- A Quest Diagnostics oferece muitos exames laboratoriais e serviços de triagem.
- O Medicare cobre os testes realizados na Quest, contanto que sejam clinicamente necessários e a instituição específica aceite o Medicare.
- O Medicare Parte B ou Medicare Advantage (Parte C) cobrirá o custo dos seus testes.
- A maioria dos testes virá sem nenhum custo para você, uma vez que você atingiu a franquia de seu plano.
A Quest Diagnostics é um dos maiores fornecedores de testes ambulatoriais do mundo. A empresa possui mais de 2.000 locais apenas nos Estados Unidos.
O Medicare cobre muitos dos serviços fornecidos pela Quest, incluindo exames de sangue e outros exames preventivos.
Com o Medicare, você geralmente não paga nada do próprio bolso para a maioria dos testes medicamente necessários no Quest Diagnostics. Para receber cobertura total, tanto o provedor de saúde que solicita o teste quanto o local da Quest que você usa devem participar do Medicare.
Você também precisará cumprir a franquia anual do seu plano antes que o Medicare cubra a maioria dos testes.
O Medicare cobre os testes da Quest Diagnostics?
Você pode usar o Quest Diagnostics para muitos testes que seu médico pode solicitar. Se você tiver o Medicare original (partes A e B), o Medicare Parte B geralmente cobrirá seus testes.
No entanto, seu teste deve atender a alguns critérios específicos:
- Deve ser solicitado por um médico.
- Esse médico deve participar do Medicare.
- O teste deve ser para um serviço de diagnóstico coberto pelo Medicare.
- O local da Quest Diagnostics deve participar do Medicare.
Em geral, isso significa que seu médico suspeita que você possa ter uma condição ou que corre risco de desenvolvê-la.
Isso pode ser devido ao histórico familiar significativo ou aos sintomas que você está experimentando. Se você não teve nenhum sintoma e não tem histórico familiar de uma doença, o Medicare pode não pagar pelo seu teste, não importa onde você o tenha obtido.
Também é importante que o local da Quest Diagnostics que você visita participe do Medicare.
Cada estado tem seus próprios regulamentos para instalações do Medicare. Você pode verificar se o Medicare cobre o Quest Diagnostics perto de você usando este mapa. Você também pode perguntar ao médico que solicitou seu teste ou à equipe da Quest se o seu teste será coberto.
Se ainda não tiver certeza ou tiver outras perguntas, você pode ligar para o Medicare diretamente no telefone 800-MEDICARE (TTY: 877-486-2048).
Cobertura do Medicare Parte A
O Medicare Parte A é um seguro hospitalar. Abrangerá os testes solicitados pelo seu médico durante a sua estadia em um hospital ou enfermaria especializada. Mas não cobre testes em laboratórios ambulatoriais, como Quest Diagnostics.
Cobertura Medicare Advantage
O Medicare Advantage (Medicare Parte C) oferece planos por meio de seguradoras privadas regulamentadas pelo Medicare. O Medicare exige que todos esses planos cubram os mesmos serviços do Medicare original.
Isso significa que seu plano Medicare Advantage cobrirá todos os testes que o Medicare Parte B fizer.
Muitos planos Medicare Advantage têm redes, no entanto, você precisará permanecer na rede para que qualquer teste receba cobertura total. Se você for a um médico ou clínica fora da rede, pagará um preço muito mais alto - ou seu teste pode não ser coberto de forma alguma.
O Quest Diagnostics está em rede para muitos dos principais fornecedores de planos Medicare Advantage, incluindo:
- Aetna
- Hino (a maioria dos planos)
- BlueCross BlueShield (maioria dos planos)
- Cigna
- Humana
- UnitedHealthcare
Você pode verificar em seu plano se o local da Quest Diagnostics perto de você faz parte da rede.
Quanto posso esperar pagar?
As partes A e B do Medicare cobrirão os testes medicamente necessários sem nenhum custo para você. No entanto, tanto o seu médico quanto a instituição que você usa precisam ser participantes do Medicare que aceitam pagamentos do Medicare por serviços.
Você pode encontrar médicos participantes em sua área no site do Medicare. Verifique se o médico e o laboratório aceitam o Medicare antes de fazer qualquer teste, para que você não pague nenhum custo surpresa.
Custos do Medicare Parte B
Além dos custos possíveis para o teste em si, o Medicare Parte B tem um prêmio. Você precisará pagar a cada mês para manter sua cobertura.
Em 2020, a maioria das pessoas paga $ 144,60 por mês pela cobertura da Parte B.
O Medicare Parte B também tem uma franquia anual. Em 2020, a franquia é de $ 198. Você precisará cumprir sua franquia antes que seu teste seja coberto.
O Medicare abre uma exceção, porém, para testes de rotina para doenças cardíacas. Nesse caso, o Medicare cobrirá totalmente a triagem uma vez a cada 5 anos, mesmo que você não tenha cumprido sua franquia anual.
Para todos os outros testes, você precisa primeiro atingir a franquia de $ 198.
Custos do Medicare Advantage
Quando você está usando um plano Medicare Advantage (Parte C), sua franquia e prêmio dependerão de seu plano específico.
Você também precisa se certificar de que o Quest Diagnostics perto de você faz parte da rede do seu plano.
Se não for e você ainda deseja ir para a Quest, pode ser necessário pagar pelo teste totalmente fora do bolso. Isso se aplica mesmo que seu plano cubra o teste.
Que tipos de testes são cobertos?
O Medicare cobrirá muitos tipos de testes.
Confira a tabela abaixo para ver alguns dos mais comuns. A maioria dos testes são cobertos apenas uma vez por ano, a menos que indicado de outra forma.
Nem todos os locais da Quest Diagnostics oferecem todos os procedimentos de teste ou triagem cobertos pelo Medicare. Verifique com sua Quest local para ter certeza de que ela pode fornecer o teste que seu médico solicitou.
Seu médico pode recomendar outros laboratórios locais se a Quest Diagnostics não oferecer o teste de que você precisa.
O takeaway
Você pode usar o Medicare no Quest Diagnostics para obter cobertura para uma ampla variedade de exames que seu médico pode solicitar. Aqui estão alguns outros pontos a serem lembrados:
- Seu médico e o local da Quest que você usa devem participar do Medicare.
- Os planos da Parte B e do Medicare Advantage cobrirão os testes de diagnóstico necessários do ponto de vista médico.
- Você não pagará quaisquer custos diretos para o teste se você já atingiu a franquia anual do seu plano.
- Você pode consultar seu médico, a Quest local e o Medicare para ter certeza de que seu teste será coberto.
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