La cirugía de cataratas es un procedimiento ocular común. Geralmente é uma cirugía segura y está cubierta por Medicare. Más de 50% dos estadounidenses mayores de 80 anos tienen cataratas o se han algures a una cirugía de cataratas.
Medicare é um programa de atenção médica del gobierno federal de los EE. UU. que cubre las necesidades de la salud de las personas mayores de 65 años de edad. Aunque Medicare no cubre pruebas de detección rutinarias de la vista, sí cubre la cirugía de cataratas para personas mayores de 65 años.
É possível que paguem custos adicionais como honorários hospitalares dos clínicos, dedutíveis e copagos.
Algunos tipos de seguros médicos de Medicare pueden cubrir más que outros. Distintas clases de cirugías de cataratas también tienen diversos costos.
¿Cuánto cuesta la cirugía de cataratas?
Hay dos principais clases de cirugía de cataratas: Medicare cubre ambas cirugías al mismo costo. Estos tipos incluyen:
- Facoemulsificación. Este tipo usa ultrassom para romper o cristalino nublado antes de se aposentar e se inserir uma lente intraocular (LIO) para reemplazarlo.
- Extracapsular. Este tipo retira el cristalino nublado em uma pieza e se inserta un LIO para reemplazarlo.
Tu oculista determinará qué tipo de cirugía es mejor para ti.
De acordo com a Academia Americana de Oftalmología (AAO) em 2014, o custo geral da cirugia de cataratas em um sin seguro era de aproximadamente $ 2.500 por honorarios del cirujano, a tarifa do centro de cirugía ambulatoria, a tarifa del anestesiólogo, el lente de implante e 3 meses de cuidados pós-operatórios.
Sem embargo, estas tarifas variam de acordo com o estado e os detalhes específicos de la condición e necesidades de uma persona.
¿Cuál es el costo con Medicare?
El costo exacto de tu cirugía de cataratas dependerá de:
- tu planeja o Medicare
- tipo de cirugía que necesitas
- cuánto tiempo requiere la cirugía
- en dónde se realiza la cirugía (clínica u hospital)
- otras condiciones médicas que tengas
- posibles complicaciones
COSTO DE LA CIRUGÍA DE CATARATAS CON MEDICAREUn costo estimado de la cirugía de cataratas puede ser *:
- En un centro o clinica para cirugías, el costo total promedio es $ 977. Medicare paga $ 781 e seus custos são $ 195.
- En un hospital (departamento de pacientes ambulatorios), el costo total promedio es $ 1.917. Medicare paga $ 1.533 e seus custos são $ 383.
* De acuerdo con Medicare.gov, estas tarifas no incluyen los honorários del médico u otros procedimientos que puedan ser necesarios. Estos son promedios nacionales y pueden variar según la ubicación.
¿Qué partes de Medicare cubren la cirugía de cataratas?
Medicare cubre la cirugía de cataratas básica, incluyendo:
- remover la catarata
- implante del lente
- um par de anteojos com receta médica ou um conjunto de lentes de contato después del procedimiento
Medicare Original está dividido em partes principais: A, B, C e D. También puedes comprar un plan Medigap o uno complementario. Cada parte cubre uma classe diferente de gasto de atenção médica. Tu cirugía de cataratas puede estar cubierta por varias partes de tu plan Medicare.
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare cubre los costos para pacientes hospitalizados e de hospital. Aunque en la mayoría de los cases, no es necesaria la hospitalización for la cirugía de cataratas, si necesitas that te admitan in the hospital, esto deberia de caer en la cobertura de la Parte A.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare cubre los costos para paciente ambulatorio y otros costos médicos. Si tienes Medicare Original, tu cirugía de cataratas estará cubierta bajo la Parte B, que también cubre las visitas al oftalmólogo antes y después de la cirugía de cataratas.
Medicare Parte C
A Parte C de Medicare (Vantagem de Planos) cubre los mismos servicios que las Partes A e B de Medicare Original. Dependiendo del Plan Advantage que elijas, toda a parte da sua cirugía de catarata estará cubierta.
