Tem dúvidas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna semanal de conselhos sobre diabetes, Ask D’Mine, apresentada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México. Esta semana, aborda uma questão sutil sobre como diabetes e alcoolismo podem compartilhar o mesmo elo genético, e se ambos podem ser transmitidos de geração a geração. Leia…
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Cathy, tipo 3 de Nebraska, escreve: Tenho observado uma grande coincidência entre alcoolismo e diabetes. Não estou falando sobre a bebida social ocasional que entendo que a maioria dos diabéticos pode tomar. Estou falando de desabrochar, cair bêbado todas as noites, alcoolismo. Conheci várias pessoas com as duas doenças nos círculos de recuperação. Há rumores em minha família de que meu avô tinha as duas condições e a combinação o matou. Ele estava no hospital por causa de seu diabetes e alguns amigos da bebida trouxeram bebida para ele no hospital. Ele morreu. Lembro-me de ser uma menina e acenar para ele na calçada em frente ao hospital. Eu era muito jovem para poder visitá-lo pessoalmente. Essa foi a última vez que o vi. Acho que tinha uns 4 anos. Alguns de nós têm o gene do diabetes e o gene do vício. Existe uma conexão?
Wil @ Ask D’Mine responde: Essa é uma história tão triste - acenando para seu avô da calçada - mas é uma pergunta interessante. E um atormentadoramente complexo.
Por muitos anos, os especialistas reconheceram que o alcoolismo ocorre nas famílias. Na verdade, é bem sabido que filhos de alcoólatras têm quatro vezes mais chances de se tornarem alcoólatras do que pessoas cujos pais não beberam.
Mas é como pai, filho (ou mãe, filha) ou genes ruins?
A verdade é provavelmente uma mistura de ambos. Embora um extenso trabalho tenha sido realizado para identificar o “gene do alcoolismo”, e parece haver um, a influência que ele exerce está aberta a um debate acalorado. Afinal, um gene de alcoolismo por si só não desencadeia o alcoolismo. Isso requer álcool. Portanto, o alcoolismo, conhecido como transtorno por uso de álcool, ou AUD, nos círculos médicos, continua sendo um atoleiro complexo de fatores sociais e genéticos. Os fatores sociais, que os especialistas em álcool (você sabe o que quero dizer) gostam de chamar de "questões ambientais" podem incluir estresse, histórico familiar e apoio - ou a falta deles, histórico de abuso, relações de trabalho, grupos de apoio de pares, situação econômica, religião e mais.
Mas, deixando tudo isso de lado, os genes do alcoolismo - se não estiverem relacionados - são pelo menos mais comuns em pessoas com diabetes? Isso não parece ser bem estudado. Pelo menos não diretamente, então precisamos examinar essa outra maneira de tentar obter uma resposta para você.
Agora, eu percebi que meu grupo tipo 1 bebe muito, inclusive eu. Embora dito isso, não tenho certeza de que a maioria de nós são bebedores "desenvolvidos, caindo de bêbado todas as noites". Ainda assim, por que acho que somos rápidos em pegar a garrafa? Simples: quando o açúcar no sangue está fazendo a dança da galinha, apesar de seus melhores esforços 24-7-365 para controlá-lo, por que diabos não tomar uma bebida? É uma forma culturalmente aceitável de desabafar.
Ainda assim, somos geneticamente predispostos a recorrer à garrafa, em vez de ser geneticamente predispostos a recorrer a velas de aromaterapia? Isso eu não posso dizer, mas encontrei outro tipo de pesquisa que serve como um refletor sobre o assunto, na ausência de pesquisas genéticas. E é assustador.
Antigamente, os diabéticos tipo 1 morriam de diabetes. Mas agora que a tecnologia médica melhorou nossa expectativa de vida, temos um novo ceifeiro. Sim. Você adivinhou. O álcool aumentou para se tornar um assassino significativo de pessoas que têm diabetes tipo 1 há algum tempo. Quão significativo? Um estudo relativamente recente mostrou que o álcool mata 39% dos T1s durante os primeiros 20 anos de diabetes.
