Hiperfosfatemia

Visão geral

Ter um alto nível de fosfato - ou fósforo - no sangue é conhecido como hiperfosfatemia. O fosfato é um eletrólito, que é uma substância eletricamente carregada que contém o fósforo mineral.

Seu corpo precisa de algum fosfato para fortalecer seus ossos e dentes, produzir energia e construir as membranas celulares. Ainda assim, em quantidades maiores do que o normal, o fosfato pode causar problemas nos ossos e músculos e aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames.

Um alto nível de fosfato costuma ser um sinal de dano renal. É mais comum em pessoas com doença renal crônica (DRC), especialmente naquelas com doença renal em estágio terminal.

Quais são os sintomas?

A maioria das pessoas com altos níveis de fosfato não apresenta sintomas. Em algumas pessoas com doença renal crônica, níveis elevados de fosfato fazem com que os níveis de cálcio no sangue caiam.

Os sintomas de baixo cálcio incluem:

• cãibras musculares ou espasmos
• dormência e formigamento ao redor da boca
• dores nos ossos e articulações
• ossos fracos
• irritação na pele
• comichão na pele

O que causa isso?

A maioria das pessoas obtém cerca de 800 a 1.200 miligramas (mg) de fósforo diariamente de alimentos como carne vermelha, laticínios, frango, peixe e cereais fortificados. No corpo, o fosfato é encontrado nos ossos e dentes, dentro das células e em quantidades muito menores no sangue.

Os rins ajudam a remover o fosfato extra do corpo para manter os níveis equilibrados. Quando seus rins estão danificados, seu corpo não consegue remover o fosfato de seu sangue com rapidez suficiente. Isso pode levar a níveis cronicamente elevados de fosfato.

Seu nível de fosfato no sangue também pode aumentar abruptamente se você receber um laxante contendo fósforo como preparação para uma colonoscopia.

Outras causas possíveis de hiperfosfatemia incluem:

• níveis baixos de hormônio da paratireóide (hipoparatireoidismo)
• dano às células
• altos níveis de vitamina D
• cetoacidose diabética - altos níveis de ácidos chamados cetonas no sangue de pessoas com diabetes
• lesões - incluindo aquelas que causam danos musculares
• infecções graves em todo o corpo

Quais são suas complicações e condições relacionadas?

O cálcio combina-se com o fosfato, o que leva a níveis baixos de cálcio no sangue (hipocalcemia). O baixo teor de cálcio no sangue aumenta seus riscos de:

• níveis elevados de hormônio da paratireóide (hiperparatireoidismo secundário)
• apreensões
• doença óssea chamada osteodistrofia renal

Por causa dessas complicações, as pessoas com doença renal grave que apresentam altos níveis de fosfato no sangue correm um risco maior de morrer.

Como é tratado?

Seu médico pode fazer um exame de sangue para verificar se você tem níveis elevados de fosfato.

Se seus rins estiverem danificados, você pode reduzir os níveis elevados de fosfato no sangue de três maneiras:

• reduza a quantidade de fosfato em sua dieta
• remova o fosfato extra com diálise
• reduza a quantidade de fosfato que seu intestino absorve usando medicação

Primeiro, limite os alimentos que são ricos em fósforo, como:

• leite
• carne vermelha
• colas
• carnes embaladas
• Refeições congeladas
• lanches
• queijos processados
• aditivos e conservantes
• pães

É importante manter uma dieta de alimentos saudáveis ​​que equilibre proteína com fósforo. Isso inclui frango e outros tipos de aves, peixes, nozes, feijão e ovos.

A dieta por si só provavelmente não reduzirá seus níveis de fosfato o suficiente para resolver o problema. Você também pode precisar de diálise. Este tratamento assume o controle de seus rins danificados. Ele remove resíduos, sal, água extra e produtos químicos como fosfato do sangue.

Além de dieta e diálise, você provavelmente precisará de medicamentos para ajudar seu corpo a remover o excesso de fosfato. Alguns medicamentos ajudam a reduzir a quantidade de fosfato que o intestino absorve dos alimentos que ingere. Esses incluem:

• ligantes de fosfato à base de cálcio (acetato de cálcio e carbonato de cálcio)
• lantânio (Fosrenol)
• cloridrato de sevelâmero (Renagel) e carbonato de sevelâmero (Renvela)

Isso pode ser evitado?

A hiperfosfatemia costuma ser uma complicação da doença renal crônica. Uma forma de reduzir o risco é retardando o dano renal. Proteja seus rins tratando a causa de sua doença renal.

• A pressão alta pode enfraquecer os vasos sanguíneos que fornecem sangue rico em oxigênio aos rins. Tomar medicamentos para a pressão arterial, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) ou bloqueadores do receptor da angiotensina II, pode reduzir a pressão arterial e proteger os rins.
• Fluido extra em seu corpo pode sobrecarregar seus rins danificados. Tomar um comprimido de água (diurético) pode ajudar a restaurar o equilíbrio correto de fluidos em seu corpo.

Panorama

Níveis elevados de fosfato no sangue podem aumentar o risco de problemas médicos graves e outras complicações. Tratar a hiperfosfatemia com mudanças dietéticas e medicamentos o mais rápido possível pode prevenir essas complicações. O tratamento também pode diminuir os problemas ósseos relacionados à doença renal crônica.