Tudo o que você deve saber sobre hidradenite supurativa

Visão geral

Hidradenite supurativa (HS) é uma doença de pele que assume várias formas, incluindo pequenas saliências semelhantes a espinhas, nódulos mais profundos semelhantes a acne ou até furúnculos. Embora não seja uma forma de acne, às vezes é conhecida como acne inversa.

As lesões geralmente são dolorosas e aparecem em áreas onde a pele se esfrega, como as axilas ou virilha. Depois que essas lesões cicatrizam, cicatrizes e tratos podem se desenvolver sob a pele.

A HS pode piorar com o tempo e, sem tratamento, pode afetar sua qualidade de vida.

Essa condição crônica afeta até 2% da população.

Continue lendo para aprender mais sobre o HS e como você pode gerenciar seus sintomas.

Sintomas

O principal sintoma da HS é uma erupção cutânea dolorosa que comumente ocorre em qualquer uma das seguintes áreas:

• axilas
• virilha
• ânus
• parte interna das coxas
• sob os seios
• entre as nádegas

Os sinais de uma fuga do HS incluem:

• inchaços vermelhos semelhantes a espinhas
• dor
• nódulos ou cistos profundos
• ferve
• nódulos que vazam ou drenam

Com o tempo, se a HS não for tratada, seus sintomas podem piorar e você pode desenvolver:

• túneis, que são tratos ou canais que conectam caroços e se formam sob sua pele
• surtos dolorosos e profundos que vão e voltam
• saliências que estouram e vazam um pus fedorento
• cicatrizes que engrossam
• cicatrizes que se formam como erupções persistentes
• infecções

As lesões podem ir e vir, mas algumas pessoas sempre apresentam erupções na pele.

O seguinte pode piorar a condição:

• estresse
• mudanças hormonais
• calor
• fumar produtos de tabaco
• estar acima do peso

Hidradenite supurativa vs. espinhas, furúnculos e foliculite

As saliências HS são freqüentemente confundidas com espinhas, furúnculos ou foliculite.

Você pode reconhecer um rompimento de HS porque ele normalmente causa saliências em ambos os lados do corpo que tendem a retornar em locais específicos, como axilas e virilhas.

Fotos de hidradenite supurativa

Causas

Os médicos não têm certeza do que causa HS. O que se sabe é que o HS não é contagioso e não é causado por falta de higiene ou qualquer tipo de infecção.

A história familiar é relatada em um terço das pessoas com a doença, sugerindo que pode haver uma ligação genética.

Alguns estudos analisaram mutações em genes específicos e encontraram uma conexão com o HS, mas são necessárias mais pesquisas.

Outras possíveis causas de HS incluem o seguinte:

• um sistema imunológico hiperativo
• estar acima do peso
• fumar tabaco
• ter outra doença inflamatória do sistema imunológico, especialmente doença inflamatória intestinal (DII)
• tendo acne
• desenvolvimento anormal da glândula sudorípara

A HS geralmente ocorre logo após a puberdade, portanto, os hormônios também estão provavelmente envolvidos no desenvolvimento da doença.

Estágios

Os médicos geralmente usam o sistema de estadiamento clínico de Hurley para avaliar a gravidade da HS e determinar um plano de tratamento. Os três estágios de Hurley são:

• Estágio 1: lesões únicas ou múltiplas (nódulos e abscessos) com pouca cicatriz
• Estágio 2: lesões únicas ou múltiplas com túneis e cicatrizes limitados
• Estágio 3: muitas lesões em toda uma área do corpo, com túneis extensos e cicatrizes

Outras ferramentas que podem ser usadas para determinar a gravidade do seu HS incluem o seguinte:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, que conta e atribui pontuações a lesões com base em túneis, cicatrizes e a distância entre elas
• Escala Visual Analógica (VAS) para dor
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), um questionário de 10 perguntas
• Avaliação de impacto da hidradenite supurativa
• Avaliação de sintomas de hidradenite supurativa
• Índice de gravidade da acne Inversa (AISI)

Tratamento

Embora não haja cura para HS, terapias eficazes estão disponíveis. O tratamento pode:

• melhorar a dor
• reduzir a gravidade das fugas
• promover a cura
• prevenir complicações

Seu médico pode recomendar os seguintes tratamentos:

