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A osteoartrite (OA) é dividida em cinco estágios.
O estágio 0 é atribuído a um joelho normal e saudável. O estágio mais alto, o Estágio 4, é atribuído à OA severa. OA que se tornou tão avançado pode causar dor significativa e interromper o movimento e a função das articulações.
Continue lendo para aprender sobre cada estágio e como ele é tratado.
Estágio 0 (normal)
O estágio 0 OA é classificado como saúde do joelho “normal”. A articulação do joelho não mostra sinais de OA e as funções articulares sem qualquer prejuízo ou dor.
Tratamentos
Nenhum tratamento é necessário para o estágio 0 da OA.
Estágio 1 (menor)
Uma pessoa com OA em estágio 1 apresenta um crescimento mínimo do esporão ósseo.
Os esporões ósseos são crescimentos ósseos que geralmente se desenvolvem onde os ossos se encontram na articulação. Pode haver uma pequena perda de cartilagem, mas não o suficiente para comprometer o espaço articular.
Alguém com OA no estágio 1 geralmente não sentirá nenhuma dor ou desconforto como resultado do desgaste mínimo dos componentes da articulação.
Tratamentos
Sem sintomas externos de OA para tratar, a maioria dos médicos não exigirá que você se submeta a nenhum tratamento para o estágio 1 de OA.
No entanto, se você tem predisposição para OA ou está em um risco aumentado, seu médico pode recomendar que você comece uma rotina de exercícios para ajudar a aliviar quaisquer sintomas menores de OA e para tentar retardar a progressão da artrite.
Exercício e osteoartrite
Em diretrizes clínicas recentes, o American College of Rheumatology (ACR) e a Arthritis Foundation (AF) recomendam fortemente exercícios regulares e tai chi para todas as pessoas com osteoartrite de joelho (OA).
Eles não endossam tipos específicos de exercício. Uma variedade de opções, desde caminhadas a nadar, são consideradas benéficas.
No entanto, eles observam que o exercício supervisionado (como na fisioterapia ou em uma aula de ginástica) produz melhores resultados do que o exercício não supervisionado.
O ACR e o AF também recomendam condicionalmente exercícios de equilíbrio e ioga. A evidência a favor desses métodos não é tão robusta.
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Estágio 2 (leve)
O estágio 2 da OA do joelho é considerado um estágio leve da doença.
As radiografias das articulações dos joelhos neste estágio revelarão um maior crescimento do esporão ósseo, mas a cartilagem geralmente ainda está em um tamanho saudável. Em outras palavras, o espaço entre os ossos é normal e os ossos não estão se esfregando ou arranhando.
Nesse estágio, o líquido sinovial também costuma estar presente em níveis suficientes para o movimento normal da articulação.
No entanto, este é o estágio em que as pessoas podem começar a sentir sintomas, como:
- dor após um longo dia de caminhada ou corrida
- maior rigidez na junta quando não é usada por várias horas
- ternura ao ajoelhar-se ou dobrar-se
Tratamentos
Converse com seu médico sobre os sinais e sintomas da OA. Eles podem ser capazes de detectar e diagnosticar a condição nesta fase inicial. Nesse caso, você pode desenvolver um plano para evitar que a doença progrida.
Várias terapias diferentes podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto causados por esse estágio leve da OA. Essas terapias são principalmente não farmacológicas, o que significa que você não precisa tomar medicamentos para o alívio dos sintomas.
Exercício
Se você está acima do peso, perder peso por meio de dieta e exercícios pode ajudar a aliviar os sintomas menores e melhorar sua qualidade de vida. Mesmo as pessoas que não estão acima do peso se beneficiarão com os exercícios.
A aeróbica de baixo impacto e o treinamento de força podem ajudar a fortalecer os músculos ao redor da articulação, o que aumenta a estabilidade e pode diminuir a probabilidade de danos adicionais à articulação.
Proteja sua articulação do esforço, evitando ajoelhar, agachar ou pular.
Acessórios
Chaves e bandagens podem ajudar a estabilizar o joelho.
Analgésicos de venda livre (OTC)
Algumas pessoas podem precisar de medicamentos para o alívio da dor leve. Geralmente são usados em conjunto com terapias não farmacológicas.
Por exemplo, se você precisa tomar paracetamol (Tylenol) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para o alívio da dor, você também deve tentar exercícios, perder peso e proteger o joelho de estresse desnecessário.
A terapia de longo prazo com esses medicamentos pode causar outros problemas. Tomar doses maiores de paracetamol pode causar danos ao fígado. Os AINEs podem causar úlceras estomacais, problemas cardiovasculares e danos aos rins e fígado.
Remédios para os estágios 2 e 3 de osteoartrite do joelho
Remédios simples e sem receita (OTC) estão disponíveis para ajudar a resolver esses estágios da osteoartrite. Compre para eles online:
- joelheiras
- joelho wraps
- paracetamol
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- géis não esteróides
- pomadas não esteróides
- creme de capsaicina
- gel de capsaicina
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Estágio 3 (moderado)
O estágio 3 OA é classificado como OA moderado. Nesse estágio, a cartilagem entre os ossos mostra danos óbvios e o espaço entre os ossos começa a se estreitar.
