O que é um transplante fecal?
Um transplante fecal é um procedimento que transfere fezes de um doador para o trato gastrointestinal (GI) de outra pessoa com a finalidade de tratar uma doença ou condição. Também é chamado de transplante de microbiota fecal (FMT) ou bacterioterapia.
Eles estão se tornando cada vez mais populares à medida que as pessoas se familiarizam com a importância do microbioma intestinal. A ideia por trás dos transplantes fecais é que eles ajudam a introduzir mais bactérias benéficas em seu trato gastrointestinal.
Por sua vez, essas bactérias úteis podem ajudar contra uma série de condições de saúde, de infecções gastrointestinais a transtorno do espectro do autismo (ASD).
Como isso é feito?
Existem vários métodos para a realização de um transplante fecal, cada um com seus próprios benefícios.
Colonoscopia
Este método fornece uma preparação de fezes líquidas diretamente no intestino grosso por meio de uma colonoscopia. Freqüentemente, o tubo de colonoscopia é inserido em todo o intestino grosso. Conforme o tubo é retirado, ele deposita o transplante em seu intestino.
O uso da colonoscopia tem a vantagem de permitir que os médicos visualizem áreas do intestino grosso que podem estar danificadas devido a uma condição subjacente.
Enema
Como a abordagem da colonoscopia, este método introduz o transplante diretamente no intestino grosso por meio de um enema.
Você pode ser solicitado a se deitar de lado enquanto a parte inferior do corpo está elevada. Isso torna mais fácil para o transplante chegar ao intestino. Em seguida, uma ponta de enema lubrificada é inserida suavemente em seu reto. O transplante, que está em uma bolsa de enema, pode então fluir para o reto.
Os transplantes fecais administrados por enema são normalmente menos invasivos e de custo mais baixo do que as colonoscopias.
Sonda nasogástrica
Neste procedimento, uma preparação de fezes líquidas é fornecida ao estômago por meio de um tubo que passa pelo nariz. Do estômago, a ferramenta segue para os intestinos.
Primeiro, você receberá um medicamento para impedir que seu estômago produza ácido que pode matar organismos úteis na preparação do transplante.
Em seguida, o tubo é colocado em seu nariz. Antes do procedimento, um profissional de saúde verificará a colocação do tubo usando tecnologia de imagem. Assim que estiver posicionado corretamente, eles usarão uma seringa para liberar a preparação através do tubo e em seu estômago.
Cápsulas
Este é um método mais recente de transplante fecal que envolve engolir vários comprimidos contendo uma preparação de fezes. Em comparação com outros métodos, é o menos invasivo e normalmente pode ser feito em um consultório médico ou até mesmo em casa.
Um estudo de 2017 comparou esta abordagem a uma colonoscopia em adultos com Clostridium difficile infecção. A cápsula não pareceu ser menos eficaz do que uma colonoscopia em termos de prevenção de infecções recorrentes por pelo menos 12 semanas.
Ainda assim, este método de engolir cápsulas requer mais estudos para compreender totalmente sua eficácia e segurança.
Causa algum efeito colateral?
Após um transplante fecal, você pode sentir alguns efeitos colaterais, incluindo:
- desconforto abdominal ou cólicas
- constipação
- inchaço
- diarréia
- arroto ou flatulência
Entre em contato com seu médico imediatamente se a dor se tornar forte ou se você também sentir:
- inchaço abdominal severo
- vomitando
- sangue nas suas fezes
De onde vem o banco?
As fezes usadas nos transplantes fecais vêm de doadores humanos saudáveis. Dependendo do procedimento, as fezes são transformadas em uma solução líquida ou secas em uma substância granulosa.
Os doadores em potencial devem passar por vários testes, incluindo:
- exames de sangue para verificar se há hepatite, HIV e outras condições
- testes de fezes e culturas para verificar a presença de parasitas e outros sinais de uma doença subjacente
Os doadores também passam por um processo de triagem para determinar se eles:
- tomei antibióticos nos últimos seis meses
- tem um sistema imunológico comprometido
- têm um histórico de comportamento sexual de alto risco, incluindo relação sexual sem proteção de barreira
- recebeu uma tatuagem ou piercing nos últimos seis meses
- tem um histórico de uso de drogas
- viajaram recentemente para países com altas taxas de infecções parasitárias
- ter uma condição gastrointestinal crônica, como doença inflamatória intestinal
Você pode encontrar sites que oferecem amostras fecais pelo correio. Se você está considerando um transplante fecal, certifique-se de trabalhar com seu médico para garantir que você esteja recebendo uma amostra de um doador qualificado.
Quais são os benefícios para o tratamento de infecções por C. Diff?
C. diffas infecções são conhecidas por serem difíceis de tratar. Cerca de 20 por cento das pessoas tratadas com antibióticos por um C. diff a infecção desenvolverá uma infecção recorrente. Além disso, a resistência aos antibióticos em C. diff tem aumentado.
