Visão geral
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo usado para descrever algumas doenças pulmonares graves. Isso inclui enfisema, bronquite crônica e asma não reversível.
Os principais sintomas da DPOC são:
- falta de ar, especialmente quando você está ativo
- respiração ofegante
- tossindo
- acúmulo de muco nas vias respiratórias
Embora não exista cura para a DPOC, vários tipos de medicamentos estão disponíveis que muitas vezes podem reduzir a gravidade dos sintomas.
Os esteróides estão entre os medicamentos comumente prescritos para pessoas com DPOC. Eles ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões causada por crises.
Os esteróides vêm em formas orais e inaladas. Existem também drogas combinadas que incluem um esteróide e outro medicamento. Cada tipo de esteróide atua de maneira um pouco diferente no controle ou prevenção de surtos de sintomas.
Esteróides orais
Normalmente, você usará esteróides em pílula ou líquido para um surto moderado ou grave, também conhecido como exacerbação aguda.
Esses medicamentos orais de ação rápida são geralmente prescritos para uso de curto prazo, geralmente de cinco a sete dias. A sua dose dependerá da gravidade dos seus sintomas, da dosagem do medicamento específico e de outros fatores.
Por exemplo, a dose adulta de prednisona pode ser de 5 a 60 miligramas (mg) por dia.
A prescrição de medicamentos e outras decisões de tratamento devem sempre ser feitas individualmente.
Entre os esteróides orais mais comumente prescritos para a DPOC estão:
- prednisona (Prednisona Intensol, Rayos)
- hidrocortisona (Cortef)
- prednisolona (Prelone)
- metilprednisolona (Medrol)
- dexametasona (Dexametasona Intensol)
Prednisona e prednisolona são considerados medicamentos off-label para o tratamento da DPOC.
USO DE DROGAS FORA DA RótuloO uso de drogas off-label significa que uma droga que foi aprovada pelo FDA para uma finalidade é usada para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, o médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes. Portanto, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para o seu tratamento. Saiba mais sobre o uso de drogas off-label.
Benefícios
Estudos mostram que os esteróides orais geralmente ajudam você a começar a respirar mais facilmente muito rapidamente.
Eles também são geralmente prescritos para uso de curto prazo. Isso diminui a probabilidade de você ter complicações associadas ao uso do medicamento a longo prazo.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais do uso de esteroides em curto prazo são geralmente menores, se é que ocorrem. Eles incluem:
- retenção de água
- inchaço, geralmente nas mãos e pés
- aumento da pressão arterial
- mudanças de humor
O uso prolongado desses medicamentos pode aumentar o risco de:
- diabetes
- catarata
- osteoporose ou perda de densidade óssea
- infecção
Precauções
Os esteróides orais podem diminuir o sistema imunológico. Esteja especialmente atento para lavar as mãos e reduzir sua exposição a pessoas que podem ter uma infecção que pode ser facilmente transmitida.
Os medicamentos também podem contribuir para a osteoporose, portanto, seu médico pode aconselhá-lo a aumentar a ingestão de vitamina D e cálcio ou a começar a tomar medicamentos para combater a perda óssea.
Os esteróides orais devem ser tomados com alimentos.
Esteróides inalados
Você pode usar um inalador para administrar esteróides diretamente nos pulmões. Ao contrário dos esteróides orais, os esteróides inalados tendem a ser melhores para pessoas com sintomas estáveis.
Você também pode usar um nebulizador. Esta é uma máquina que transforma o medicamento em uma névoa fina de aerossol. Em seguida, ele bombeia a névoa através de um tubo flexível e em uma máscara que você usa no nariz e na boca.
Os esteróides inalados tendem a ser usados como medicamentos de manutenção para manter os sintomas sob controle por um longo prazo. As doses são medidas em microgramas (mcg). Doses típicas variam de 40 mcg por inalação de um inalador a 250 mcg por inalação.
Alguns esteróides inalados são mais concentrados e poderosos, de modo que podem ajudar a controlar os sintomas mais avançados da DPOC. As formas mais leves de DPOC podem ser controladas por doses mais fracas.
Exemplos de esteróides inalados para DPOC incluem:
- dipropionato de beclometasona (Qvar Redihaler)
- budesonida (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonida (Alvesco)
- flunisolida (Aerospan)
- propionato de fluticasona (Flovent)
- mometasona (Asmanex)
Esses esteróides inalados não são aprovados pelo FDA para tratar a DPOC, mas podem ser usados como parte de alguns planos de tratamento. Os produtos combinados descritos abaixo são os mais comumente usados.
Benefícios
Se os seus sintomas piorarem gradualmente, os esteróides inalados podem ajudar a impedir que progridam muito rápido. A pesquisa mostra que eles também podem reduzir o número de exacerbações agudas que você experimenta.
Se a asma fizer parte da DPOC, um inalador pode ser particularmente útil.
Efeitos colaterais
Os possíveis efeitos colaterais dos esteróides inalados incluem dor de garganta e tosse, bem como infecções na boca.
Existe também um risco aumentado de pneumonia com o uso prolongado de esteróides inalados.
