O que é pericardite?
A pericardite é a inflamação do pericárdio, um saco fino de duas camadas que envolve o coração.
As camadas têm uma pequena quantidade de fluido entre elas para evitar atrito quando o coração bate. Quando as camadas estão inflamadas, isso pode resultar em dor no peito.
O papel do líquido pericárdico é lubrificar o coração e o pericárdio protegê-lo de infecções. O pericárdio também ajuda a manter o coração no lugar dentro da parede torácica.
A pericardite é uma condição inflamatória, geralmente aguda, que surge repentinamente e dura de alguns dias a algumas semanas.
A causa da maioria das pericardites não é conhecida, mas acredita-se que as infecções virais sejam responsáveis por 80 a 90 por cento dos casos.
Qualquer outra coisa que cause inflamação, como câncer, também pode causar pericardite. Certos medicamentos também podem ser uma causa.
Na maioria das vezes, a pericardite se resolve sozinha. No entanto, existem tratamentos disponíveis para diminuir a duração da doença e prevenir recorrências.
Outras doenças inflamatórias do coração são:
- Endocardite. Isso envolve a inflamação do endocárdio, o revestimento interno das câmaras e válvulas do coração. Geralmente é causado por uma infecção bacteriana.
- Miocardite. Esta é a inflamação do músculo cardíaco ou miocárdio. Geralmente é causado por uma infecção viral.
- Miopericardite. Esta é uma inflamação do músculo cardíaco e do pericárdio.
Fatos rápidos sobre pericardite
- Qualquer pessoa pode ter pericardite.
- Cerca de 5% das pessoas que procuram o pronto-socorro por causa de dores no peito apresentam pericardite.
- Cerca de 15 a 30 por cento das pessoas com pericardite terão mais de uma vez, chamado de pericardite recorrente.
- A incidência de pericardite é ligeiramente maior na população afro-americana.
- A tuberculose é uma das principais causas de pericardite.
- Pericardite vem do grego “perikardion”, que significa circundar o coração. O sufixo “-itis” vem do grego para inflamação.
Termos de pericardite
- A pericardite aguda é mais comum. Pode ocorrer por si só ou como sintoma de uma doença subjacente.
- A pericardite recorrente (ou recidivante) pode ser intermitente ou constante. A primeira recorrência ocorre geralmente dentro de 18 a 20 meses após o ataque inicial.
- A pericardite é considerada crônica quando ocorre uma recidiva assim que o tratamento antiinflamatório é interrompido.
- O derrame pericárdico é um acúmulo de líquido nas camadas do pericárdio. Quase um terço das pessoas com grandes derrames pericárdicos desenvolve tamponamento cardíaco, que é uma emergência médica.
- O tamponamento cardíaco é um acúmulo repentino de fluido nas camadas do pericárdio, o que faz com que a pressão arterial caia e impede o enchimento do coração. Isso requer tratamento de emergência.
- Pericardite tardia ou síndrome de Dressler ocorre quando a pericardite se desenvolve nas semanas após uma cirurgia cardíaca ou um ataque cardíaco.
- A pericardite constritiva ocorre quando o pericárdio apresenta cicatrizes ou adere ao coração, impedindo a expansão do músculo cardíaco. Isso é raro e pode ocorrer em pessoas com pericardite crônica ou após cirurgia cardíaca.
- A pericardite efusivo-constritiva ocorre quando tanto o derrame quanto a constrição estão presentes.
Sintomas de pericardite
A pericardite pode ser parecida com um ataque cardíaco, com uma dor aguda ou aguda no peito que surge repentinamente.
A dor pode ser no meio ou no lado esquerdo do peito, atrás do esterno. A dor pode irradiar para os ombros, pescoço, braços ou mandíbula.
Seus sintomas podem variar, dependendo do tipo de pericardite que você tem.
Quando você tem uma dor aguda no peito, é melhor procurar ajuda médica imediatamente.
Cerca de 85 a 90 por cento das pessoas com pericardite têm dor no peito como sintoma. Outros sintomas incluem:
- febre baixa
- fraqueza ou fadiga
- dificuldade para respirar, especialmente quando deitado
- palpitações
- tosse seca
- inchaço nos pés, pernas e tornozelos
Seus sintomas podem piorar quando você:
- deitado
- respire fundo
- tosse
- engolir
Sentar e inclinar-se para a frente pode fazer você se sentir melhor.
Se a causa da pericardite for bacteriana, você pode ter febre, calafrios e contagem de leucócitos acima do normal. Se a causa for viral, você pode ter sintomas de gripe ou estomacais.
Causas de pericardite
Na maioria das vezes, a causa da pericardite não é conhecida. Isso é chamado de pericardite idiopática.