C. diff infecções acontecem quando há um crescimento excessivo de bactérias em seu trato gastrointestinal. De acordo com o American College of Gastroenterology, 5 a 15 por cento dos adultos saudáveis - e 84,4 por cento dos recém-nascidos e bebês saudáveis - têm uma quantidade normal de C. diff em seus intestinos. Não causa problemas e ajuda a manter a população bacteriana normal do intestino.
No entanto, outras bactérias em seus intestinos geralmente mantêm a população de C. diff em cheque, impedindo-o de causar uma infecção. Um transplante fecal pode ajudar a reintroduzir essas bactérias em seu trato gastrointestinal, permitindo-lhes prevenir o crescimento futuro de C. diff.
Verificação de evidênciasA maioria dos estudos existentes sobre o uso de transplantes fecais para o tratamento de C. diff as infecções são pequenas. No entanto, a maioria produziu resultados semelhantes que indicam uma taxa de cura de mais de 90 por cento.
E quanto aos benefícios para outras condições?
Especialistas recentemente pesquisaram como os transplantes fecais podem ajudar com outras condições e problemas de saúde, incluindo outras condições gastrointestinais. Abaixo está um instantâneo de algumas das pesquisas até agora.
Embora alguns desses resultados sejam promissores, ainda há uma grande necessidade de mais pesquisas nesta área para determinar a eficácia e segurança dos transplantes fecais para esses usos.
Síndrome do intestino irritável (IBS)
Uma revisão recente de nove estudos descobriu que os transplantes fecais melhoraram os sintomas da SII em 58 por cento dos participantes. No entanto, os nove estudos foram muito diversos em seus critérios, estrutura e análise.
Colite Ulcerativa (UC)
Quatro ensaios foram revisados comparando as taxas de remissão de colite ulcerativa em pessoas que receberam transplante fecal e placebo. Aqueles que receberam um transplante fecal tiveram uma taxa de remissão de 25 por cento, em comparação com 5 por cento para aqueles no grupo do placebo.
Lembre-se de que a remissão se refere a um período de tempo sem sintomas. Pessoas com UC que estão em remissão ainda podem ter crises ou sintomas futuros.
Transtorno do espectro do autismo (ASD)
Um pequeno ensaio de 2017 descobriu que um regime de transplante fecal estendido com duração de sete a oito semanas reduziu os sintomas digestivos em crianças com TEA. Os sintomas comportamentais do TEA também pareceram melhorar.
Essas melhorias ainda foram observadas oito semanas após o tratamento.
Perda de peso
Um estudo recente em ratos envolveu dois grupos: um alimentado com uma dieta rica em gorduras e outro alimentado com uma dieta com gorduras normais e colocado em um regime de exercícios.
Os ratos com dieta rica em gordura receberam transplantes fecais dos ratos do segundo grupo. Isso pareceu reduzir a inflamação e melhorar o metabolismo. Eles até identificaram vários micróbios associados a esses efeitos, embora não esteja claro como esses resultados se traduzirão em humanos.
Leia mais sobre a ligação entre peso e bactérias intestinais.
Quem não deve fazer um transplante fecal?
Os transplantes fecais não são recomendados para pessoas imunocomprometidas devido a:
- drogas que suprimem o sistema imunológico
- HIV
- doença hepática avançada, como cirrose
- um transplante de medula óssea recente
Qual é a posição do FDA?
Embora a pesquisa sobre transplantes fecais seja promissora, a Food and Drug Administration (FDA) não os aprovou para qualquer uso clínico e os considera um medicamento experimental.
Inicialmente, os médicos que queriam usar transplantes fecais tinham que se inscrever no FDA antes de fazer o procedimento. Isso envolveu um longo processo de aprovação que desencorajou muitos de usar transplantes fecais.
O FDA relaxou esta exigência para transplantes fecais destinados a tratar recorrentes C. diff infecções que não responderam aos antibióticos. Mas os médicos ainda precisam se inscrever para qualquer uso fora desse cenário.
E os transplantes fecais DIY?
A internet está cheia de informações sobre como fazer um transplante fecal em casa. E embora a rota faça você mesmo possa parecer uma boa maneira de contornar as regulamentações do FDA, geralmente não é uma boa ideia.
Aqui estão algumas razões do porquê:
- Sem o rastreamento adequado de doadores, você pode correr o risco de contrair uma doença.
- Os médicos que realizam transplantes fecais têm amplo treinamento sobre como fazer com segurança uma preparação de fezes para o transplante.
- A pesquisa sobre os efeitos a longo prazo e a segurança dos transplantes fecais ainda é limitada, especialmente para outras condições além C. diff infecção.
O resultado final
Os transplantes fecais são um tratamento potencial promissor para uma série de condições. Hoje, eles são usados principalmente para tratar recorrentes C. diff infecções.
À medida que os especialistas aprendem mais sobre os transplantes fecais, eles podem se tornar uma opção para outras condições, que vão desde problemas gastrointestinais a certas condições de desenvolvimento.
