O que a Apple Health realmente pode fazer pelas pessoas com diabetes? É uma questão que já tínhamos em mente há algum tempo, à medida que a noção de uma "conexão perfeita" entre vários dispositivos para diabetes e o aplicativo Apple HealthKit e Apple Health em constante evolução e aprimoramento se torna uma realidade cada vez maior.
Nesse ponto, a maioria de nós sabe o que é Apple Health. O aplicativo consolida os dados de saúde de um iPhone, iPad, Apple Watch e vários aplicativos de terceiros, permitindo que as pessoas vejam todos os dados de saúde e estilo de vida, metas e progresso em um local conveniente.
Decodificando o Apple HealthKit
Vamos começar com a terminologia. De acordo com a guru da tecnologia DIY e defensora do diabetes Kathryn DiSimone, que atualmente está trabalhando com a Tidepool para lançar o Loop, o aplicativo de entrega de insulina DIY de código aberto, como um aplicativo regulamentado pelo FDA e com suporte da Apple, as pessoas tropeçam nos termos.
HealthKit se refere ao banco de dados e ao ponto de integração para os dados de saúde de um usuário. Enquanto o aplicativo Apple Health é o próprio aplicativo móvel usado para gerenciar o HealthKit.
Os aplicativos da Apple pedem permissão aos usuários do iOS para ler e gravar tipos de dados específicos no HealthKit, diz DiSimone. Os aplicativos que gravam no HealthKit são chamados de “fontes” no aplicativo Apple Health. DiSimone acrescentou que os usuários sempre podem alterar as permissões de uma fonte por meio da interface do app Saúde, bem como a interface com os dados armazenados para cada fonte.
À medida que mais e mais dispositivos e aplicativos fazem interface com o HealthKit, mais e mais dados são armazenados. Esses dados podem ser acessados, rastreados e usados em tempo real pelos usuários por meio do aplicativo Apple Health.
Não é tão confuso quanto pode parecer. Quando aplicativos de terceiros se comunicam e funcionam adequadamente com HealthKit, os usuários podem gerenciar seus dados de saúde a partir de um único aplicativo, Apple Health, em vez de abrir um aplicativo para verificar sua glicose, outro para ver os detalhes da última dose de insulina e outro para correlacionar sua ingestão nutricional com suas tendências de glicose e ainda outro aplicativo separado para ver como sua atividade ou padrões de sono podem estar afetando seus cuidados.
DiSimone, por exemplo, diz que usa o aplicativo Apple Health para recuperar dados sobre o histórico de carboidratos, glicose no sangue e insulina de sua filha T1. “Quando estamos em uma consulta de endocrinologia e surge a pergunta‘ Quantos carboidratos ela está comendo por dia? ’, Podemos simplesmente abrir o telefone e ver os dados que estão esperando por nós no aplicativo Saúde”, diz ela.
Desde a revisão do Apple Health no outono passado, onde o rastreamento da entrega de insulina e vários outros novos recursos foram introduzidos, os dispositivos e aplicativos para diabetes fizeram um esforço para operar melhor com o HealthKit, reduzindo os controles proprietários sobre os dados de saúde a um determinado nível e reconhecendo a versatilidade e natureza abrangente são extremamente convenientes. Os usuários que ouvimos em nossa comunidade estão satisfeitos com os resultados e descobrindo cada vez mais maneiras de fazer o Apple Health funcionar com suas configurações de tecnologia para diabetes.
Por exemplo, com a configuração certa, uma rápida olhada no aplicativo Apple Health pode mostrar o último resultado de glicose medido de alguém, os detalhes da última dosagem de insulina, dados nutricionais detalhados e análises detalhadas de atividades, incluindo etapas realizadas, horas em pé, energia ativa, e medições de energia em repouso.
Considere estas imagens, que DiSimone compartilhou conosco:
FERRAMENTA
Os dados podem ser classificados por dia, semana ou mês. E informações detalhadas sobre intervalos de datas específicos podem ser isoladas e visualizadas. Por exemplo, você pode ver seus valores basais e em bolus médios para um período de duas semanas.
Tudo isso nos leva à questão de qual tecnologia atualmente funciona com o Apple Health, como exatamente e quão bem?
Dexcom e Apple Health
A Dexcom é há muito tempo líder na integração com o aplicativo Apple Health. Os aplicativos móveis Dexcom G5 e G6 compartilham dados com o Apple HealthKit. Ao vincular os dois aplicativos, os PWDs (pessoas com diabetes) podem ver informações críticas sobre seus níveis de glicose integradas com informações sobre sua atividade, sono, atenção plena e nutrição.
