Efeitos colaterais do Opdivo: o que você precisa saber

Introdução

Se você tem câncer e seu médico recomenda o Opdivo para tratá-lo, você pode estar se perguntando quais são os efeitos colaterais que este medicamento pode causar.

Opdivo (nivolumab) é um medicamento de prescrição de marca usado em adultos para tratar certos tipos de câncer. Estes incluem formas específicas de câncer de bexiga, colorretal e esofágico, bem como vários outros tipos de câncer. Também é usado em algumas crianças para tratar câncer colorretal.

O Opdivo é um medicamento biológico (um tipo de medicamento produzido a partir de células vivas). Especificamente, é um tratamento de imunoterapia, o que significa que pode causar efeitos colaterais que envolvem seu sistema imunológico. É administrado por infusão intravenosa (uma injeção na veia que é administrada ao longo de um período de tempo). Para obter mais informações sobre o Opdivo, consulte este artigo detalhado.

Opdivo pode ser um tratamento de câncer de longo prazo. O seu médico decidirá a duração do seu tratamento com base em vários fatores, incluindo os efeitos colaterais que sentir.

Continue lendo para saber mais sobre os possíveis efeitos colaterais leves e graves do Opdivo.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns do Opdivo?

Como todos os medicamentos, o Opdivo pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas.

Os efeitos colaterais mais comuns do Opdivo incluem:

• dor abdominal (barriga)
• constipação
• tosse ou falta de ar
• apetite diminuído
• diarréia
• fadiga (falta de energia) ou fraqueza
• febre
• dor de cabeça
• coceira na pele ou erupção na pele
• náusea ou vômito
• dores musculares, nas costas, nos ossos ou nas articulações
• infecção respiratória superior (como o resfriado comum)

Para obter mais informações sobre erupção cutânea, bem como dores musculares, ósseas e articulares, consulte a seção “Explicação dos efeitos colaterais” abaixo.

Certos efeitos colaterais podem ser mais comuns se outros medicamentos contra o câncer, como o ipilimumabe (Yervoy), fizerem parte do seu plano de tratamento. Você pode ter um risco maior de certos efeitos colaterais, dependendo do tipo de câncer que você tem.

Converse com seu médico sobre o risco de efeitos colaterais, de acordo com seu plano de tratamento específico. Informe também sobre quaisquer sintomas de efeitos colaterais que você possa ter.

Saiba mais sobre os efeitos colaterais do Opdivo nas próximas seções.

Quais são os efeitos colaterais leves do Opdivo?

Você pode sentir efeitos colaterais leves com Opdivo, como:

• diarréia
• constipação
• fadiga (falta de energia) ou fraqueza
• dor de cabeça
• coceira na pele ou erupção na pele
• apetite diminuído
• dores musculares, ósseas ou articulares
• náusea ou vômito
• infecções respiratórias superiores, como o resfriado comum

Para obter mais informações sobre dores musculares, ósseas e articulares, consulte a seção “Explicação dos efeitos colaterais” abaixo.

Opdivo pode causar efeitos colaterais leves, além dos listados acima. Consulte o Guia de medicação Opdivo para obter detalhes.

Os efeitos colaterais leves do Opdivo devem ser controláveis ​​e provavelmente irão desaparecer durante o seu tratamento. Mas alguns também podem ser sinais de efeitos colaterais mais graves.

Se algum efeito colateral o incomodar, piorar ou não desaparecer, converse com seu médico ou farmacêutico. Tente manter todas as suas consultas para obter Opdivo, a menos que o seu médico interrompa o seu tratamento.

Quais são os efeitos colaterais graves do Opdivo?

Opdivo pode causar efeitos colaterais graves. Embora geralmente sejam raros, algumas pessoas podem estar sob maior risco de certos efeitos colaterais graves. Por exemplo, o risco de alguns efeitos colaterais pode aumentar se você estiver recebendo Opdivo e outros medicamentos para o câncer.

Ligue para seu médico imediatamente se você estiver tendo algum sintoma novo ou agravamento. Se os seus sintomas parecerem fatais, ligue para o 911 ou obtenha atendimento médico de emergência imediatamente.

