Protetor solar: verifique. Garrafa de água: verifique. Bola de praia: confere. Refrigerador de insulina ...? Sim. Para aqueles de nós que usam insulina, o calor do verão cria um nível extra de complexidade e preocupação.
A verdadeira pergunta que todos nós nos perguntamos no calor do verão é se nossa diversão ao sol vai cozinhar nossa insulina e nos deixar não tão divertidos em uma unidade de UTI com ar-condicionado.
No início de 2019, nosso próprio Wil Dubois desembarcou no pronto-socorro com DKA (Cetoacidose diabética) que aparentemente surgiu do nada. Este foi um alerta para que ele revisitasse os princípios básicos do controle do diabetes tipo 1, incluindo a importância de manter a temperatura da insulina segura para que você saiba que está funcionando corretamente.
Reconhecendo a insulina estragada
O que acontece quando você deixa um pedaço de costela crua ao sol? Direita. Depois de um tempo, começa a feder. Adivinha? A insulina é a mesma. Assim como a costela, é uma proteína. E, assim como a costela, pode estragar em altas temperaturas.
Claro, a insulina estragada não cheira rançosa. Ainda cheira a band-aids. E não muda de cor, nem dá nenhuma outra pista de que está estragado. Ele simplesmente para de funcionar, ou pelo menos para de funcionar corretamente, deixando você com o açúcar no sangue que começa a subir e uma necessidade de várias doses de correção que simplesmente não parecem estar fazendo qualquer impacto.
Você provavelmente sabia disso, ou pelo menos provavelmente já sabia. Mas você sabe como é quente demais? Ou por quanto tempo a insulina pode vencer o calor? Existem muitas opções hoje em dia para manter nossa insulina em temperaturas ideais, quer estejamos em casa, viajando em aviões e trens, ou na selva, onde os extremos do tempo podem apresentar diferentes desafios de medicação.
Qual é a melhor temperatura para armazenar insulina?
Os três principais fabricantes de insulina - Eli Lilly, Novo Nordisk e Sanofi - nos dizem que “as temperaturas de refrigeração entre 36 ° e 46 ° F são mantidas para produtos de insulina durante o processo de fabricação” e que permanece a faixa recomendada. Eles também alertam fortemente contra colocar insulina no freezer ou diretamente ao lado do elemento de resfriamento da geladeira, pois o congelamento torna a insulina imediatamente ineficaz.
De acordo com a Consumer Reports, o ponto ideal para uma geladeira de cozinha é 37 ° F - aparentemente ideal para manter vegetais como a alface livres de cristais de gelo, enquanto suprime a disseminação de bactérias. Mas isso está muito perto do limite da faixa ideal de temperatura de insulina, então precisamos ter cuidado.
Muitas pessoas com diabetes têm o hábito de levar a insulina diretamente da farmácia para a geladeira da cozinha. Embora isso geralmente seja bom o suficiente, é importante estar alerta para os cantos mais frios e saber que a temperatura geral de uma geladeira cheia pode ser mais baixa do que a temperatura de uma quase vazia. O compartimento da manteiga geralmente continua sendo uma boa escolha para colocar a insulina na geladeira.
Agora vamos ver a insulina específica que você pode estar usando.
Temps alvo, por marca de insulina
As diferentes insulinas têm diferentes temperaturas recomendadas para armazenamento seguro? Começando pela Novo Nordisk, a empresa que fabrica mais tipos de insulina do que qualquer outra, aqui está a palavra oficial sobre armazenamento de produtos:
A insulina Levemir de ação prolongada (basal) deve ser mantida em um refrigerador naquele ponto ideal entre 36 ° e 46 ° Fahrenheit.
Novo nos conta que, uma vez fechados, os frascos ou canetas podem ser mantidos em segurança à temperatura ambiente, desde que sejam protegidos de fontes de calor e luz solar direta, e que o medicamento ainda funcione por até 42 dias. Aparentemente, no dia 43, ela se transforma em uma abóbora. Espere o que? Como a temperatura ambiente é definida?
Bem, o problema pode ser que a Novo Nordisk é uma empresa dinamarquesa e é mais legal na Dinamarca do que em Phoenix, Arizona ou em muitos outros lugares. A temperatura oficial do quarto seguro para insulina não deve ser superior a 86 ° F. Enquanto isso, abra canetas e frascos em uso, "NÃO devem ser armazenados em uma geladeira" (a ênfase da letra maiúscula é Novo) e têm a mesma vida útil de 42 dias aquela temperatura ambiente fechada que Levemir tem.
A insulina de ação rápida (bolus) Novolog tem as mesmas faixas de temperatura, tanto para abrir quanto em uso, mas uma vida útil mais curta (dinamarquesa) à temperatura ambiente: 28 dias. Ele também tem uma observação adicional interessante: Vida máxima de seis dias em um reservatório de bomba de insulina, a menos que seja exposto a temperaturas superiores a 98,6 ° F, caso em que precisa ser eliminado.
Pumpers: não se aninhe com alguém com febre baixa.
OK, e quanto às mais novas formulações de insulina da Novo? Eles são mais robustos do que nossos antigos standbys? Não. O Fiasp de ação ultra-rápida tem exatamente as mesmas recomendações do Novolog. A insulina basal Tresiba de ação ultralongada tem os mesmos temps e regras que Levemir, exceto que aparentemente dura 56 dias inteiros em quartos temporários dinamarqueses.
