O que são antidepressivos?
Os medicamentos antidepressivos são uma opção de primeira escolha para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), de acordo com as diretrizes da American Psychiatric Association. Eles também podem ajudar a tratar problemas de ansiedade, incluindo transtorno de ansiedade generalizada.
Existem diferentes tipos de antidepressivos, com base em como eles atuam no cérebro. Alguns são melhores para tratar certas doenças e sintomas. Mas todos eles vêm com potenciais efeitos colaterais.
Geralmente, cada tipo causa efeitos colaterais um tanto diferentes, mas ainda pode haver alguma variação dentro de um único tipo.
As pessoas também podem responder de maneira diferente aos antidepressivos. Algumas pessoas podem não ter efeitos colaterais preocupantes, enquanto outras podem ter um ou mais efeitos colaterais graves. É por isso que você pode precisar experimentar alguns medicamentos diferentes antes de encontrar o ajuste certo.
Aqui está uma olhada nos principais tipos de antidepressivos e alguns dos efeitos colaterais comumente associados a eles. Se você tomar um determinado tipo, provavelmente não sentirá todos os efeitos colaterais associados a ele. Você também pode sentir outros efeitos colaterais, incluindo alguns graves, que não estão listados aqui.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
Os SSRIs afetam a serotonina, que é um neurotransmissor que desempenha um papel em muitas coisas, incluindo o seu humor. Os neurotransmissores atuam como mensageiros químicos dentro do seu corpo.
Quando o cérebro libera serotonina, parte dela é usada para se comunicar com outras células e parte dela volta para a célula que a liberou. Os SSRIs diminuem a quantidade de serotonina que volta para a célula que a liberou, deixando mais disponível em seu cérebro para se comunicar com outras células.
Os especialistas não têm certeza sobre o papel que a serotonina desempenha na depressão. Mas muitos acreditam que os baixos níveis de serotonina são um fator contribuinte.
Os antidepressivos SSRI incluem:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- sertralina (Zoloft)
Os SSRIs são a escolha mais comum para o tratamento de MDD, mas também podem ajudar com:
- distúrbio de ansiedade generalizada
- síndrome do pânico
- transtorno de ansiedade social
- transtorno disfórico pré-menstrual
- transtorno de estresse pós-traumático
- transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo
- ondas de calor
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos SSRIs incluem:
- dores de cabeça
- náusea
- dificuldade em dormir
- tontura
- diarréia
- fraqueza e fadiga
- ansiedade
- dor de estômago
- boca seca
- problemas sexuais, como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
Os SSRIs têm maior probabilidade do que alguns antidepressivos de causar efeitos colaterais sexuais. Eles também podem aumentar o apetite, levando potencialmente ao ganho de peso.
Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
Como os SSRIs, os SNRIs costumam ser usados para tratar MDD. Semelhante aos SSRIs, os SNRIs impedem que as células do cérebro reabsorvam certos neurotransmissores. Isso deixa mais deles disponíveis para se comunicarem com outras células.
No caso dos IRSNs, os neurotransmissores afetados são a serotonina e a norepinefrina.
Os antidepressivos SNRI incluem:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- levomilnaciprano (Fetzima)
- milnaciprano (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
IRSNs são frequentemente usados para tratar a depressão, mas também podem ajudar com:
- danos nos nervos causados por diabetes
- fibromialgia
- distúrbio de ansiedade generalizada
- ondas de calor
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos SNRIs incluem:
- dores de cabeça
- náusea
- insônia
- sonolência
- boca seca
- tontura
- perda de apetite
- constipação
- problemas sexuais, como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
- fraqueza e fadiga
- suando
Os IRSNs podem causar efeitos colaterais sexuais, mas não tanto quanto os SSRIs. Algumas pessoas que tomam SNRIs também podem ganhar peso, mas a perda de peso é mais comum.
Em alguns casos, as pessoas que tomam SNRIs podem notar um aumento da pressão arterial.
Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
Os TCAs são um grupo mais antigo de antidepressivos. Como os SNRIs, eles ajudam a aumentar os níveis de norepinefrina e serotonina no cérebro. Mas também diminuem os efeitos de outro neurotransmissor chamado acetilcolina.
Este impacto na acetilcolina aumenta o risco de certos efeitos colaterais. Como resultado, os TCAs são normalmente usados apenas se os SSRIs e SNRIs não funcionarem bem para você.