Os efeitos colaterais graves podem incluir:

• reações graves relacionadas à infusão
• pneumonia
• problemas do sistema imunológico que atacam tecidos saudáveis, como:
  • doenças do sangue, como anemia (nível baixo de glóbulos vermelhos)
  • colite
  • distúrbios das glândulas pituitária, adrenal ou tireóide, como hipofisite (inflamação da glândula pituitária) ou insuficiência adrenal
  • problemas oculares, como visão embaçada
  • problemas renais
  • problemas do sistema nervoso, como neuropatia periférica (uma condição resultante de danos aos nervos nos braços ou pernas)
  • pneumonite (uma condição que afeta seus pulmões)
  • reações cutâneas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson
  • hepatite
  • diabetes tipo 1
• reação alérgica
• encefalite (inchaço do cérebro)
• meningite (inchaço do revestimento ao redor do cérebro e da medula espinhal)
• cetoacidose diabética (níveis perigosamente elevados de ácidos sanguíneos chamados cetonas)
• resultados de exames laboratoriais anormais, como hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue)

Para obter mais informações sobre hepatite, diabetes tipo 1 e reação alérgica, consulte a seção “Explicação dos efeitos colaterais” abaixo.

Converse com seu médico sobre o risco de efeitos colaterais graves. Informe também sobre quaisquer preocupações que você possa ter.

Perguntas frequentes sobre os efeitos colaterais do Opdivo

Obtenha respostas para algumas perguntas frequentes sobre os efeitos colaterais do Opdivo.

O Opdivo causa confusão?

Não, o Opdivo não deve causar confusão. Em estudos clínicos com Opdivo, a confusão não foi um efeito colateral relatado.

No entanto, a confusão pode ser um sintoma de efeitos colaterais raros e graves do Opdivo, como:

• encefalite (inchaço do cérebro)
• meningite (inchaço do revestimento ao redor do cérebro e da medula espinhal)
• cetoacidose diabética (níveis perigosamente elevados de ácidos sanguíneos chamados cetonas)

Além disso, o Opdivo pode causar hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue). A confusão é um sintoma desta doença, que foi um efeito secundário comum em alguns estudos clínicos com Opdivo.

Se você estiver se sentindo desorientado ou com problemas para pensar com clareza durante o tratamento com Opdivo, entre em contato com seu médico imediatamente.

Quando o Opdivo é utilizado para tratar o melanoma, que tipo de efeitos secundários causa?

Em estudos clínicos com o Opdivo como um tratamento para melanoma, os efeitos colaterais relatados foram semelhantes aos encontrados pelos pesquisadores quando examinaram o medicamento para tratar outros tipos de câncer.

No entanto, o Opdivo nem sempre é usado sozinho para tratar o melanoma. O risco de efeitos colaterais pode variar dependendo do seu plano de tratamento. Para obter mais informações, consulte o Guia de medicamentos Opdivo.

Se você estiver recebendo infusões de Opdivo para tratar o melanoma, pergunte ao seu médico sobre os riscos de efeitos colaterais.

Quando começam os efeitos colaterais do Opdivo?

Os efeitos colaterais com Opdivo podem acontecer a qualquer momento, incluindo após a interrupção do tratamento.

Por exemplo, ocorreram reações graves durante as perfusões de Opdivo. No entanto, são raras em comparação com reações ligeiras a moderadas relacionadas com a perfusão. Algumas pessoas tiveram reações nos 2 dias após a perfusão, embora também sejam raras.

O Opdivo pode fazer com que o seu sistema imunitário ataque tecidos ou órgãos saudáveis. Isso pode acontecer a qualquer momento durante ou após a interrupção do tratamento com Opdivo.

Quais são alguns dos sintomas de reações graves relacionadas à infusão?

Os sintomas de uma reação grave que pode ocorrer durante uma infusão de Opdivo podem incluir:

• sensação de desmaio ou tontura
• febre
• rubor (inchaço, calor ou vermelhidão na pele)
• dor no pescoço ou nas costas
• tremendo ou arrepios
• falta de ar ou respiração ofegante
• coceira na pele ou erupção na pele

Se tiver estes ou outros sintomas durante uma perfusão de Opdivo, informe imediatamente o médico que está a administrar a perfusão.

Embora raro, as pessoas tiveram reações até 2 dias após a infusão. Você também deve ficar atento a quaisquer sintomas novos ou incômodos nos dias entre as infusões.

Se você tiver uma reação grave, o seu médico pode interromper a infusão de Opdivo. Se você tiver uma reação leve ou moderada durante a infusão, eles podem diminuir a taxa de infusão ou pausá-la para ajudar a controlar seus sintomas.

