Dor e controle da dor
A dor é mais do que apenas uma sensação de desconforto. Isso pode afetar a maneira como você se sente em geral. Também pode levar a problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade. A quantidade de dor que você sente pode dizer muito ao seu médico sobre sua saúde geral.
A dor aguda acontece repentinamente, geralmente em questão de dias ou semanas. Tende a se resolver em algumas semanas. A dor crônica continua. Algumas diretrizes consideram a dor como crônica quando dura mais de três meses. Outros dizem que a dor é crônica quando dura mais de seis meses.
Os métodos de alívio da dor variam de prescrições e tratamentos caseiros a medicamentos de venda livre (OTC) e procedimentos invasivos, como cirurgia. O alívio da dor geralmente não acontece durante a noite, mas pode. A experiência de dor de cada pessoa é única para ela.
Para tratar a origem da dor crônica, pode ser necessário visitar seu médico. Use esta escala fácil para ajudá-lo a descrever sua dor para que você possa obter o alívio de que precisa.
Que tipo de dor existe?
Existem dois tipos principais de dor: nociceptiva e neuropática.
A dor nociceptiva é uma resposta do sistema nervoso que ajuda a proteger o corpo. Faz você puxar a mão de um fogão quente para não se queimar. A dor de uma torção no tornozelo força você a descansar e dá tempo para a lesão cicatrizar.
A dor neuropática é diferente, porque não tem benefícios conhecidos. Pode ser o resultado de sinais mal interpretados entre os nervos e o cérebro ou a medula espinhal. Ou pode ser por causa de danos nos nervos. Seu cérebro interpreta sinais defeituosos dos nervos como dor.
Exemplos de tipo de dor neuropática incluem:
- neuropatia pós-herpética
- neuropatia diabética
- síndrome do túnel carpal
Para obter um alívio eficaz da dor, primeiro você precisa encontrar a origem da dor. Aprenda o que causa o tipo de dor mais comum.
Quais são os sinais de que você precisa consultar um médico para a dor?
Marque uma consulta com seu médico se a sua dor:
- não foi embora depois de duas a três semanas
- está causando estresse, ansiedade ou depressão
- impede você de relaxar ou dormir
- impede que você se exercite ou participe de suas atividades normais
- não melhorou com nenhum dos tratamentos que você tentou
Viver com dor crônica pode ser emocional e fisicamente desafiador. Muitos tipos de tratamento podem ajudá-lo a encontrar alívio.
Medicamentos OTC
Analgésicos OTC, como paracetamol (Tylenol) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), estão disponíveis para compra sem receita médica.
Os AINEs bloqueiam substâncias chamadas COX-1 e COX-2. Eles aliviam a dor relacionada à inflamação.
Esses medicamentos são úteis para condições como:
- dor de cabeça
- dor nas costas
- dores musculares
- artrite
- dor menstrual
- entorses e outros ferimentos leves
Os AINEs comuns incluem:
- aspirina
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve)
Leve apenas a quantidade de analgésico recomendada na embalagem. O uso excessivo dessas drogas pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Isso pode incluir:
- lesão renal
- sangramento excessivo
- úlceras estomacais
Saiba mais sobre os AINEs, seus efeitos colaterais e como funcionam.
Medicamentos prescritos
Você não pode comprar analgésicos mais fortes sem receita. Certos AINEs, como o diclofenaco (Voltaren), só estão disponíveis mediante receita do seu médico. O inibidor seletivo da COX-2, celecoxib (Celebrex), também é eficaz no tratamento da dor relacionada à inflamação. Ele está disponível apenas com receita médica.
Drogas opioides mais fortes, como hidrocodona e oxicodona, tratam dores mais intensas, como em cirurgias ou lesões graves. Esses medicamentos estão relacionados à droga ilícita ópio. Eles tendem a produzir um efeito eufórico enquanto aliviam a dor.
Os opioides podem ser arriscados, pois são muito viciantes. Eles criam uma sensação agradável de que algumas pessoas querem repetir continuamente, ao mesmo tempo que causam tolerância e necessidade de doses mais altas para obter o mesmo efeito.
Alguns outros medicamentos prescritos também são conhecidos por sua dependência. Eles também devem ser usados com cautela. Aqui estão os medicamentos prescritos mais aditivos do mercado.
Corticosteróides
Os corticosteróides atuam suprimindo e, assim, reduzindo a resposta inflamatória do sistema imunológico. Ao reduzir a inflamação, esses medicamentos também aliviam a dor.