• Antibióticos: Esses medicamentos orais e tópicos podem reduzir a inflamação, tratar infecções bacterianas e impedir novas erupções. Seu médico pode prescrever tetraciclinas ou uma combinação de clindamicina (Cleocin) e rifampicina (Rifadin).
• Produtos biológicos: os medicamentos biológicos atuam suprimindo o sistema imunológico. Adalimumab (Humira) é atualmente o único tratamento de HS aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). Outros, como o infliximabe (Remicade), o etanercepte (Enbrel) e o golimumabe (Simponi), também podem ser usados ​​no que é conhecido como uso de medicamentos off-label.
• Esteróides: esteróides orais ou injetáveis ​​podem reduzir a inflamação e melhorar seus sintomas. Baixas doses de corticosteroides e esteróides sistêmicos, como prednisona (Rayos), podem ser prescritos para pessoas com sintomas moderados a graves. O uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais graves.
• Medicamentos para a dor: analgésicos de venda livre (OTC), como paracetamol (Tylenol) e lidocaína (ZTlido), um anestésico tópico, podem ajudar a aliviar o desconforto causado por erupções cutâneas.
• Hormônios: alguns estudos demonstraram que a terapia hormonal pode ser tão eficaz quanto os antibióticos para mulheres com HS. A terapia antiandrogênica para reduzir os efeitos dos hormônios, como a testosterona, pode ser bem-sucedida. O medicamento para diabetes metformina (Glucophage) pode ajudar pessoas que também têm síndrome metabólica. A metformina é usada off-label.
• Retinóides: esses medicamentos, geralmente prescritos para o tratamento da acne, vêm da vitamina A e podem ser administrados por via oral ou tópica. O seu médico pode prescrever acitretina (Soriatane) ou isotretinoína (Amnesteem, Claravis). Retinóides são usados ​​off-label.
• Produtos para limpeza da acne ou medicamentos tópicos: embora esses produtos possam não eliminar seus sintomas por si próprios, eles podem ser uma adição útil ao seu regime de tratamento.
• Zinco: algumas pessoas relatam melhora dos sintomas quando tomam suplementos de zinco.

Opções cirúrgicas

Se você tem HS grave e recorrente, a cirurgia pode ser realizada para drenar ou remover lesões que crescem profundamente em sua pele.

Após a cirurgia, a doença pode retornar para a mesma ou para uma área diferente do seu corpo.

As opções cirúrgicas incluem o seguinte:

• desabrochar, que corta a pele que cobre os túneis
• desabrochar limitado, que remove um nódulo, que também é chamado de desbridamento por punção
• peeling eletrocirúrgico, que remove o tecido cutâneo danificado

Outros procedimentos para limpar lesões incluem radiação e terapia a laser.

O resultado final

Seu plano de tratamento dependerá da gravidade de sua condição. Pode ser necessário tentar mais de uma terapia ou alterar os tratamentos ao longo do tempo. Saiba mais sobre os tratamentos para HS.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce é importante para garantir um tratamento eficaz. Isso pode prevenir cicatrizes e limitações de mobilidade, que podem ocorrer depois de fugas contínuas.

Se você suspeita que tem HS, é uma boa ideia consultar um dermatologista. Eles examinarão sua pele de perto e poderão esfregar algumas de suas lesões se houver vazamento de fluido.

Você deve consultar um dermatologista se desenvolver erupções que:

• são dolorosos
• não melhore dentro de algumas semanas
• aparecem em vários locais do seu corpo
• volte frequentemente

Vivendo com hidradenite supurativa

Não há cura para a HS, mas é possível controlar a doença para que você possa manter sua qualidade de vida.

Seu médico pode prescrever medicamentos tópicos e orais para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Você pode ter que fazer visitas regulares ao seu médico para tratamento. Em alguns casos, você pode precisar de medicamentos que seu médico deve injetar.

Os surtos de HS podem durar algumas semanas. Você pode sentir mais dor durante essas crises. É importante tomar qualquer medicamento prescrito para aliviar esse desconforto.

Embora os surtos sejam geralmente imprevisíveis, os possíveis gatilhos podem incluir:

• estresse
• clima quente
• alimentos que contenham laticínios ou açúcar

Algumas mulheres têm crises antes do período menstrual.

Quando os nódulos estouram e o fluido dentro deles vaza, ele pode liberar um odor desagradável. Lavar suavemente a área com sabonete anti-séptico pode remover o cheiro.

Em alguns casos, usar roupas largas que não esfreguem os nódulos também pode ajudar. Descubra o que você deve perguntar ao seu médico sobre a convivência com HS.

