar um teste de acompanhamento para verificar se há alterações. Mesmo assim, você pode não precisar de outro teste por um ano.
Lembre-se de que o câncer cervical cresce lentamente, então, enquanto você estiver acompanhando o rastreamento e os testes de acompanhamento, não há grande motivo para preocupação.
Como é tratado?
Assim que houver um diagnóstico de câncer cervical, a próxima etapa é descobrir até que ponto o câncer pode ter se espalhado.
A determinação do estágio pode começar com uma série de exames de imagem para procurar evidências de câncer. Seu médico pode ter uma ideia melhor do estágio após a realização da cirurgia.
O tratamento do câncer cervical depende da extensão da disseminação. As opções cirúrgicas podem incluir:
- Conização: Remoção do tecido canceroso do colo do útero.
- Histerectomia total: Remoção do colo do útero e do útero.
- Histerectomia radical: Remoção do colo do útero, útero, parte da vagina e alguns ligamentos e tecidos circundantes. Isso também pode incluir a remoção dos ovários, trompas de falópio ou gânglios linfáticos próximos.
- Histerectomia radical modificada: Remoção do colo do útero, útero, parte superior da vagina, alguns ligamentos e tecidos circundantes e possivelmente nódulos linfáticos próximos.
- Traquelectomia radical: Remoção do colo do útero, tecido próximo, nódulos linfáticos e parte superior da vagina.
- Salpingo-ooforectomia bilateral: Remoção dos ovários e trompas de falópio.
- Exenteração pélvica: remoção da bexiga, cólon inferior, reto, mais o colo do útero, vagina, ovários e nódulos linfáticos próximos. Devem ser feitas aberturas artificiais para o fluxo de urina e fezes.
Outros tratamentos podem incluir:
- Radioterapia: Para atingir e destruir células cancerosas e impedir que cresçam.
- Quimioterapia: usada regionalmente ou sistemicamente para matar células cancerosas.
- Terapia direcionada: medicamentos que podem identificar e atacar o câncer sem prejudicar as células saudáveis.
- Imunoterapia: Medicamentos que ajudam o sistema imunológico a combater o câncer.
- Ensaios clínicos: Para experimentar novos tratamentos inovadores ainda não aprovados para uso geral.
- Cuidados paliativos: tratamento dos sintomas e efeitos colaterais para melhorar a qualidade geral de vida.
É curável?
Sim, especialmente quando diagnosticado e tratado precocemente.
A recorrência é possível?
Tal como acontece com outros tipos de câncer, o câncer cervical pode voltar depois de concluir o tratamento. Pode reaparecer próximo ao colo do útero ou em qualquer outra parte do corpo. Você terá uma programação de visitas de acompanhamento para monitorar os sinais de recorrência.
Qual é a perspectiva geral?
O câncer cervical é uma doença de crescimento lento, mas com risco de vida. As técnicas de rastreamento atuais significam que você tem mais probabilidade de descobrir células pré-cancerosas que podem ser removidas antes que tenham a chance de se transformar em câncer.
Com diagnóstico e tratamento precoces, as perspectivas são muito boas.
Você pode ajudar a diminuir suas chances de desenvolver câncer cervical ou de contraí-lo precocemente. Converse com seu médico sobre seus fatores de risco e com que frequência você deve ser examinado.