Medicare Parte D
La Parte D cubre ciertos medicamentos con receta médica. Se necesitas medicación con receta médica después de tu cirugía de cataratas, esta la puede cubrir Medicare Parte D. Se tu medicamento não está na lista aprobada, é possivel que você deva pagar.
Algunos medicamentos relacionados con tu cirugía también pueden estar cubiertos por la Parte B si se considera costos médicos. Por ejemplo, si necesitas usar ciertas gotas para los ojos solo antes de su cirugía, estas podrían estar cubiertas por la Parte B.
Aviões suplementarios de medicare (Medigap)
Los planes suplementarios de Medicare (Medigap) cubren algunos costos que Medicare Original no cubre. Si tienes un plan Medigap, lhama a tu proveedor de atención médica para determinar qué despesas cubre. Algunos planes de Medigap cubren deducibles y copagos para as Partes A e B de Medicare.
¿Cómo puedes saber cuáles serán tus costos antes de la cirugía de cataratas?
Para determinar qué necesitarás pagar por tu cirugía de cataratas, necesitarás información de tu oftalmólogo y de tu provedor de Medicare.
PREGUNTAS PARA TU MÉDICOPuedes preguntar a tu médico o compañía aseguradora lo siguiente, para ayudarte a determinar los costos que debes pagar para la cirugía de cataratas:
- ¿Acepta Medicare?
- ¿O procedimento se realizará em um centro quirúrgico ou em um hospital?
- ¿Será uma circulação para paciente hospitalizado ou ambulatorio?
- ¿Qué medicamentos con receta médica necesitaré antes y después de la cirugía de cataratas?
- ¿Cuál é o código Medicare ou nombre específico del procedimento que tiene planificado realizar? (Puedes usar este código ou nome para buscar los costos en la herramienta búsqueda de precios de procedimientos de Medicare).
Es posible que tu médico te pueda decir qué porcentaje de tu cirugía está cubierto y qué deberás cubrir tú.
Si compraste un plan Medicare Advantage ou otro plan a través de una compañía aseguradora privada, tu proveedor te puede decir los costos esperados que debes pagar tú.
¿Qué otros fatores pueden afectar lo que tú pagues?
La cantidad exacta que pagarás de tu bolsillo la determinará tu cobertura de Medicare y los planes que elijas. Otros fatores de cobertura que determinarán tus costos de bolsillo incluyen:
- tus planes Medicare
- tus dedutíveis
- tus límites de bolsillo
- si tienes otro seguro médico
- si tienes Medicaid
- si Medicare Parte D cubre los medicamentos que necesitarás
- si tienes otras afecciones médicas que hacen que el procedimiento mar más complejo
Si eres veterano, tus beneficios de VA pueden ser más accesibles para la cirugía de cataratas.
Cataratas y cirugía de cataratas
Una catarata se forma cuando el cristalino transparente de tu ojo se pone rígido y nublado. Los síntomas de la catarata incluyen:
- visão nublada
- visão borrosa u opaca
- colores pálidos o amarillentos
- visão doble
- dificultad para ver de noche
- ver halos alrededor de las luces
- sensibilidad a la luz brillante y resplandor
- cambios en la visión
La cirugía de cataratas elimina el cristalino turbio y se implanta un nuevo lente quirúrgicamente. Esta cirugía la realiza um cirujano oculista ou um oftalmólogo. La cirugía de catarata es usualmente un procedimiento con paciente ambulatorio. Esto significa que no necesitarás quedarte en el hospital durante la noche.
Conclusão
La cirugía de cataratas é um procedimento común que está cubierto por Medicare. Sem embargo, Medicare não paga tudo e é possível que Medigap não ofrezca totalmente gratuito.
É possível que tengas que pagar franquias, copagos, coseguro e tarifas premium. Es posible que también seas responsable de otros costos si necesitas una cirugía de cataratas más avanzada o tienes complicaciones médicas.
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