O Medicare Advantage é uma opção alternativa do Medicare que também inclui cobertura para medicamentos prescritos, odontológicos, oftalmológicos, auditivos e outros benefícios de saúde.
Se você se inscreveu recentemente no Medicare, pode estar se perguntando quem vende planos Medicare Advantage em sua área. O Medicare Advantage é oferecido por seguradoras privadas que são contratadas pelo Medicare para cobrir seus serviços de saúde.
Neste artigo, revisaremos o que você precisa saber sobre o Medicare Advantage, como se inscrever e o que esperar das empresas que oferecem esses planos.
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage, também conhecido como Medicare Parte C, é a cobertura do Medicare que as seguradoras privadas vendem. Além de cobrir o Medicare Parte A e Parte B, a maioria dos planos Medicare Advantage também cobre medicamentos prescritos, bem como serviços dentários, oftalmológicos e auditivos.
Alguns planos do Medicare Parte C cobrem até benefícios de saúde, como inscrição em atividades físicas e alguns serviços de saúde domésticos.
A maioria dos planos Medicare Advantage cobre os seguintes serviços:
- internação hospitalar
- serviços médicos ambulatoriais
- medicamentos prescritos
- cuidados dentários, visuais e auditivos
- benefícios de saúde adicionais
Os planos Medicare Advantage podem ser uma boa opção para pessoas que desejam cobertura adicional além das partes A e B do Medicare e agrupadas em um único plano. O Medicare Parte C também é uma opção popular para pessoas que desejam escolher entre diferentes estruturas de planos, como HMOs, PPOs e muito mais.
Finalmente, a pesquisa sugeriu que o Medicare Advantage pode economizar dinheiro em comparação com o Medicare original quando se trata de custos de equipamentos de saúde.
Quem vende planos Medicare Advantage?
Os planos MedicareAdvantage são vendidos pela maioria das principais seguradoras privadas, incluindo:
- Aetna Medicare
- Blue Cross Blue Shield
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
As ofertas do Medicare Parte C variam de estado para estado, e cada seguradora tem o direito de decidir se vai vender planos Medicare Advantage de ano para ano.
Por exemplo, algumas empresas podem oferecer planos em alguns estados selecionados, mas não em outros. Isso significa que mesmo que seu amigo esteja inscrito em um plano Medicare Advantage em sua área, esse mesmo plano pode não ser oferecido onde você mora.
Se você já está recebendo serviços de uma grande seguradora por meio de seu empregador, pode entrar em contato e perguntar se eles vendem planos Medicare Advantage.
Outra maneira de revisar todas as suas ofertas de planos é usar a ferramenta de localização de planos oferecida pelo Medicare. Essa ferramenta permite que você pesquise e compare planos Medicare Advantage em sua cidade, estado ou CEP.
Quanto custa o Medicare Advantage?
Os planos Medicare Advantage incluem os custos originais do Medicare, bem como os custos específicos do plano. Não há custo único para se inscrever em um plano Medicare Advantage, pois há muitos fatores que podem afetar o valor que você pagará.
Todos esses custos são influenciados pelo estado em que você mora, o custo de vida, sua renda, onde você procura serviços de saúde, com que frequência precisa dos serviços e se recebe algum tipo de assistência financeira.
Aqui está um detalhamento do que você pode esperar pagar em 2021 ao se inscrever em um plano Medicare Advantage:
- Prêmios. Se você não for elegível para a Parte A gratuita do prêmio, seu prêmio da Parte A pode custar até $ 471 por mês. O prêmio da Parte B custa $ 148,50 por mês ou mais, dependendo de sua renda. Alguns planos Medicare Advantage cobrirão esses custos do prêmio mensal. Além disso, embora alguns planos Medicare Advantage sejam gratuitos, alguns também cobram um prêmio mensal separado pelo plano.
- Franquias. A Parte A tem um valor dedutível de $ 1.484 por período de benefício. A Parte B tem um valor dedutível de $ 203 por ano. Se o seu plano Medicare Advantage cobre medicamentos controlados, você também deve ter uma franquia de medicamentos controlados.
- Co-pagamentos. Cada plano Medicare Advantage terá valores específicos de copagamento para visitas a médicos de atenção primária e especialistas. Esses valores podem variar dependendo da estrutura do seu plano e se você está recebendo serviços de um provedor dentro ou fora da rede.
- Co-seguro. O cosseguro da Parte A pode custar de $ 0 a $ 742 por dia, dependendo da duração de sua internação. O cosseguro da Parte B é de 20 por cento de todos os serviços de saúde aprovados pelo Medicare depois que a franquia for cumprida.
Dicas para escolher um plano Medicare Advantage
Ao procurar o melhor plano Medicare Advantage para suas necessidades, considere o seguinte:
- o tipo de cobertura de que você precisa, o que pode influenciar o tipo de plano que você escolher e que tipo de ofertas de plano procurar
- a quantidade de flexibilidade do provedor de que você precisa, o que pode ajudá-lo a descobrir em que tipo de estrutura de plano Advantage se inscrever
- os custos diretos mensais e anuais médios que você pode controlar, que incluem prêmios, franquias, copagamentos, cosseguro, custos com medicamentos prescritos e valores máximos diretos
- com que frequência você precisa de cuidados e que tipo de cuidados necessita, o que pode ajudá-lo a se inscrever em um plano que atenda às suas necessidades financeiras e médicas
Depois de considerar todos os fatores relacionados à sua situação pessoal, você pode usar a ferramenta para encontrar um plano Medicare para encontrar o plano Medicare Advantage exato que melhor atendê-lo.
Quem é elegível para os planos Medicare Advantage?
Qualquer pessoa inscrita no Medicare Parte A e Parte B é elegível para se inscrever no Medicare Advantage.
Em 2021, as pessoas com doença renal em estágio terminal (ESRD) são elegíveis para se inscrever em uma ampla gama de planos Medicare Advantage devido a uma lei aprovada pelo Congresso. Antes desta lei, a maioria dos planos não o aceitaria ou o limitaria a um SNP de condição crônica (C-SNP) se você tivesse um diagnóstico de ESRD.
Prazos de inscrição no Medicare
Assim que estiver pronto para se inscrever em um plano Medicare Advantage, você precisará prestar muita atenção aos seguintes prazos:
(se você perdeu sua inscrição original)
(se você atrasou sua inscrição na Parte B)
(se você quiser mudar o seu plano)
O takeaway
A maioria das grandes seguradoras dos Estados Unidos vende planos Medicare Advantage. As ofertas de planos do Medicare Parte C não são padronizadas e diferem de estado para estado e entre empresas.
Quando você se inscreve no Medicare Advantage, pode esperar pagar todos os custos originais do Medicare mais quaisquer custos do plano Medicare Advantage.
Antes de se inscrever no Medicare Parte C, certifique-se de revisar sua situação pessoal para escolher a melhor opção para suas necessidades financeiras e médicas de longo prazo.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