Uma coisa interessante a se observar: ao conectar o aplicativo Dexcom ao aplicativo Apple Health, os PWDs também podem compartilhar dados retrospectivos de glicose com outros aplicativos de terceiros, tornando mais fácil desenhar uma correlação entre os níveis de glicose em relação aos horários e escolhas das refeições, exercícios, ou padrões de sono. Na verdade, Dexcom não se limita a se comunicar apenas com a Apple Health.
Quais produtos Dexcom estão totalmente integrados com quais plataformas da Apple neste momento? Os sistemas Dexcom G5 e G6 são compatíveis com todos os iPhones mais recentes e todas as gerações do Apple Watch. Dexcom tem um gráfico de compatibilidade útil aqui.
A comunicação direta com o Apple Watch ainda está em desenvolvimento, observa a empresa. O sistema atualmente requer um iPhone compatível para servir como intermediário entre o transmissor CGM da Dexcom e o Apple Watch. Basicamente, você não pode executar seus dados por meio de um aplicativo no próprio Apple Watch. Em vez disso, você deve usar o aplicativo Apple Watch em seu telefone.
Outra coisa a observar: Dexcom compartilha dados de glicose com o Apple Health passivamente, em vez de em tempo real. O aplicativo Apple Health recebe as informações de glicose do paciente em um atraso de três horas. Isso significa que você ainda terá que abrir o aplicativo Dexcom para ver as leituras em tempo real.
A empresa nos diz que a compatibilidade com o aplicativo Saúde foi projetada para que os pacientes observem as tendências da glicose ao longo do tempo, em relação a atividades ou eventos, em vez de monitorar os níveis de glicose em tempo real. Portanto, embora a integração perfeita seja mais ou menos importante, o Dexcom retém o monitoramento em tempo real para continuar o uso de seu próprio aplicativo pelo paciente.
Para habilitar a comunicação de dados entre seu aplicativo G5 ou G6 e o Apple HealthKit, acesse o menu no aplicativo Dexcom. Escolha Configurações. Em seguida, escolha Saúde. Toque no botão “Habilitar” para habilitar o compartilhamento de dados CGM com o Apple Health. Toque no controle deslizante de “Glicose no sangue” na tela de acesso à saúde. Pressione o botão “Concluído”.
One Drop e Apple Health
No início deste outono, a One Drop se tornou a primeira plataforma de monitoramento de glicose no sangue a interagir diretamente com o Apple Watch, eliminando efetivamente o intermediário em termos de tecnologia e permitindo aos usuários acesso direto aos dados de diabetes por meio de um aplicativo Apple Watch companheiro One Drop.
O emparelhamento elimina o iPhone como intermediário e torna o One Drop o único sistema de monitoramento de glicose no sangue sem fio a se conectar diretamente ao Apple Watch. Uma vez emparelhados, os dados de glicose no sangue são transmitidos do medidor de glicose One Drop com Bluetooth diretamente para o relógio. Os usuários podem simplesmente abrir o aplicativo One Drop em seu Apple Watch para acessar informações de saúde.
No aplicativo Apple Watch, os usuários podem ver informações de glicose no sangue em tempo real, registrar manualmente a glicose no sangue, alimentos, medicamentos e exercícios. Eles também podem visualizar várias estatísticas diárias e metas de gerenciamento de diabetes que definiram.
As instruções para emparelhar o medidor de glicose One Drop com o Apple Watch podem ser encontradas aqui. Para permitir que o aplicativo One Drop e o Apple Health compartilhem dados, você também deve habilitar as configurações de compartilhamento por meio do aplicativo móvel One Drop no seu telefone. Para fazer isso, abra o aplicativo. Vá para as configurações. Clique em “Health Data Sync” e “habilitar” o envio de dados para o Apple HealthKit. Todos os dados de saúde compilados pelo Apple Health são então adicionados automaticamente ao seu Apple Watch através da nuvem.
Ascensia e Apple Health
Em novembro, a Ascensia Diabetes Care anunciou que atualizaria seu aplicativo Contour Diabetes para integrar e trabalhar com a Apple Health. A Contour tem um aplicativo de tratamento de diabetes popular que monitora as tendências dos níveis de glicose no sangue por meio do medidor de glicose Contour Next One conectado. Os usuários agora podem transferir seus dados de glicose e carboidratos do aplicativo Contour para o Apple Health para um exame mais aprofundado em comparação com outros dados nutricionais, atividades, saúde e estilo de vida medidos e coletados relatados ao HealthKit.