Os médicos prescrevem esteróides para tratar doenças inflamatórias, como a artrite inflamatória. Exemplos de drogas esteróides incluem:
- hidrocortisona (Cortef)
- metilprednisolona (Medrol)
- prednisolona (Prelone)
- prednisona (Deltasone)
Os corticosteróides podem causar efeitos colaterais como:
- ganho de peso
- osteoporose
- Dificuldade em dormir
- mudanca de humor
- Retenção de fluidos
- açúcar alto no sangue
- aumento do risco de infecções
Tomar a menor dose possível pelo menor período de tempo pode ajudar a prevenir efeitos colaterais. Também tenha cuidado com essas potenciais interações medicamentosas ao tomar um corticosteroide como a cortisona.
Opioides
Os opióides são analgésicos poderosos. Alguns são feitos de papoula. Outros são produzidos em laboratório. Esses são chamados de opioides sintéticos.
Você pode tomar opioides para aliviar a dor aguda, como após a cirurgia. Ou você pode levá-los a um prazo mais longo para controlar a dor crônica.
Essas drogas vêm em fórmulas de liberação imediata e de liberação prolongada. Às vezes, eles são combinados com outro analgésico, como paracetamol.
Você encontrará opioides em produtos como:
- buprenorfina (Buprenex, Butrans)
- fentanil (duragesic)
- hidrocodona-acetaminofeno (Vicodin)
- hidromorfona (Exalgo ER)
- meperidina (Demerol)
- oxicodona (OxyContin)
- oximorfona (Opana)
- tramadol (Ultram)
Embora os opioides possam ser altamente eficazes, eles também são muito viciantes. O uso indevido pode causar efeitos colaterais graves ou uma overdose e, possivelmente, a morte.
Siga as instruções do seu médico cuidadosamente ao tomar esses medicamentos. Aprenda quais outras precauções devem ser tomadas ao usar opioides.
Antidepressivos
Os antidepressivos foram concebidos para tratar a depressão, mas também ajudam no tratamento da dor crônica de certas condições, como enxaqueca e danos nos nervos.
Os médicos ainda não sabem exatamente como essas drogas funcionam para aliviar a dor. Eles podem reduzir os sinais de dor agindo e aumentando a atividade de mensageiros químicos chamados neurotransmissores no cérebro e na medula espinhal.
Os médicos prescrevem algumas classes diferentes de antidepressivos para tratar a dor:
- antidepressivos tricíclicos, como imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin)
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Paxil)
- inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs), como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
Os antidepressivos podem causar efeitos colaterais como:
- sonolência
- Dificuldade em dormir
- náusea
- boca seca
- tontura
- constipação
Relate quaisquer efeitos colaterais ao seu médico. Se continuarem, o seu médico pode ajustar a dose ou mudar para outro antidepressivo.
Anticonvulsivantes
Os medicamentos que tratam as convulsões também têm uma função dupla, aliviando a dor nos nervos. Nervos danificados por doenças como diabetes ou herpes zoster e nervos que são hipersensibilizados como na fibromialgia reagem exageradamente e enviam muitos sinais de dor.
Os médicos não sabem exatamente como os anticonvulsivantes atuam contra a dor. Eles acreditam que essas drogas ajudam a bloquear os sinais anormais de dor entre os nervos danificados, o cérebro e a medula espinhal.
Exemplos de medicamentos anticonvulsivantes que tratam a dor são:
- carbamazepina (Tegretol)
- gabapentina (Neurontin)
- fenitoína (dilantina)
- pregabalina (Lyrica)
Alguns desses medicamentos causam efeitos colaterais, como:
- nausea e vomito
- sonolência
- dor de cabeça
- tontura
- confusão
Os medicamentos anticonvulsivantes também podem aumentar o risco de pensamentos suicidas e suicídio. O seu médico irá monitorá-lo quanto a efeitos colaterais enquanto você toma esses medicamentos.
Frio e calor
Uma bolsa de gelo ou compressa quente é uma maneira fácil de aliviar dores leves. A questão é: qual você deve usar?
A terapia fria estreita os vasos sanguíneos. Isso reduz a inflamação e o inchaço e entorpece a dor. Funciona melhor logo após uma lesão ou durante o surto de uma condição dolorosa, como a artrite gotosa.
A terapia de calor funciona aumentando o fluxo sanguíneo para a área lesada. Isso relaxa os músculos tensos. Ele vem em duas formas: calor seco de uma almofada ou pacote de aquecimento ou calor úmido de uma toalha ou banho úmido quente. Use o calor para a dor que dura mais do que algumas semanas.
Aplique calor ou frio por cerca de 15 minutos de cada vez, várias vezes ao dia.
Tenha cuidado se você tiver diabetes ou outra condição que afete sua circulação ou capacidade de sentir dor. Aqui estão algumas outras razões para evitar a terapia quente ou fria.
Exercício
Quando você está com dor, pode ficar tentado a ir com calma até que a dor desapareça. É por isso que os médicos costumavam recomendar descanso para pessoas com dor. No entanto, pesquisas mais recentes sugerem o contrário.