Pessoas com OA de joelho no estágio 3 tendem a sentir dores frequentes ao caminhar, correr, dobrar ou ajoelhar.
Eles também podem sentir rigidez nas articulações depois de sentados por longos períodos de tempo ou ao acordar pela manhã. O inchaço nas articulações também pode estar presente após longos períodos de movimento.
Tratamentos
Se as terapias não farmacológicas ou analgésicos OTC não funcionarem ou não fornecerem mais o alívio da dor de antes, seu médico também pode recomendar uma classe de medicamentos conhecidos como glicocorticoides.
Injeções de glicocorticoide
Os glicocorticóides são tipos de drogas corticosteróides. Os corticosteróides incluem cortisona, um hormônio que demonstrou aliviar a dor da OA quando injetado na articulação afetada.
A cortisona está disponível como um medicamento farmacêutico, mas também é produzida naturalmente pelo seu corpo.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o glicocorticóide triancinolona acetonida (Zilretta) exclusivamente para o tratamento da OA do joelho.
Outros glicocorticóides que podem ser prescritos para OA de joelho incluem hidrocortisona (Solu-Cortef) e prednisolona.
Os efeitos de uma injeção de corticosteroide podem desaparecer em cerca de 2 ou 3 meses, após os quais as injeções podem ser repetidas.
No entanto, você e seu médico devem observar cuidadosamente o uso de injeções de corticosteroides. A pesquisa mostra que o uso de longo prazo pode realmente piorar o dano articular.
Analgésicos OTC e remédios para estilo de vida
Se você tem OA no estágio 3, deve continuar com as terapias não farmacológicas, como exercícios e perda de peso.
Pessoas com OA em estágio 3 também continuarão a receber AINEs ou paracetamol.
Se seus medicamentos OA estão causando efeitos colaterais, você deve falar com seu médico sobre a mudança para um diferente. Além disso, as formas tópicas de AINEs e capsaicina (extrato de pimenta) podem ser testadas.
Medicamentos prescritos para dor
Se os AINEs ou paracetamol não forem mais eficazes, a medicação prescrita para a dor, ou tramadol (Ultram), pode ajudar a aliviar o aumento da dor comum no estágio 3 da OA.
Tramadol é um opioide e está disponível em solução oral, cápsula ou comprimido.
Nas diretrizes clínicas do American College of Rheumatology (ACR) e da Arthritis Foundation (AF), os especialistas recomendam condicionalmente o tramadol em vez de outros opióides para pessoas com OA de joelho.
Medicamentos narcóticos, como opioides, não são recomendados para uso a longo prazo devido ao risco de aumento da tolerância e possível dependência.
Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem:
- náusea
- sonolência
- constipação
- fadiga
Estágio 4 (grave)
O estágio 4 OA é considerado grave. Pessoas no estágio 4 de OA do joelho sentem grande dor e desconforto ao caminhar ou mover a articulação.
Isso ocorre porque o espaço articular entre os ossos é drasticamente reduzido.
A cartilagem desapareceu quase completamente, deixando a articulação rígida e possivelmente imóvel. O líquido sinovial diminui drasticamente e não ajuda mais a reduzir o atrito entre as partes móveis de uma articulação.
Tratamentos
Os tratamentos disponíveis para OA Estágio 4 incluem cirurgia.
Cirurgia de realinhamento ósseo
A cirurgia de realinhamento ósseo, ou osteotomia, é uma opção para pessoas com OA grave do joelho. Durante esta cirurgia, o cirurgião corta o osso acima ou abaixo do joelho para encurtá-lo, alongá-lo ou alterar seu alinhamento.
Esta cirurgia desloca o peso do seu corpo para longe dos pontos do osso onde ocorreu o maior crescimento do esporão ósseo e dano ósseo. Esta cirurgia é normalmente realizada em pessoas mais jovens.
Substituição total do joelho (TKR)
A substituição total do joelho (TKR), ou artroplastia, está disponível para dor intensa e persistente e diminuição da função para pessoas com OA grave do joelho.
Durante este procedimento, um cirurgião remove a articulação danificada e a substitui por um dispositivo de plástico e metal.
Os efeitos colaterais desta cirurgia incluem infecções no local da incisão e coágulos sanguíneos. Demora várias semanas ou meses e extensa terapia ocupacional e física para se recuperar deste procedimento.
É possível que a substituição do joelho artrítico não seja o fim dos problemas com OA no joelho. Você pode precisar de cirurgias adicionais ou até mesmo outra substituição do joelho durante sua vida.
No entanto, os joelhos mais novos podem durar décadas.
Remover
Uma ampla gama de tratamentos, de medicamentos OTC a cirurgia de substituição do joelho, está disponível para ajudar a aliviar a dor no joelho causada pela OA.
Se você estiver experimentando sintomas como rigidez ou desconforto, converse com seu médico para determinar se OA é o culpado. Eles o ajudarão a encontrar o tratamento certo para você.
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