Alguns TCAs comuns incluem:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (norpramina)
- doxepina
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Além de tratar a depressão, muitos TCAs são usados para outras condições, incluindo:
- dor nos nervos causada por herpes zoster
- danos nos nervos causados por diabetes
- transtorno de ansiedade social
- fibromialgia
- enxaqueca
- enurese em crianças
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos TCAs incluem:
- dores de cabeça
- boca seca
- visão embaçada
- problemas digestivos, como dores de estômago, náuseas e prisão de ventre
- tontura
- sonolência
- dificuldade em dormir
- problemas de memória
- fadiga
- ganho de peso
- problemas sexuais, como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
- dificuldade para urinar
- freqüência cardíaca rápida
- suando
Os efeitos colaterais dos TCAs são semelhantes aos dos SSRIs e SNRIs, mas tendem a ocorrer com mais frequência e podem ser mais incômodos.
Os TCAs também são muito mais propensos a causar certos efeitos colaterais, incluindo:
- boca seca
- visão embaçada
- constipação
- dificuldade para urinar
- ganho de peso
- sonolência
Em casos raros, os TCAs também podem causar efeitos colaterais relacionados ao coração potencialmente perigosos, como:
- pressão arterial baixa ao levantar
- pressão alta
- frequência cardíaca anormal ou arritmia
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
Assim como os TCAs, os IMAOs são um grupo mais antigo de medicamentos. Hoje, eles não são comumente usados para a depressão, mas seu médico pode sugeri-los se outros não estiverem oferecendo alívio.
Os IMAOs atuam evitando que o seu corpo destrua certos neurotransmissores. Isso causa um aumento nos níveis de serotonina, norepinefrina e dopamina.
Alguns IMAOs comuns incluem:
- isocarboxazida (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (Parnate)
- selegilina (Eldepryl, Emsam)
Além da depressão, alguns IMAO são usados para outras condições. A fenelzina e a tranilcipromina são algumas vezes usadas para o transtorno do pânico e a ansiedade social. A selegilina é usada para a doença de Parkinson.
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos IMAOs incluem:
- pressão sanguínea baixa
- náusea
- dores de cabeça
- sonolência
- tontura
- boca seca
- ganho de peso
- dor de estômago
- confusão
- diarréia
- nariz a pingar
- problemas sexuais, como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
Os IMAOs têm maior probabilidade de causar pressão arterial baixa do que outros antidepressivos.Esses medicamentos também podem interagir com alimentos que contêm tiramina e causar pressão alta perigosamente.
Antagonista da serotonina e inibidores de recaptação (SARIs)
SARIs também são conhecidos como moduladores de serotonina ou antidepressivos de fenilpiperazina. Às vezes, eles são considerados antidepressivos atípicos porque funcionam de maneira diferente. SARIs podem ajudar a tratar:
- depressão
- ansiedade
- síndrome do pânico
Como a maioria dos outros antidepressivos, os SARIs ajudam a aumentar a quantidade de serotonina disponível - e às vezes outros neurotransmissores - em seu cérebro. Mas eles o fazem de maneiras diferentes de outros antidepressivos.
Alguns SARIs incluem:
- nefazodona
- trazodona (Oleptro)
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos SARIs incluem:
- sonolência
- boca seca
- dores de cabeça
- tontura
- náusea
- fadiga
- vomitando
- visão embaçada
- diarréia
- constipação
- pressão sanguínea baixa
- confusão
Muitas pessoas que tomam SARIs sentem sonolência ou sonolência. Isso os torna uma opção potencialmente boa para pessoas com insônia, especialmente se também tiverem depressão.
Antidepressivos atípicos
Alguns antidepressivos simplesmente não se encaixam em nenhum membro do grupo principal, geralmente por causa da maneira como funcionam. Eles são conhecidos como antidepressivos atípicos.
Bupropiona (Wellbutrin)
Ao contrário da maioria dos outros antidepressivos, a bupropiona não aumenta a serotonina. Em vez disso, funciona para aumentar a norepinefrina e a dopamina. Às vezes é classificado como um inibidor da recaptação da norepinefrina-dopamina.
Além de ser usada para a depressão, a bupropiona também é usada para ajudar as pessoas a parar de fumar.
Os efeitos colaterais mais comuns da bupropiona incluem:
- dificuldade em dormir
- dores de cabeça
- irritabilidade ou agitação
- boca seca
- constipação
- perda de apetite
- perda de peso
- náusea
- vomitando
- suando
- tontura
- ansiedade
Em comparação com outros antidepressivos, a bupropiona tem menos probabilidade de causar ganho de peso. Na verdade, a perda de peso é um efeito colateral comum.
A bupropiona também tem menos probabilidade de causar problemas sexuais. Como resultado, às vezes é prescrito junto com outros antidepressivos para reduzir seus efeitos colaterais sexuais.
Mas é mais provável do que alguns outros antidepressivos causar insônia e ansiedade. Em casos raros, a bupropiona pode causar convulsões, especialmente quando usada em altas doses.
