O apêndice é um tubo que se parece com um pequeno saco ou bolsa. Ele está conectado ao cólon próximo ao início do intestino grosso.
O apêndice não tem um propósito conhecido. No entanto, pode ter algo a ver com o sistema imunológico.
O câncer de apêndice às vezes é chamado de câncer de apêndice. Ocorre quando as células saudáveis se tornam anormais e crescem rapidamente. Essas células cancerosas tornam-se uma massa ou tumor dentro do apêndice. Quando o tumor é maligno, é considerado cancerígeno.
O câncer de apêndice é considerado muito raro. Nos Estados Unidos, há cerca de 1,2 casos de câncer de apêndice por 100.000 pessoas a cada ano, de acordo com uma revisão de 2015.
Existem diferentes classificações de cânceres de apêndice que não são bem definidas. A falta de classificações bem definidas se deve à raridade desse tipo de câncer, o que limita a quantidade de pesquisas.
As classificações gerais do câncer de apêndice são descritas abaixo.
Tipos de câncer de apêndice
Adenocarcinoma do tipo colônico
Isso é responsável por 10 por cento dos cânceres de apêndice. É semelhante ao câncer de cólon na aparência e no comportamento.
Geralmente aparece em pessoas entre 62 e 65 anos e é mais comum em homens do que mulheres.
Adenocarcinoma mucinoso do apêndice
Também chamado de MAA, esse tipo ocorre igualmente em mulheres e homens, geralmente por volta dos 60 anos de idade.
MAA é ainda classificado como:
- nota baixa
- nota alta
Adenocarcinoma de células caliciformes
O adenocarcinoma de células caliciformes também é denominado GCA. É raro, respondendo por apenas 19 por cento de todos os casos de câncer de apêndice nos Estados Unidos.
Envolve a presença de células caliciformes do tipo intestinal. As células caliciformes residem no trato intestinal e respiratório.
Carcinoma neuroendócrino
Nesse tipo, às vezes conhecido como carcinóide típico, um tumor se forma com certas células da parede do intestino.
É responsável por cerca de metade de todos os cânceres de apêndice. Pode metastizar ou se espalhar, mas pode ser tratada com sucesso com cirurgia.
Adenocarcinoma de células em anel de sinete
Isso pode ser considerado um subtipo de adenocarcinoma do tipo colônico ou adenocarcinoma mucinoso.
Embora seja o tipo mais agressivo e com maior probabilidade de se espalhar para outros órgãos, é muito raro. Esse tipo ocorre mais comumente no cólon ou no estômago, mas também pode se desenvolver no apêndice.
Quais são os sintomas?
O câncer de apêndice pode não ter nenhum sintoma perceptível no início. Geralmente é descoberto durante a cirurgia ou durante um teste de imagem para outra condição, como apendicite.
Seu médico também pode descobri-lo durante uma colonoscopia de rotina. No entanto, se houver sintomas, eles podem incluir:
- abdômen inchado
- massas ovarianas
- dor abdominal crônica ou intensa
- desconforto inespecífico no abdômen inferior direito
- obstrução do intestino
- hérnia
- diarréia
Muitos desses sintomas podem não ocorrer até que o câncer esteja mais avançado.
Quais são os fatores de risco?
Embora alguns especialistas afirmem que não há fatores de risco estabelecidos para o desenvolvimento de câncer de apêndice, alguns fatores potenciais foram sugeridos.
Esses incluem:
- anemia perniciosa, uma deficiência de vitamina B-12
- gastrite atrófica ou inflamação de longo prazo do revestimento do estômago
- Síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição do trato digestivo
- uma história familiar de neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN1), um distúrbio que leva a tumores nas glândulas que produzem hormônios
- fumar
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento para câncer de apêndice depende de:
- tipo de tumor
- estágio do câncer
- saúde geral da pessoa
A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer de apêndice localizado. Se o câncer estiver localizado apenas no apêndice, o tratamento geralmente consiste em remover o apêndice. Isso também é chamado de apendicectomia.
Para alguns tipos de câncer de apêndice, ou se o tumor for maior, o médico pode recomendar a remoção de metade do cólon e também alguns gânglios linfáticos. A cirurgia para remover metade do cólon é chamada de hemicolectomia.
Se o câncer se espalhou, seu médico pode recomendar cirurgia citorredutora, também chamada de citorredução. Nesse tipo de cirurgia, o cirurgião removerá o tumor, o fluido circundante e, possivelmente, quaisquer órgãos próximos que estejam ligados ao tumor.
O tratamento pode incluir quimioterapia antes ou após a cirurgia se:
- o tumor é maior que 2 centímetros
- o câncer se espalhou, especialmente para os nódulos linfáticos
- o câncer é mais agressivo
Os tipos de quimioterapia incluem:
- quimioterapia sistêmica, administrada por via intravenosa ou oral
- quimioterapia regional, administrada diretamente no abdômen, como quimioterapia intraperitoneal (EPIC) ou quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
- uma combinação de quimioterapias sistêmicas e regionais
Posteriormente, seu médico fará o acompanhamento com exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para garantir que o tumor tenha desaparecido.
Qual é a recorrência e taxa de sobrevivência?
De acordo com uma revisão de 2011, as taxas de sobrevivência de 5 anos para câncer de apêndice após a remoção do apêndice são:
- 94 por cento se o tumor carcinóide estiver confinado ao apêndice
- 85 por cento se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos ou áreas próximas
- 34 por cento se o câncer se espalhou para órgãos distantes, mas isso é muito raro para tumores carcinóides
A taxa de sobrevivência de 5 anos aumenta para alguns casos de câncer de apêndice quando parte do cólon também é removida e a quimioterapia é usada. No entanto, nem todos os casos de câncer de apêndice requerem esses tratamentos adicionais.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A taxa de sobrevivência e as perspectivas são geralmente boas para a maioria das pessoas com câncer de apêndice em estágio inicial.
Na maioria dos casos, o câncer de apêndice não é detectado até que uma apendicectomia já esteja sendo realizada por outros motivos. Após qualquer diagnóstico de câncer, é importante acompanhar regularmente o seu médico para ter certeza de que não há recorrência do câncer.