O aplicativo atualizado está atualmente disponível na loja de aplicativos da Apple. Depois que um usuário opta, os dados coletados pelo aplicativo Contour aparecem automaticamente na área “Glicose no Sangue” do aplicativo Apple Health.
Embora os usuários possam ver os dados do Contour no aplicativo Apple Health, o fluxo não funciona na direção inversa. As informações capturadas por meio do software Apple podem ser armazenadas no serviço Contour Cloud, mas o aplicativo Ascensia não exibe esses dados.
Em um comunicado à imprensa, Ascensia reconheceu que muitas pessoas com diabetes já estavam usando o Apple Health como seu aplicativo primário de rastreamento de saúde. A atualização do aplicativo e a decisão de se integrar mais totalmente ao Apple Health foi o resultado do feedback do usuário que pressionava pela eliminação das barreiras entre os aplicativos.
Loop e Apple Health
Talvez você tenha se livrado da natureza proprietária dos aplicativos e já tenha o código aberto ou esteja pensando em fazer isso.
Looping, ou construção de um Loop, é o processo em que os usuários criam seu próprio sistema de monitoramento de glicose e administração de insulina de ciclo fechado, semelhante ao pâncreas artificial. Está se tornando cada vez mais popular e mais fácil conforme as tendências de tecnologia e dados de código aberto avançam. O sistema geralmente consiste em uma bomba de insulina, um iPhone, um CGM e um dispositivo RileyLink.
Loop é um aplicativo de entrega automática de insulina DIY que opera o sistema caseiro. Ele contém os algoritmos de comunicação e a interface do usuário para controlar a dosagem de insulina e a funcionalidade do AP. (Veja este vídeo para uma introdução ao loop.)
Como outros aplicativos de diabetes, o Loop agora também armazena seus dados de carboidratos, glicose no sangue e insulina no HealthKit. Isso significa que as pessoas que usam um sistema de loop construído em casa obtêm armazenamento seguro e de longo prazo de seus dados de insulina, carboidratos e glicose no sangue em seus telefones. Eles também obtêm backup seguro na nuvem. DiSimone, que criou os guias do usuário para o Loop, aponta que ter os dados do Loop no HealthKit também permite que outros aplicativos forneçam análises adicionais além do que o aplicativo Loop faz.
Recentemente, Tidepool, a organização sem fins lucrativos de dados de código aberto, iniciou um projeto oficial para apoiar o Loop e criar um aplicativo Loop oficialmente suportado e regulamentado pelo FDA que se comunica com o Aple HealthKit e está disponível na App Store da Apple. Um anúncio empolgante veio na semana passada de que a Tidepool recebeu US $ 6 milhões em financiamento do JDRF e do Helmsley Trust para concluir este projeto.
O teste beta começou recentemente no aplicativo, de acordo com DiSimone, que se juntou à Tidepool neste outono para ajudar no desenvolvimento. O aplicativo Tidepool Mobile está sendo atualizado para importar dados HealthKit relacionados à diabetes de Looper para sua conta Tidepool.
“Isso abre uma oportunidade fantástica de fazer uma análise retrospectiva mais detalhada dos seus próprios dados de diabetes”, diz ela. “Os usos futuros do HealthKit podem incluir o aproveitamento de dados de exercícios e estilo de vida (por exemplo, ciclos de sono e frequência cardíaca) para melhorar o algoritmo de Loop. As integrações do HealthKit com outros aplicativos e dispositivos produzem uma quantidade incrível de dados disponíveis que podem afetar as interações glicose-insulina no sangue. O loop pode potencialmente acessar e usar os dados do HealthKit como parte do desenvolvimento do algoritmo. ”
Embora ainda devamos ver exatamente como o aplicativo Tidepool Loop e o Apple Health funcionam juntos, a tendência é bastante clara neste ponto: o Apple Health está cada vez mais sendo adotado por pacientes com diabetes e dispositivos para diabetes e empresas de tecnologia como um compêndio abrangente de dados de saúde com um poder incrível de tornar melhor tanto o acesso à informação quanto a vida cotidiana. Você não pode argumentar contra isso.
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