Mirtazapina (Remeron)
A mirtazapina aumenta os efeitos da norepinefrina, da serotonina e da dopamina no cérebro de uma maneira diferente de outros antidepressivos. Às vezes é classificado como um antagonista da serotonina específico do antagonista noradrenérgico.
Os efeitos colaterais mais comuns da mirtazapina incluem:
- sonolência
- boca seca
- aumento do apetite
- ganho de peso
- colesterol alto
- constipação
- fraqueza e fadiga
- tontura
Como os SARIs, a mirtazapina pode causar sonolência ou sonolência. Como resultado, a mirtazapina pode ser usada para aqueles que sofrem de depressão e problemas para dormir.
A mirtazapina também pode causar aumento do apetite, sendo mais provável que cause aumento de peso do que outros antidepressivos.
Vilazodona (Viibryd)
A vilazodona aumenta os efeitos da serotonina no cérebro de maneiras semelhantes e diferentes dos SSRIs. Às vezes é chamado de inibidor da recaptação do agonista parcial da serotonina.
Os efeitos colaterais mais comuns da vilazodona incluem:
- diarréia
- náusea
- tontura
- boca seca
- dificuldade em dormir
- vomitando
A Vilazodona tem menos probabilidade de causar ganho de peso do que muitos outros antidepressivos, como SSRIs e TCAs. Algumas pessoas que tomam vilazodona têm problemas sexuais, como baixo desejo sexual ou disfunção erétil, mas isso parece ser menos comum com vilazodona em comparação com SSRIs e SNRIs.
Vortioxetina (Trintellix)
A vortioxetina é algumas vezes chamada de antidepressivo multimodal. Ele funciona um pouco como um SSRI, mas tem efeitos adicionais sobre os níveis de serotonina.
Os efeitos colaterais mais comuns da vortioxetina incluem:
- problemas sexuais, como orgasmo ou problemas de ejaculação
- náusea
- diarréia
- tontura
- boca seca
- constipação
- vomitando
A vortioxetina tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais sexuais do que muitos outros antidepressivos. Mas é menos provável que cause ganho de peso.
Gráfico de comparação de efeitos colaterais
O gráfico abaixo é uma comparação geral de alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados a diferentes antidepressivos.
Ao usar este gráfico, lembre-se de algumas coisas:
- Cada pessoa reage de maneira diferente aos antidepressivos, então você pode ter efeitos colaterais adicionais não listados aqui.
- Você provavelmente não terá todos os efeitos colaterais associados a um determinado antidepressivo.
- Alguns medicamentos têm maior ou menor probabilidade de causar certos efeitos colaterais. Seu provedor de serviços de saúde pode fornecer mais informações sobre os efeitos colaterais comuns associados a medicamentos específicos dentro de cada grupo.
- Alguns efeitos colaterais podem ser mais brandos ou desaparecer completamente com o tempo, conforme seu corpo se acostuma com a medicação.
- Este gráfico inclui apenas efeitos colaterais comuns. Alguns antidepressivos podem ter efeitos colaterais menos comuns e mais graves, incluindo aumento de pensamentos suicidas.
Risco de pensamentos e comportamentos suicidas
Alguns antidepressivos, incluindo SSRIs, podem causar um aumento nos pensamentos ou ações suicidas. Esse risco é maior em crianças, adolescentes e adultos jovens. Também é maior nos primeiros meses de tratamento ou durante as mudanças de dosagem.
Você e seus familiares, cuidadores e profissionais de saúde devem estar atentos a quaisquer mudanças novas ou repentinas em seu humor, comportamento, pensamentos ou sentimentos. Ligue para o seu provedor de saúde imediatamente se notar alguma alteração.
Prevenção de suicídio
Se você acha que alguém está em risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até que chegue ajuda.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídio. Experimente o National Suicide Prevention Lifeline em 800-273-8255.
O resultado final
Existem muitos tipos de antidepressivos. Cada um vem com sua própria lista de efeitos colaterais potenciais. Ao escolher e experimentar um antidepressivo, é importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico, especialmente quando você se acostuma com os efeitos colaterais de um medicamento.
Antes de iniciar qualquer novo medicamento, informe o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você toma, incluindo medicamentos sem receita e suplementos de ervas, como a erva de São João. Se você bebe álcool, pergunte também sobre quaisquer possíveis interações que isso possa ter com o seu medicamento.
Além dos efeitos colaterais, os antidepressivos também podem causar reações alérgicas em algumas pessoas. Procure tratamento médico imediatamente se notar algum sintoma de uma reação alérgica grave, como dificuldade para respirar ou inchaço no rosto, língua ou garganta.