Se você comparar isso com a taxa de mortalidade por álcool para o país como um todo, que é “apenas” cerca de 10% das mortes, você pode ver que nós T1s temos um problema com a bebida. Mas está em nossos genes? Não há como saber disso.
Agora, o que dizer do tipo 2s? Alguns estudos mostram que o consumo abusivo de álcool pode causar diabetes. E é sabido que, se você já tem diabetes, o álcool pode lhe causar muito mais problemas. Mas tudo isso é gaiola de esquilo, ciência do ovo ou da galinha mostrando relacionamentos, não causas. Nenhum dos estudos que encontrei está se aprofundando no genoma. Por que não? Bem, só para mostrar como tudo isso é complexo, dê uma olhada em um famoso estudo finlandês sobre gêmeos, que durou décadas. Entre outras coisas, os pesquisadores analisaram a relação do consumo de álcool com o diabetes tipo 2, e o que eles descobriram foi intrigante, para dizer o mínimo. PWDs que bebiam moderadamente, na verdade, tinham um reduzido risco de diabetes; enquanto bebedores compulsivos tiveram um aumentou risco de diabetes.
Como disse Paracelsus, “Sola dosis facit veneum”. Traduzido aproximadamente: “A dose faz o veneno”.
Então ... você não esperaria resultados puramente negativos se os genes AUD fossem parte integrante do diabetes tipo 2? Indo além disso, se os genes AUD fossem realmente parte integrante do tipo 2, eu não esperaria que houvesse um grande grupo de consumidores moderados de álcool na amostra. Eu esperava que todos eles estivessem totalmente desenvolvidos, caindo bêbados todos os consumidores noturnos.
Minha impressão é que, dadas as taxas de mortalidade por álcool em T1s, possivelmente os genes AUD podem estar mais fortemente associados a T1 do que a média. A razão de eu dizer "talvez" é que é igualmente possível que, em vez disso, simplesmente tenhamos um gene que nos torna mais suscetíveis aos efeitos colaterais potencialmente fatais do álcool. Ou que, dada a complexidade do controle do diabetes com insulina exógena, estamos mais sujeitos a resultados ruins após beber. Por outro lado, dados os dados que vemos no tipo 2s, não estou pensando que os T2s têm mais probabilidade do que qualquer outra pessoa de ter genes alcoólicos. Então, meu melhor palpite é que não há conexão entre genes T2 e genes alcoólicos, embora possa haver uma para T1s.
Mas aqui está outra coisa a se considerar: Diabetes em qualquer sabor é um grande estressor; e em nosso país a bebida é o analgésico auto-prescrito número um. Genes à parte, dado um estressor crônico que requer alívio do estresse crônico, suspeito que o diabetes - sem qualquer outra ajuda genética - pode levar ao alcoolismo. Resumindo: eu suspeito que o abuso de álcool é mais pesado com todos os D-folks, mas não necessariamente causado por nossos genes.
Agora, quanto ao falecimento de seu avô, não tenho certeza se concordo com o boato da família. Pelo menos, não no sentido de que seus companheiros de bebida que levaram bebida para ele no hospital resultaram em matá-lo de uma vez. Embora a combinação de diabetes e bebida provavelmente o tenha matado, isso não aconteceu em uma única visita. Suspeito que ele estava a caminho do próximo mundo antes que os meninos aparecessem com a bebida.
Estou disposto a dar uma folga a seus amigos aqui. Eles fizeram o que acharam certo, por um estranho senso de amor e bondade. Eles simplesmente fizeram o que gostariam que seus amigos fizessem por eles se estivessem no hospital. Não é isso que todos nós fazemos?
E se seu avô era um alcoólatra tão ruim quanto você indica, provavelmente ficou feliz com a visita e saboreou seu último gole.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
