O que é retinopatia hipertensiva?
A retina é a camada de tecido localizada na parte posterior do olho. Essa camada transforma a luz em sinais nervosos que são enviados ao cérebro para interpretação.
Quando sua pressão arterial está muito alta, as paredes dos vasos sanguíneos da retina podem engrossar. Isso pode fazer com que seus vasos sangüíneos se estreitem, o que impede o sangue de chegar à retina. Em alguns casos, a retina fica inchada.
Com o tempo, a pressão alta pode causar danos aos vasos sanguíneos da retina, limitar a função da retina e colocar pressão no nervo óptico, causando problemas de visão. Essa condição é chamada de retinopatia hipertensiva (HR).
Sintomas de retinopatia hipertensiva
Você provavelmente não terá nenhum sintoma até que a condição tenha progredido extensivamente. Os possíveis sinais e sintomas incluem:
- visão reduzida
- olho inchado
- estouro de um vaso sanguíneo
- visão dupla acompanhada de dores de cabeça
Procure ajuda médica imediatamente se sua pressão arterial estiver alta e você tiver alterações repentinas em sua visão.
O que causa retinopatia hipertensiva?
A hipertensão prolongada, ou hipertensão, é a principal causa de RH. A pressão alta é um problema crônico no qual a força do sangue contra as artérias é muito alta.
A força é o resultado do sangue bombeando para fora do coração e para as artérias, bem como a força criada quando o coração descansa entre os batimentos cardíacos.
Quando o sangue se move pelo corpo com uma pressão mais alta, o tecido que constitui as artérias começa a se esticar e, por fim, fica danificado. Isso leva a muitos problemas ao longo do tempo.
A FC geralmente ocorre depois que sua pressão arterial fica consistentemente alta por um período prolongado. Seus níveis de pressão arterial podem ser afetados por:
- falta de atividade física
- estar acima do peso
- comendo muito sal
- um estilo de vida estressante
A hipertensão também ocorre nas famílias.
Nos Estados Unidos, a pressão alta é bastante comum. De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), a condição afeta 1 em cada 3 adultos nos Estados Unidos. É chamado de "assassino silencioso" porque geralmente não apresenta sintomas.
Fatores de risco para retinopatia hipertensiva
As seguintes condições colocam você em um risco maior para o RH:
- pressão alta prolongada
- doença cardíaca
- aterosclerose
- diabetes
- fumar
- colesterol alto
- estar acima do peso
- comer uma dieta pouco saudável que é rica em proteínas de gordura, gorduras trans, alimentos açucarados e sódio
- consumo pesado de álcool
Além disso, a condição é mais comum em pessoas de ascendência africana, particularmente em afro-caribenhos, de acordo com uma pesquisa de 2003. As mulheres também são mais suscetíveis a danos nos vasos sanguíneos do que os homens.
Como a retinopatia hipertensiva é diagnosticada?
Oftalmoscópio
Seu médico usará uma ferramenta chamada oftalmoscópio para examinar sua retina.
Esta ferramenta ilumina sua pupila para examinar a parte de trás do seu olho em busca de sinais de estreitamento dos vasos sanguíneos ou para ver se algum fluido está vazando de seus vasos sanguíneos. Este procedimento é indolor. Demora menos de 10 minutos para ser concluído.
Angiografia de fluoresceína
Em alguns casos, um teste especial chamado angiografia de fluoresceína é realizado para examinar o fluxo sanguíneo retinal. Neste procedimento, seu médico aplicará um colírio especial para dilatar suas pupilas e, em seguida, tirará fotos de seu olho.
Após a primeira rodada de fotos, seu médico injetará um corante chamado fluoresceína em uma veia. Eles costumam fazer isso na parte interna do cotovelo. Em seguida, eles vão tirar mais fotos à medida que a tinta se move para os vasos sanguíneos do seu olho.
Classificação de picos de retinopatia hipertensiva
A extensão e a gravidade da retinopatia são geralmente representadas em uma escala de 1 a 4. A escala é chamada de Sistema de Classificação de Keith-Wagener-Barker. Os quatro graus aumentam em gravidade:
- No grau 1, há um estreitamento leve da artéria retiniana.
- O grau 2 é semelhante ao grau 1, mas há constrições mais severas ou mais rígidas da artéria retiniana. Isso é chamado de corte arteriovenoso ou AV.