Em geral, a pericardite pode ter causas infecciosas ou não infecciosas. As causas infecciosas incluem:
- vírus
- bactérias
- fungos e parasitas, que são causas muito raras
As causas não infecciosas incluem:
- problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco anterior ou cirurgia
- tumores colidindo com o pericárdio
- lesões
- tratamento de radiação
- doenças autoimunes, como lúpus
- alguns medicamentos, o que é raro
- distúrbios metabólicos, como gota
- falência renal
- algumas doenças genéticas, como a febre familiar do Mediterrâneo
Diagnosticando pericardite
Seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico, quais são seus sintomas, quando eles começaram e o que parece piorá-los.
Eles farão um exame físico. Quando o pericárdio está inflamado, a quantidade de líquido pode aumentar entre as duas camadas de tecido do saco, resultando em uma efusão. O médico ouvirá com um estetoscópio sinais de excesso de fluido.
Eles também ouvirão fricção. É o ruído do pericárdio se esfregando na camada externa do coração.
Outros testes usados no diagnóstico incluem:
- radiografia de tórax, que mostra a forma do seu coração e possível excesso de líquido
- eletrocardiograma (ECG ou EKG) para verificar seu ritmo cardíaco e ver se o sinal de voltagem é reduzido devido ao excesso de fluido
- ecocardiograma, que usa ondas sonoras para mostrar a forma e o tamanho do seu coração e se há acúmulo de líquido ao redor do coração
- MRI, que dá uma visão detalhada do seu pericárdio, incluindo se ele está espessado, inflamado ou se há uma coleção de fluido
- Tomografia computadorizada, que fornece uma imagem detalhada do seu coração e pericárdio
- cateterismo cardíaco direito, que fornece informações sobre a pressão de enchimento em seu coração
- exames de sangue para procurar marcadores de inflamação que sugiram pericardite ou qualquer suspeita de doença sistêmica
Tratando pericardite
O tratamento da pericardite dependerá da causa subjacente, se for conhecida. Se você tiver uma infecção bacteriana, pode receber antibióticos.
Na maioria dos casos, de acordo com a American Heart Association, a pericardite é leve e desaparece sozinha com um tratamento simples, como medicamentos antiinflamatórios e repouso.
Se você tiver outros riscos médicos, seu médico pode tratá-lo inicialmente no hospital.
O tratamento visa reduzir a dor e a inflamação e minimizar o risco de recorrência. A terapia usual para pessoas sem outros riscos médicos inclui:
AINEs
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre são prescritos para dor e inflamação. O ibuprofeno ou a aspirina fornecem alívio rapidamente.
Se sua dor for forte, seu médico pode prescrever um medicamento mais forte.
Colchicina
A colchicina é uma droga redutora de inflamação que é eficaz em minimizar a duração dos sintomas e prevenir recorrências de pericardite.
Corticosteróides
Os corticosteroides são eficazes na redução dos sintomas da pericardite.
Mas estudos mostraram que o uso precoce de corticosteroides pode ter um risco aumentado de recorrência de pericardite e deve ser evitado, exceto em casos extremos que não respondem ao tratamento tradicional.
Cirurgia
A cirurgia pode ser considerada na pericardite recorrente que não responde a outro tratamento. A remoção do pericárdio é chamada de pericardiectomia. Esse tratamento geralmente é reservado como terapia de última linha.
A drenagem do excesso de fluido pode ser necessária. Isso pode ser realizado cirurgicamente ou por inserção de um cateter. Isso é chamado de pericardiocentese ou janela pericárdica.
Prevenção de pericardite
Você pode não ser capaz de prevenir a pericardite, mas pode minimizar o risco de recorrência da pericardite. É importante seguir seu plano de tratamento.
Até se recuperar totalmente, descanse e evite atividades físicas extenuantes. Discuta com seu médico por quanto tempo você deve limitar sua atividade.
Se você notar algum sinal de recorrência, verifique com seu médico o mais rápido possível.
Qual é a perspectiva?
A recuperação da pericardite leva tempo. Em alguns casos, pode levar semanas para que os sintomas desapareçam por completo.
A maioria dos casos de pericardite é leve e sem complicações. Mas pode haver complicações com a pericardite crônica, incluindo acúmulo de líquido e constrição do pericárdio.
Os tratamentos para essas complicações estão disponíveis, incluindo cirurgia. A pesquisa sobre as opções de tratamento médico está em andamento.
Se a pericardite se tornar crônica, pode ser necessário continuar tomando AINEs ou outros medicamentos.
Procure ajuda imediatamente se tiver algum tipo de dor no peito, pois pode ser um sinal de algo mais grave.
