A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal que produz:
- diarréia
- sangramento retal
- cólicas abdominais
- constipação
A doença de Crohn é uma das duas condições classificadas como doença inflamatória intestinal (DII). O outro tipo de DII é a colite ulcerosa.
Geralmente, a DII está associada a sintomas digestivos. No entanto, até 10 por cento das pessoas com Crohn também apresentam irritação e inflamação em um ou ambos os olhos.
Distúrbios oculares relacionados a Crohn podem ser dolorosos. Em casos raros, eles podem levar à perda de visão.
Sintomas de doenças oculares relacionadas a Crohn
Existem quatro condições principais relacionadas à doença de Crohn que podem afetar os olhos.
1. Episclerite
A episclera é um tecido entre a camada mais externa e transparente do olho e a parte branca do olho. A episclerite, ou inflamação deste tecido, é a doença ocular mais comum em pessoas com doença de Crohn. Os sintomas incluem:
- vermelhidão com ou sem dor leve
- ternura ao tocar
- olhos marejados
A episclerite é menos dolorosa do que a uveíte e não produz visão turva ou sensibilidade à luz.
2. Uveíte
A úvea é uma camada de tecido sob a camada branca do olho. Inclui a parte colorida do olho conhecida como íris.
A inflamação da úvea é menos comum do que a episclerite, mas a uveíte é mais séria. Em casos raros, pode causar glaucoma e perda de visão.
Os principais sintomas da uveíte são:
- dor
- visão embaçada
- sensibilidade à luz, conhecida como fotofobia
- vermelhidão dos olhos
A uveíte juntamente com a DII é quatro vezes mais comum em mulheres do que em homens. Também está fortemente associado a artrite e anormalidades da articulação sacroilíaca.
Veja fotos de uveíte aqui.
3. Ceratopatia
Ceratopatia é um distúrbio da córnea, a superfície transparente frontal do olho. Os sintomas incluem:
- irritação ocular
- sensação de que um corpo estranho está preso em seu olho
- visão reduzida
- olhos lacrimejando
- dor
- sensibilidade à luz
4. Olho seco
O olho seco, também conhecido como ceratoconjuntivite seca, ocorre quando seus olhos não produzem lágrimas suficientes. Pode ter várias causas. Pode fazer você se sentir como se tivesse areia nos olhos. Outros sintomas incluem:
- coceira ou ardência
- queimando
- dor
- vermelhidão dos olhos
O olho seco pode não estar diretamente relacionado à doença de Crohn. Sua inclusão em estatísticas anteriores pode ter causado uma superestimativa da prevalência de sintomas relacionados aos olhos na doença de Crohn.
Outros problemas
Em casos raros, você pode desenvolver inflamação em outras partes do olho, incluindo a retina e o nervo óptico.
Quando a doença de Crohn mostra sintomas fora do trato gastrointestinal, eles são chamados de manifestações extraintestinais (EIMs). Além dos olhos, os EIMs costumam ocorrer na pele, nas articulações e no fígado. Os EIMs ocorrem em 25 a 40 por cento das pessoas com DII.
Causas de doenças oculares relacionadas a Crohn
A causa exata dos sintomas oculares na doença de Crohn não é conhecida. Mas há evidências crescentes de um componente genético. Uma história familiar de DII aumenta significativamente o risco de inflamação ocular, mesmo se você não tiver DII.
O risco de desenvolver sintomas oculares aumenta se você tiver pelo menos um outro EIM.
Em alguns casos, os medicamentos que você toma para a doença de Crohn podem causar sintomas nos olhos. Os esteróides orais frequentemente usados para tratar a doença de Crohn podem causar problemas nos olhos, incluindo glaucoma.
Diagnosticar doenças oculares relacionadas a Crohn
Seu oftalmologista pegará seu histórico médico e fará um exame visual de seus olhos para fazer um diagnóstico.
Uveíte e ceratopatia são confirmadas por exame com lâmpada de fenda. Esta é uma luz de alta intensidade e um microscópio também usado em exames oftalmológicos de rotina. É um procedimento indolor.
Seu especialista pode aplicar gotas contendo um corante amarelo para tornar a superfície da córnea mais visível.
Tratamento de doenças oculares relacionadas a Crohn
A episclerite é o sintoma mais comum da doença de Crohn relacionado aos olhos. Muitas vezes está presente quando a doença de Crohn é diagnosticada. Pode desaparecer com o tratamento de Crohn. As compressas frias e os esteróides tópicos são ocasionalmente necessários se não desaparecer.
A uveíte é uma condição mais séria que requer tratamento imediato com esteróides tópicos ou sistêmicos. Drogas que dilatam a pupila, como atropina (Atropen) ou tropicamida (Mydriacyl), às vezes são usadas para fornecer alívio de curto prazo. Se não for tratada, a uveíte pode evoluir para glaucoma e possível perda de visão.
A ceratopatia leve é tratada com géis e fluidos lubrificantes. Em casos mais graves, o médico prescreverá colírios medicamentosos.
O panorama
As complicações oculares associadas à doença de Crohn são geralmente leves. Mas alguns tipos de uveíte podem ser graves o suficiente para causar glaucoma e até cegueira, se não forem tratados precocemente.
Certifique-se de fazer exames anuais regulares aos olhos e informe o seu médico se notar qualquer irritação nos olhos ou problemas de visão.