Precauções
Os esteróides inalados não se destinam ao alívio rápido de um surto de DPOC. Nesses casos, um medicamento inalado chamado broncodilatador pode ajudar a aliviar a tosse e a recuperar o fôlego.
Para reduzir o risco de infecções orais, enxágue a boca e gargareje com água após usar o inalador.
Inaladores combinados
Os esteróides também podem ser combinados com broncodilatadores. São medicamentos que ajudam a relaxar os músculos que circundam as vias respiratórias. Vários medicamentos usados em um inalador combinado podem ter como alvo as vias aéreas grandes ou pequenas.
Alguns inaladores de combinação comuns incluem:
- albuterol e brometo de ipratrópio (Combivent Respimat)
- Pó para inalação de fluticasona-salmeterol (Advair Diskus)
- pó para inalação de budesonida-formoterol (Symbicort)
- fluticasona-umeclidínio-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticasona-vilanterol (Breo Ellipta)
- pó para inalação de mometasona-formoterol (Dulera), que é off-label para este uso
Benefícios
Os inaladores combinados agem rapidamente para interromper a respiração ofegante e a tosse e ajudar a abrir as vias aéreas para facilitar a respiração. Alguns inaladores combinados são projetados para fornecer esses benefícios por um período prolongado após o uso.
Efeitos colaterais
Os possíveis efeitos colaterais dos inaladores combinados incluem:
- tosse e respiração ofegante
- palpitações cardíacas
- nervosismo
- náusea
- dor de cabeça
- tontura
- infecção na sua garganta ou boca
Ligue para o consultório do seu médico se sentir estes ou quaisquer outros efeitos colaterais após iniciar um inalador combinado (ou qualquer medicamento). Se você estiver tendo problemas para respirar ou dor no peito, ligue para o 911 ou procure atendimento médico de emergência imediatamente.
Precauções
Os melhores resultados ocorrem se você tomar a medicação combinada todos os dias, mesmo se seus sintomas estiverem sob controle. Parar repentinamente pode causar sintomas piores.
Tal como acontece com um inalador de esteroides padrão, o uso de um inalador combinado deve ser seguido de um enxágue bucal para ajudar a prevenir infecções na boca.
Riscos e advertências
Os esteróides em qualquer forma representam um risco se forem usados por um longo período de tempo.
Os esteróides também podem interagir com outros medicamentos. A mistura de prednisona com analgésicos, como aspirina (Bayer) ou ibuprofeno (Advil, Midol), pode aumentar o risco de úlceras e sangramento estomacal.
Tomar AINEs e esteróides juntos por um longo período também pode causar desequilíbrios eletrolíticos, que colocam você em risco de problemas cardíacos e renais.
Você precisa informar ao seu médico todos os medicamentos e suplementos que você toma para que ele possa informá-lo sobre as possíveis interações. Isso inclui medicamentos que você pode tomar ocasionalmente para dores de cabeça.
Outros medicamentos para DPOC
Além de esteróides e broncodilatadores, outros medicamentos podem ser úteis para reduzir os surtos e controlar os sintomas.
Entre eles estão os inibidores da fosfodiesterase-4. Eles ajudam a reduzir a inflamação e relaxar as vias aéreas. Eles são especialmente úteis para pessoas com bronquite.
Também podem ser prescritos antibióticos se você tiver uma infecção bacteriana que está piorando os sintomas da DPOC. Os antibióticos também podem ajudar a controlar as exacerbações, mas não se destinam ao controle dos sintomas a longo prazo.
Seu plano de tratamento de DPOC
Esteróides e outros medicamentos são apenas partes de uma abordagem geral para o tratamento da DPOC. Você também pode precisar de terapia de oxigênio.
Com a ajuda de tanques de oxigênio portáteis e leves, você pode respirar oxigênio para garantir que seu corpo receba o suficiente. Algumas pessoas dependem de oxigenoterapia para dormir. Outros usam quando estão ativos durante o dia.
Reabilitação pulmonar
Se você recebeu recentemente um diagnóstico de DPOC, pode precisar de reabilitação pulmonar. Este é um programa educacional que o ajuda a aprender sobre exercícios, nutrição e outras mudanças no estilo de vida que você pode fazer para melhorar a saúde pulmonar.
Parar de fumar
Um dos passos mais importantes que você pode tomar se você fuma é parar de fumar. Fumar é a principal causa da DPOC, portanto, abandonar o hábito é vital para reduzir os sintomas e retardar o progresso dessa condição potencialmente fatal.
Converse com seu médico sobre produtos e terapias que podem ajudá-lo a parar de fumar.
Um estilo de vida mais saudável
Perder peso e praticar exercícios diariamente também são recomendados para ajudar a minimizar os sintomas.
Manter um estilo de vida saudável e ativo não vai curar a DPOC, mas vai ajudá-lo a melhorar a saúde pulmonar e aumentar seus níveis de energia.
O resultado final
A DPOC é um enorme desafio para a saúde. No entanto, se você seguir as ordens do seu médico e fizer as mudanças necessárias em sua vida, você pode estender sua saúde respiratória e sua qualidade de vida.
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