Uma revisão de estudos de 2017 sugere que o exercício é uma forma eficaz de aliviar a dor. Também pode melhorar a função física e a qualidade de vida. Além disso, o exercício causa apenas alguns efeitos colaterais, além de dores musculares.
Os pesquisadores observam que muitos dos estudos sobre exercícios para dor crônica são de baixa qualidade, mas apontam que a pesquisa geral sugere que a atividade física pode reduzir a intensidade da dor.
O exercício aeróbico também promove a perda de peso. Isso pode aliviar um pouco as dores nas articulações se você tiver osteoartrite. O treinamento de resistência pode ajudar seu corpo a curar discos espinhais feridos. Aqui estão algumas das outras maneiras pelas quais os exercícios podem ajudá-lo a se sentir melhor.
Fisioterapia
A fisioterapia (PT) combina exercícios com manipulação prática e educação. Os especialistas preferem o PT a analgésicos prescritos. Isso ocorre porque ele pode reduzir a dor sem os efeitos colaterais dos medicamentos e o potencial para vício.
Um fisioterapeuta trabalhará com você para melhorar sua força e flexibilidade para que você possa se mover com mais facilidade. As sessões de fisioterapia também podem ajudar a relaxar os músculos tensos e melhorar sua tolerância à dor.
Algumas das condições dolorosas nas quais a fisioterapia pode ajudar são:
- artrite
- fibromialgia
- dor pós-cirúrgica
- dor no nervo
Ioga
A ioga combina posturas com respiração profunda e meditação. É praticado há milhares de anos. No entanto, apenas recentemente os pesquisadores começaram a descobrir todo o potencial da ioga como uma intervenção de saúde.
Além de melhorar a força, o equilíbrio e a flexibilidade, a ioga melhora a postura. Uma postura melhor pode trazer alívio para muitas dores e dores ligadas à tensão muscular.
A ioga também pode aliviar a dor e melhorar a função em pessoas com doenças crônicas como artrite, dor nas costas e fibromialgia.
Como exatamente isso ajuda com a dor não está claro. Pode funcionar desencadeando a liberação de substâncias químicas naturais para o alívio da dor, chamadas endorfinas, ou promovendo um estado de relaxamento.
Yoga vem em muitos estilos e intensidades. Explore as diferentes práticas para ver qual é a mais adequada para você.
Música
A música tem o poder de nos mover e nos transportar de volta no tempo. Ouvir música também pode ajudar a aliviar a dor - em parte reduzindo o estresse e nos ajudando a lidar com o desconforto de maneira mais eficaz.
Em um pequeno estudo de pessoas com dor causada por danos nos nervos, ouvir música clássica (turca) reduziu as pontuações de dor. Quanto mais os participantes ouviam, mais a dor diminuía.
Uma revisão de 2018 de mais de 90 estudos descobriu que ouvir música alivia a ansiedade e a dor antes, durante e após a cirurgia. Ouvir música todos os dias pode ajudar as pessoas com dores crônicas, como fibromialgia ou artrite, a se sentirem mais confortáveis e menos ansiosas.
Massagem Terapêutica
Durante a massagem, o terapeuta esfrega e pressiona para soltar músculos e tendões contraídos e ajudá-lo a relaxar. A prática pode ajudar a aliviar as dores, bloqueando os sinais de dor e aliviando o estresse. A massagem geralmente também acalma os músculos tensos, melhorando o fluxo sanguíneo para eles.
Outra vantagem da massagem é a falta de efeitos colaterais. A menos que você tenha erupção na pele, certos tipos de doença cardiovascular ou infecção, praticamente não há riscos.
Verifique primeiro com seu médico se você tem alguma condição crônica que possa tornar a experiência desconfortável ou menos recomendada. Nesse caso, seu massagista pode modificar sua técnica.
Os massoterapeutas usam diferentes níveis de pressão, desde um toque leve até técnicas de massagem muscular profunda. Qual você escolhe depende de sua tolerância e preferência pessoal. Aprenda sobre alguns dos tipos de massagem mais comuns usados nos Estados Unidos.
Perspectiva para o alívio da dor
A dor crônica é um grande problema de saúde. É um dos motivos mais comuns pelos quais os adultos procuram um médico nos Estados Unidos. Até 40% dos americanos vivem com dores crônicas.
Embora algumas drogas analgésicas possam causar dependência, atualmente existem diversos medicamentos que não causam dependência. Trabalhe com seu médico para encontrar o melhor para você.
Há também uma variedade de terapias não medicamentosas disponíveis para aliviar a dor crônica. Intervenções como exercícios, massagem e ioga podem melhorar a qualidade de vida sem causar efeitos colaterais prejudiciais no processo.
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