O Opdivo pode aumentar o risco de infecções graves?

Sim pode. Por exemplo, o tratamento com Opdivo pode aumentar o risco de pneumonia. A pneumonia é uma infecção grave dos sacos de ar em um ou ambos os pulmões.

Em estudos clínicos para certos tipos de câncer, a pneumonia foi uma das reações graves mais comuns quando o Opdivo foi usado sozinho ou com o medicamento contra o câncer ipilimumabe (Yervoy).

Em estudos clínicos para certos tipos de câncer, também ocorreram infecções raras, mas fatais, quando o Opdivo foi usado sozinho ou com outros medicamentos contra o câncer.

A infecção do trato respiratório superior, como um resfriado, é um efeito colateral comum do Opdivo. Embora as infecções do trato respiratório superior geralmente não sejam graves, elas podem levar a infecções secundárias, como pneumonia.

Consulte o seu médico se tiver quaisquer sintomas de infecção, como tosse, falta de ar ou febre.

Efeitos colaterais explicados

Saiba mais sobre alguns dos efeitos colaterais que o Opdivo pode causar.

Dor nas articulações e outras áreas

Pode ter dores nas articulações devido ao tratamento com Opdivo. Dor nas articulações é um efeito colateral comum da droga.

Dores musculares, nas costas e nos ossos também são efeitos colaterais comuns do Opdivo.

O Opdivo pode fazer com que seu sistema imunológico ataque tecidos saudáveis, mesmo depois de você interromper o uso do medicamento. Isso pode acontecer com qualquer parte do corpo, incluindo as articulações. Raramente ocorreu artrite (inchaço nas articulações) com o tratamento com Opdivo.

O que pode ajudar

Se sentir dores nas articulações ou noutras áreas do corpo durante ou após o tratamento com Opdivo, fale com o seu médico. Eles podem verificar seus sintomas e sugerir maneiras de gerenciá-los.

Para dores leves nas articulações, eles podem recomendar que você tome um analgésico de venda livre, como o ibuprofeno (Advil ou Motrin). Eles também podem sugerir a aplicação de bolsas de gelo ou compressas quentes nas articulações.

Irritação na pele

A erupção cutânea é um efeito secundário comum do Opdivo.

Em casos raros, o Opdivo pode causar uma reação cutânea grave, como a síndrome de Stevens-Johnson. Também pode resultar em reações alérgicas, que podem ser leves ou graves. A erupção cutânea pode ser um sintoma de ambas as reações.

O que pode ajudar

Durante e após o tratamento com Opdivo, contacte o seu médico se tiver uma erupção na pele que o incomoda, piorar ou não passar. Obtenha atendimento médico de emergência imediatamente se tiver bolhas, descamação da pele ou erupção na pele acompanhada de febre, inchaço ou dificuldade para respirar. Estes podem ser sinais de uma reação grave com risco de vida.

Se os seus sintomas forem leves a moderados, seu médico pode sugerir que você os trate com um creme tópico ou pomada, como o creme de hidrocortisona.

Se você estiver tendo uma reação cutânea grave, seu provedor de serviços de saúde pausará ou interromperá permanentemente as infusões de Opdivo. Eles controlarão a reação com corticosteroides, como prednisona ou outras drogas imunossupressoras.

Hepatite

Embora raro, o tratamento com Opdivo pode fazer com que o sistema imunológico ataque tecidos saudáveis, incluindo o fígado. Quando isso acontece, pode causar inflamação (inchaço e danos) no fígado, conhecida como hepatite.

Este efeito secundário pode ser mais provável de acontecer se o seu plano de tratamento incluir o Opdivo e o medicamento contra o cancro ipilimumab (Yervoy).

O que pode ajudar

Se você tiver hepatite devido ao tratamento com Opdivo, o seu médico fará uma pausa ou interromperá permanentemente as suas infusões. Eles controlarão a condição com um medicamento corticosteroide, como a prednisona. Em alguns casos, pode ser necessário tomar outro medicamento supressor do sistema imunológico.

