Compreendendo o metotrexato e a artrite reumatóide (AR)
A artrite reumatóide (AR) é uma condição crônica que causa inflamação nas articulações com dor, inchaço, rigidez e redução da amplitude de movimento. Afeta mais frequentemente mulheres.
Os sintomas podem ir e vir e, às vezes, ser graves. Embora não haja cura para a AR, medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a mantê-la sob controle.
No entanto, se você está pensando em gravidez, provavelmente terá muitas perguntas. Um grande problema pode ser "O metotrexato que tomo para AR ainda é seguro enquanto estou grávida?"
O metotrexato é comumente prescrito para AR. Pertence a uma classe de medicamentos denominados medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs).
Ele reduz a inflamação causada pela AR, enfraquecendo o sistema imunológico. Esta ação pode ajudar a prevenir maiores danos às articulações e aliviar os sintomas causados pelo seu AR.
O metotrexato pode ajudar a controlar a AR, mas também pode ter efeitos perigosos na gravidez.
O metotrexato não é seguro durante a gravidez
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA afirma que o metotrexato não deve ser usado na gravidez, como faz o serviço MotherToBaby. MotherToBaby se dedica a fornecer informações sobre segurança de medicamentos durante a gravidez e a amamentação.
Existem boas razões para as severas restrições ao uso de metotrexato durante a gravidez. Usar metotrexato durante a gravidez pode interromper a gravidez ou causar defeitos congênitos graves.
Esses defeitos de nascença podem afetar a aparência, o desenvolvimento ou as funções de seu filho pelo resto da vida.
Defeitos congênitos por metotrexato
Exemplos de defeitos congênitos graves que o metotrexato pode causar incluem:
- defeitos do tubo neural, como:
- anencefalia, quando uma criança perde uma parte de seu cérebro ou crânio
- mielomeningocele, um tipo de espinha bífida que causa um fechamento incompleto da medula espinhal
- meningocele, um tipo de espinha bífida que causa um cisto inchado na espinha cheio de líquido cefalorraquidiano
- encefalocele, onde partes do cérebro em forma de saco se estendem através do crânio
- espinha bífida cística, ou defeito ósseo na coluna vertebral
- disostose cleidocraniana, que pode causar:
- clavículas ausentes ou mal desenvolvidas
- desenvolvimento anormal do crânio
- protuberância da testa
- hipertelorismo, ou aumento da distância entre duas partes do corpo (como os olhos)
- outras malformações, como orelhas deformadas, nariz achatado e mandíbula subdimensionada
- posicionamento anormal das mãos no pulso
- faltando ossos no braço e pés
Questões de segurança para mulheres
As mulheres não devem tomar este medicamento se estiverem grávidas ou tentando engravidar.
Se você está tentando engravidar e tem AR, deve seguir os seguintes passos:
- Faça um teste de gravidez antes de iniciar o tratamento com metotrexato. Seu médico provavelmente fará o teste em seu consultório.
- Espere pelo menos um ciclo menstrual depois de parar de tomar o medicamento antes de tentar engravidar.
- Use anticoncepcionais eficazes durante o tratamento com metotrexato e por um mês (ou pelo menos um ciclo menstrual) após interromper o tratamento.
Pare de tomar metotrexato e chame seu médico imediatamente se você engravidar.
Problemas de segurança para homens
Homens que tomam metotrexato não devem engravidar uma parceira durante o tratamento com o medicamento. Os homens devem seguir os seguintes passos:
- Espere pelo menos três meses após interromper o tratamento antes de tentar engravidar uma parceira.
- Use anticoncepcionais eficazes durante o tratamento com metotrexato e por três meses após interromper o tratamento.
Metotrexato e amamentação
Você também não deve tomar metotrexato durante a amamentação. Isso ocorre porque o metotrexato pode causar efeitos colaterais graves em uma criança que é amamentada.
Esses efeitos colaterais podem incluir problemas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia. Eles também podem incluir doenças do sangue, como níveis baixos de células sanguíneas.
Se o seu filho desenvolver níveis baixos de glóbulos brancos (WBC), ele corre o risco de infecções aumentadas. Com níveis baixos de glóbulos vermelhos (RBC), seu filho pode desenvolver anemia.
Se você precisar tomar metotrexato após o nascimento do seu bebê, converse com seu médico sobre outras maneiras de alimentá-lo.
Alternativas seguras ao metotrexato
Essas advertências sobre metotrexato não significam necessariamente que você deve parar de tratar a AR durante a gravidez. Existem outras opções de medicamentos para AR que podem ser mais seguras durante a gravidez.
Esses medicamentos incluem os seguintes medicamentos prescritos:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- ciclosporina (Neoral, Gengraf)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- sulfassalazina (Azulfidine EN-Tabs)
As opções seguras também incluem baixas doses de certos corticosteróides. Seu médico pode dizer se um desses medicamentos seria uma boa opção para você.
Além disso, se o seu médico disser que é seguro para você, você pode tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de venda livre durante o primeiro e segundo trimestres. Esses AINEs incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Naprosyn).
No entanto, você não deve tomar AINEs durante o terceiro trimestre de gravidez. Durante esse tempo, os AINEs podem causar sérios danos ao coração do seu bebê.
Participe de um estudo de AR Se você tem AR e está grávida, ou esteve grávida durante a gravidez, você pode ajudar os médicos a determinar a segurança dos medicamentos durante a gravidez participando de um estudo de gravidez MotherToBaby ou ligando para o número gratuito 877-311- 8972. Conversar com médicos sobre sua experiência pode ajudar futuras mães e seus bebês.
Converse com seu medico
Se você tem AR e está grávida ou planejando engravidar, converse com seu médico. Eles podem lhe dizer mais sobre os efeitos do metotrexato na gravidez. Eles também podem aconselhá-la sobre o melhor tratamento para a AR durante a gravidez.
Na sua consulta, você pode discutir preocupações e fazer perguntas. Essas perguntas podem incluir:
- Como a gravidez pode afetar minha AR?
- Que opções de medicamentos para AR eu tenho que podem ser usados com segurança durante a gravidez?
- Existem formas não medicamentosas de reduzir os sintomas da AR durante a gravidez?
Juntos, você e seu médico podem criar um plano de tratamento para sua AR que seja seguro para você e sua gravidez. Enquanto isso, você também pode ler mais aqui sobre AR e gravidez.
Q:
Como a gravidez afeta a artrite reumatóide (AR)?
UMA:
Em alguns casos, a gravidez pode aumentar os sintomas da AR, como cansaço, dor e desconforto. Isso pode ser devido ao peso extra que a mãe está carregando e à pressão que isso exerce sobre as articulações. Por causa desses sintomas aumentados, muitas mulheres precisam de medicamentos para AR durante a gravidez. No entanto, em outros casos, os sintomas da AR realmente melhoram durante a gravidez. Como resultado, essas mulheres podem precisar de menos medicação, ou mesmo nenhuma medicação, durante a gravidez. No entanto, os sintomas de AR geralmente retornam após o parto.
Equipe Médica HealthlineAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