Dieta

O que você come pode afetar seu HS. Alguns alimentos podem desencadear crises, enquanto outros podem ajudar a preveni-los.

Embora atualmente não haja dieta recomendada para pessoas com a doença, pequenos estudos e evidências sugerem que alguns podem encontrar alívio evitando os seguintes alimentos:

• laticínios, incluindo leite de vaca, queijo, manteiga e sorvete, porque podem aumentar os níveis de alguns hormônios
• alimentos açucarados, como doces, refrigerantes e cereais embalados, que podem aumentar a glicose no sangue e causar inflamação
• Levedura de cerveja, encontrada em produtos como cerveja, vinho e molho de soja, porque pode causar uma reação do sistema imunológico em pessoas predispostas à intolerância ao trigo

Alguns desses alimentos podem ajudar a aliviar os sintomas da HS:

• alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e aveia, que podem ajudar a equilibrar os níveis hormonais e de açúcar no sangue
• alimentos que contêm ácidos graxos ômega-3, como salmão, sardinha e nozes, porque podem ajudar na redução da inflamação

Os suplementos de zinco podem ajudar a estimular o sistema imunológico. Obtenha mais informações sobre dieta e seus efeitos na HS.

Mudancas de estilo de vida

Para gerenciar melhor o HS, algumas mudanças em seu estilo de vida podem ser necessárias.

Pare de fumar

Até 90 por cento das pessoas com HS são fumantes ou ex-fumantes. A nicotina pode criar tampões nos folículos da pele.

Perder peso

Mais de 75 por cento das pessoas com a doença têm sobrepeso ou obesidade. Algumas pesquisas mostraram que as pessoas que perderam peso apresentaram melhora dos sintomas ou remissão.

Experimente banhos de água sanitária

Tomar banhos de água sanitária pode ajudar a eliminar bactérias que colonizam sua pele. Para fazer um banho de água sanitária:

1. Adicione aproximadamente 1/3 colher de chá de alvejante doméstico de 2,2 por cento para cada 4 xícaras de água em seu banho.
2. Mergulhe na banheira por 10-15 minutos, mantendo a cabeça acima da água.
3. Após o banho, enxágue em água morna e seque com uma toalha.

Fatores de risco

Os fatores de risco que podem aumentar suas chances de desenvolver HS incluem:

• ser mulher
• tomando certos medicamentos
• ter sobrepeso ou obesidade
• ter uma história familiar de HS
• ter entre 20 e 39 anos
• ter acne grave, artrite, doença de Crohn, DII, síndrome metabólica ou diabetes
• ser um fumante atual ou passado
• ser de ascendência africana
• ter um status socioeconômico mais baixo

Se você tem HS, é importante ser rastreado para outras condições, como:

• diabetes
• depressão
• câncer de pele

Você pode estar em maior risco para estes.

Complicações

Casos graves ou não tratados de HS podem causar complicações, tais como:

• Cicatriz: Cicatrizes podem se formar onde as erupções curam e reaparecer. Eles podem engrossar com o tempo.
• Imobilidade: feridas e cicatrizes dolorosas podem restringir seus movimentos.
• Infecção: áreas da pele que drenam ou escorrem podem ser infectadas.
• Problemas de drenagem linfática: saliências e cicatrizes geralmente ocorrem em áreas do corpo próximas aos nódulos linfáticos. Isso pode afetar a drenagem linfática, o que pode causar inchaço.
• Alterações na pele: certas áreas da sua pele podem escurecer ou parecer enrugadas.
• Depressão: As erupções cutâneas e o odor desagradável da drenagem podem levar ao isolamento social auto-induzido. Como resultado, algumas pessoas podem ficar deprimidas.
• Fístulas: o ciclo de cicatrização e cicatrização associado às erupções de HS pode causar a formação de passagens ocas, conhecidas como fístulas, dentro do corpo. Isso pode ser doloroso e exigir cirurgia.
• Câncer de pele: embora muito raro, algumas pessoas com HS avançada desenvolveram um tipo de câncer de pele conhecido como carcinoma de células escamosas em áreas da pele onde apresentavam erupções e cicatrizes.

Panorama

Viver com HS pode ser desafiador, mas terapias eficazes podem ajudar a reduzir a dor e melhorar sua condição.

Opções de tratamento aprimoradas podem estar disponíveis em breve, à medida que os cientistas continuam a procurar por novos avanços.