Durante e após interromper o tratamento com Opdivo, informe o seu médico se tiver quaisquer sintomas de hepatite, tais como:

• icterícia (amarelecimento do branco dos olhos ou da pele)
• dor no lado direito da sua barriga
• urina escura ou fezes claras
• sangramento ou hematoma incomum
• náuseas ou vômitos intensos
• apetite diminuído
• letargia (sensação de sono ou preguiça)

Diabetes tipo 1

Raramente, Opdivo pode causar diabetes tipo 1. Com diabetes tipo 1, seu nível de glicose (açúcar) no sangue fica muito alto porque seu pâncreas não está liberando insulina. Se não for tratado, isso pode levar a complicações graves. Um exemplo é a cetoacidose diabética (altos níveis de ácidos sanguíneos chamados cetonas), que pode ser fatal.

O que pode ajudar

O seu médico pode verificar o seu nível de glicose no sangue enquanto toma o Opdivo. Durante e após o tratamento, observe se há sintomas de diabetes ou cetoacidose, como:

• aumento da sede ou fome
• aumento da micção
• hálito que tem um odor frutado
• perda de peso
• visão embaçada
• fadiga (falta de energia) ou fraqueza
• mudanças de humor ou irritabilidade

Lembre-se de que a glicose alta no sangue pode causar complicações graves. Se você tiver algum dos sintomas listados acima, consulte seu médico ou obtenha atendimento médico imediatamente.

Reação alérgica

Como a maioria dos medicamentos, o Opdivo pode causar uma reação alérgica em algumas pessoas. Os sintomas podem ser leves ou graves e podem incluir:

• irritação na pele
• coceira
• rubor (calor, inchaço ou vermelhidão na pele)
• inchaço sob a pele, geralmente nas pálpebras, lábios, mãos ou pés
• inchaço da boca, língua ou garganta, que pode dificultar a respiração

O que pode ajudar

Para sintomas leves de uma reação alérgica, como erupção cutânea leve ou coceira, chame seu médico imediatamente. Eles podem sugerir um anti-histamínico oral de venda livre, como a difenidramina (Benadryl), ou um produto tópico, como o creme de hidrocortisona, para controlar sua reação alérgica.

Se o seu médico confirmar que você teve uma reação alérgica leve ao Opdivo, eles decidirão se você deve continuar a receber este medicamento.

Se você tiver sintomas de uma reação alérgica grave, como inchaço ou dificuldade para respirar, ligue para o 911 ou o número de emergência local imediatamente. Esses sintomas podem ser fatais e requerem cuidados médicos imediatos.

Se o seu médico confirmar que você teve uma reação alérgica grave ao Opdivo, ele interromperá o tratamento com o Opdivo e decidirá se outro tratamento contra o câncer é adequado para você.

Acompanhar quaisquer efeitos colaterais

Durante o tratamento com Opdivo, considere anotar quaisquer efeitos colaterais que você esteja tendo. Então, você pode compartilhar essas informações com seu médico. Isso é especialmente útil quando você começa a tomar novos medicamentos ou usar uma combinação de tratamentos.

Suas notas de efeitos colaterais podem incluir coisas como:

• que dose de medicamento você estava tomando quando teve o efeito colateral
• quanto tempo depois de iniciar aquela dose você teve o efeito colateral
• quais são os seus sintomas devido ao efeito colateral
• como isso afetou suas atividades diárias
• que outros medicamentos você também tomava
• qualquer outra informação que você ache importante

Partilhar essas notas com o seu médico irá ajudá-lo a saber mais sobre como o Opdivo o afeta. Seu médico também pode usar essas informações para ajustar seu plano de tratamento, se necessário.

Avisos para Opdivo

Opdivo pode não ser adequado para você se você tiver certas condições médicas ou outros fatores que afetam a sua saúde. Fale com o seu médico sobre o seu histórico de saúde antes de iniciar o Opdivo. Fatores a serem considerados incluem aqueles mencionados abaixo.

Transplante de células-tronco ou órgãos. O tratamento com Opdivo antes ou depois de um transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (transplante de células formadoras de sangue de uma combinação genética) pode causar problemas graves ou fatais.

Se você está planejando um transplante de células-tronco ou já fez um, converse com seu médico sobre a segurança do tratamento com Opdivo. Informe também seu médico se você recebeu um transplante de órgão.

Reação alérgica. Se você teve uma reação alérgica ao Opdivo ou a qualquer um de seus ingredientes, o Opdivo não deve fazer parte do seu tratamento contra o câncer. Pergunte ao seu médico quais outros medicamentos são melhores opções para você.

Problemas do sistema imunológico. Com o tratamento com Opdivo, seu sistema imunológico pode atacar tecidos saudáveis.