- O grau 3 tem os sinais de grau 2, mas também há edema retinal, microaneurismas, manchas algodonosas (lesões brancas fofas na retina) e hemorragias retinais (sangramento).
- O grau 4 tem sinais graves de grau 3, juntamente com edema do disco óptico denominado papiledema e edema macular. Pessoas com retinopatia de grau 4 têm maior risco de acidente vascular cerebral e podem ter doenças renais ou cardíacas.
Na extremidade inferior da escala, você pode não ter nenhum sintoma. No grau 4, entretanto, seu nervo óptico pode começar a inchar e causar problemas de visão mais sérios. A retinopatia de alto grau tende a indicar problemas graves de pressão arterial.
Complicações da retinopatia hipertensiva
Pessoas com RH correm o risco de desenvolver complicações relacionadas à retina. Isso inclui o seguinte:
- Neuropatia óptica isquêmica, que ocorre quando a pressão alta bloqueia o fluxo sanguíneo normal nos olhos, danificando o nervo óptico. O nervo óptico carrega imagens do que vemos para o cérebro.
- Oclusão da artéria retiniana, que ocorre quando as artérias que transportam sangue para a retina ficam bloqueadas por coágulos sanguíneos. Quando isso acontece, a retina não recebe oxigênio ou sangue suficiente. Isso resulta em perda de visão.
- Oclusão da veia retiniana, que ocorre quando as veias que transportam o sangue para fora da retina ficam bloqueadas por coágulos sanguíneos.
- Isquemia da camada de fibra nervosa, ou dano às fibras nervosas, que pode causar manchas algodonosas ou lesões brancas fofas na retina.
- Hipertensão maligna, que é uma condição rara que faz com que a pressão arterial aumente repentinamente, interferindo na visão e causando perda súbita de visão. Esta é uma condição potencialmente fatal.
Pessoas com RH também apresentam risco aumentado de sofrer um derrame ou ataque cardíaco. Um estudo de 2013 com 2.907 pessoas com idades entre 50 e 73 anos descobriu que aqueles com RH eram mais propensos a ter um derrame do que pessoas sem a doença.
Isso acontecia mesmo em pessoas com pressão arterial controlada por tratamento. Um estudo de 2008 com 5.500 pessoas com idades entre 25 e 74 anos mostrou um risco aumentado de acidente vascular cerebral ou doença cardiovascular em pessoas com HR.
Tratamento para retinopatia hipertensiva
O tratamento eficaz para RH envolve o controle e redução da pressão alta com uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
Mudancas de estilo de vida
Uma dieta rica em frutas e vegetais pode ajudar a reduzir a pressão arterial. A atividade física regular, a redução da ingestão de sal e a limitação da quantidade de cafeína e bebidas alcoólicas que você ingere podem contribuir para uma pressão arterial saudável.
Se você fuma, tome medidas para parar. Se você está acima do peso, seu médico pode recomendar perder peso como uma estratégia para controlar a pressão alta.
Remédios
Seu médico pode prescrever medicamentos para a pressão arterial, como diuréticos, beta-bloqueadores ou inibidores da ECA.
Você pode controlar essa condição controlando sua pressão arterial. Se sua condição for grave, no entanto, você pode ter lesões oculares irreversíveis que causam problemas de visão permanentes.
Qual é a perspectiva?
O prognóstico é pior para graus mais elevados de HR. As séries 3 e 4 estão associadas a taxas mais altas de:
- acidente vascular encefálico
- ataque cardíaco
- insuficiência cardíaca congestiva
- morte
Pessoas com hipertensão não controlada e HR de grau 4, às vezes chamado de estágio maligno, geralmente têm um prognóstico ruim de sobrevivência, de acordo com o jornal Retinal Physician.
As alterações estruturais nas artérias da retina geralmente não são reversíveis. Mesmo com o tratamento, os pacientes com diagnóstico de HR correm um risco maior de oclusões de artérias e veias da retina e outros problemas da retina.
Se você tem pressão alta ou HR, seu médico de atenção primária pode trabalhar com seu oftalmologista para determinar um plano de tratamento apropriado e monitorar sua condição.
Dicas para prevenir a retinopatia hipertensiva
Para prevenir o HR, tome medidas para evitar a hipertensão. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:
- Tome sua medicação para pressão arterial regularmente.
- Faça exercícios regularmente.
- Coma uma dieta balanceada.
- Evite fumar.
- Faça exames médicos regulares para garantir que suas leituras de pressão arterial estão normais.
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