E quanto a outras marcas e formulações? Elas todo têm a mesma faixa de 36 ° a 46 °: Apidra de ação de jejum da Sanofi e Humalog / Admelog, Lantus / Basaglar e Toujeo de ação prolongada de Lilly.
E quanto às misturas de insulina? E os medicamentos não injetáveis para diabetes? Sim, todos eles recomendam exatamente a mesma faixa de temperatura para armazenamento seguro. Basta ir para a seção 16 do folheto de informações de prescrição (basicamente a Bíblia para cada medicamento) para confirmar sua faixa de temperatura ideal.
Ainda assim, apenas por diversão, vamos dar uma olhada na insulina da velha escola. A insulina pioneira foi mais resistente?
Olhando para os dados de Novolin R e N - os precursores dos precursores das insulinas de hoje - eles também têm a faixa mágica de 36 ° e 46 ° F, mas acho que devido ao aquecimento global, as temperaturas dos quartos eram mais frias naquela época: 77 graus . E quanto mais atrás no tempo? Que tal insulina animal? Não foi possível encontrar nenhum dado para eles online (já que essas insulinas são anteriores à Internet), mas a Vetsulin da Merck, uma insulina veterinária baseada em porco para cães e gatos, curiosamente, tem exatamente a mesma faixa de temperatura.
Consultamos todos os principais agentes de insulina sobre a origem desse padrão de temperatura, mas não obtivemos muitas informações. A Novo foi a única empresa a responder, com seu Diretor de Comunicações sobre Diabetes, Michael Bachner, escrevendo para dizer que não conseguiu localizar nenhuma fonte sobre o motivo pelo qual a temperatura de armazenamento "não mudou ao longo dos anos com as novas formulações de insulina".
Ferramentas para manter a insulina fria
A boa notícia é que a insulina de trabalho - os frascos abertos e canetas que você está usando ativamente - não precisa ser mantida fria, realmente fora dos cenários típicos de temperatura ambiente. Em uso, não há benefício em realmente manter a insulina fria.Não prolongará sua vida nem fará com que funcione melhor, além de picadas de insulina fria quando você injetá-lo. O truque não é tanto manter a insulina aberta fria quando em uso, mas sim não deixá-la esquentar.
Para fazer isso, você só precisa garantir que sua casa, local de trabalho, carro, bolsa / bolsa de viagem e bolso nunca fiquem mais quentes do que o nível superior de temperatura ambiente dinamarquesa (acima de 86 ° F), que funciona em quase todas as casas lugar, carro, bolsa / go-bag e bolso com certeza farão sucesso no verão aqui nos EUA.
Então o que fazer?
Os blocos de gelo eram a solução tradicional. Mas, embora as compressas de gelo sejam ótimas para o inchaço pós-cirúrgico e ainda possam ser úteis no tratamento de ressacas, como um meio de manter a insulina fria, elas são terrivelmente ineficazes. O gelo derrete rapidamente, eles são bagunçados, além de manterem a insulina mais fria do que o necessário, pelo menos para trabalhar a insulina. Bolsas de gelo podem ser uma boa solução para transportar um estoque de insulina para um dia na piscina ou na praia, ou até mesmo para férias prolongadas, mas isso é tudo.
Felizmente, existem alguns produtos excelentes para ajudar a resolver este problema:
- A Medicool, que já existe há bastante tempo, é especializada em uma ampla variedade de resfriadores isolados com uma inserção moldada que precisa ser congelada e depois congelada novamente para ser usada novamente. É um pequeno passo em relação a um saco de gelo, pelo menos em termos de ser menos bagunçado, mas o recongelamento leva tempo. A empresa também vende uma pequena geladeira portátil.
- As carteiras de refrigeração Frio são leves, simples, compactas e fáceis de usar. Eles usam o resfriamento evaporativo para manter a insulina na faixa abaixo de 80 por 48 horas, mesmo quando as temperaturas externas estão bem acima de 100 graus. Para reutilizar, basta mergulhar a manga interna na água e pronto. Os frios também têm a vantagem de trabalhar ao contrário, protegendo a insulina de ficar muito fria em climas congelantes.
- Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. fabrica uma variedade de modelos de refrigeradores portáteis para medicamentos. Qual é a variedade? Como 62 modelos diferentes soam para você?
- Uma nova tendência no controle da temperatura da insulina é o uso de tecnologia térmica de aço inoxidável, como a Insulin Safe e seus primos, que podem ser encontrados na Amazon, eBay e Aliexpress / Alibaba.
- Os novos produtos Vivi substituem a tampa da maioria das canetas de insulina descartáveis no mercado e usam material de mudança de fase para manter a insulina em temperatura constante por até 12 horas sem eletricidade, água ou refrigeração. Ele começa a funcionar magicamente em torno de 84 ° e mantém a insulina a 82 ° por um ou dois dias, dependendo do modelo. Eles também fazem uma versão de seu dispositivo para frascos de insulina.
- MedAngel, um termômetro Bluetooth compacto que você pode usar para monitorar a temperatura do seu estoque de insulina enquanto viaja.
Então, embora você não possa deixar um pedaço de costela crua no sol por muito tempo, você pode jogá-la no freezer e descongelar meses depois para uma boa refeição. Isso infelizmente não é verdade para a insulina, então lembre-se do básico: não congele e não deixe sua insulina esquentar.
O verão pode ser uma época importante para manter essas dicas em mente para aqueles dias quentes e úmidos ao sol, então certifique-se de estar atento a onde a insulina é mantida quando estiver fora.