Antes de iniciar o Opdivo, informe o seu médico se você tem uma doença autoimune ou inflamatória, como doença de Crohn, colite ulcerosa ou lúpus. Diga a eles mesmo se sua condição estiver em remissão (momentos em que você não tem sintomas).

História de radiação torácica. Opdivo pode causar um efeito secundário grave nos pulmões, denominado pneumonite. O risco de pneumonite pode ser maior se você tiver feito um tratamento de radiação no peito.

Antes de iniciar o Opdivo, informe o seu médico sobre quaisquer tratamentos anteriores de radiação no peito que você fez e se recebeu outros medicamentos semelhantes ao Opdivo.

Problemas do sistema nervoso. Em casos raros, o tratamento com Opdivo pode fazer com que o sistema imunológico ataque o sistema nervoso, incluindo o cérebro, a medula espinhal ou os nervos.

Antes de iniciar o Opdivo, informe o seu médico se você teve alguma doença que afete o seu sistema nervoso, como miastenia gravis ou síndrome de Guillain-Barré.

Uso de álcool e Opdivo

O Opdivo não interage com o álcool.

No entanto, o álcool pode prejudicar o fígado. Em casos raros, Opdivo pode causar inflamação (inchaço e lesões) do fígado conhecida como hepatite. O Opdivo pode ser usado para tratar alguns cancros do fígado.

Pergunte ao seu médico se é seguro consumir álcool durante o tratamento com Opdivo.

Gravidez e amamentação durante o tratamento com Opdivo

Não é seguro ser tratado com Opdivo durante a gravidez. Se você puder engravidar, precisará fazer um teste de gravidez antes de iniciar o Opdivo para ter certeza de que não está grávida.

Você também precisará usar um controle de natalidade eficaz durante o tratamento e por pelo menos 5 meses após sua última infusão.

O fabricante do Opdivo não deu recomendações sobre contracepção para pessoas que tomam Opdivo e têm uma parceira que pode engravidar. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre isso, converse com seu médico.

Não se sabe se o Opdivo é seguro para usar durante a amamentação. Não deve amamentar durante o tratamento com Opdivo ou pelo menos 5 meses após a sua última perfusão.

Antes de iniciar o Opdivo, converse com seu médico sobre maneiras seguras de alimentar seu filho.

O que perguntar ao seu médico

Opdivo pode ajudar a tratar o seu tipo de câncer. Ao mesmo tempo, pode colocá-lo em risco de efeitos colaterais raros, mas graves. No entanto, os sintomas mais comuns do Opdivo são leves ou controláveis.

Se você está se perguntando sobre os efeitos colaterais do Opdivo, converse com seu médico ou farmacêutico. Faça perguntas para obter as respostas de que precisa para se sentir confiante sobre o seu tratamento contra o câncer. Aqui estão alguns para você começar:

• Existem outras maneiras de me ajudar a controlar os efeitos colaterais do Opdivo?
• Eu tenho artrite reumatóide. Estou em maior risco de ter efeitos colaterais com o Opdivo?
• O que pode acontecer se eu engravidar durante o tratamento com Opdivo?

Pergunte a um farmacêutico

Q:

O meu médico disse que os problemas da tiróide são possíveis efeitos secundários graves do Opdivo. Que sintomas devo observar?

UMA:

O Opdivo pode fazer com que o sistema imunológico ataque a glândula tireóide, resultando em tireoidite (inflamação da glândula tireóide). Embora a tireoidite não seja geralmente grave, ela pode levar ao hipotireoidismo (níveis baixos da tireoide) ou hipertireoidismo (níveis elevados da tireoide).

O hipotiroidismo pode ocorrer com mais frequência, especialmente quando Opdivo é utilizado com ipilimumab (Yervoy).

Os sintomas de hipotireoidismo incluem aumento de peso, fadiga (falta de energia) e sensação de frio. Eles também incluem batimento cardíaco lento, depressão e rosto inchado.

Os sintomas de hipertireoidismo incluem batimento cardíaco acelerado, pressão alta, aperto de mão e dificuldade para dormir.

Chame seu médico se você tiver algum dos sintomas acima. Eles podem pausar ou interromper o tratamento com Opdivo, dependendo da gravidade do efeito colateral. Seu médico também pode recomendar que você tome outros medicamentos para tratar seu hipotireoidismo ou hipertireoidismo.