A quimioterapia é usada para tratar muitos tipos de câncer. A quimioterapia adjuvante é quando você faz quimioterapia após o tratamento primário, geralmente a cirurgia.
Neste artigo, daremos uma olhada mais de perto na quimioterapia adjuvante e neoadjuvante, quando eles são normalmente usados, e por que seu médico pode recomendar um em vez do outro.
O que é quimioterapia adjuvante?
A terapia adjuvante é qualquer tipo de terapia que segue o tratamento primário. Portanto, a quimioterapia adjuvante ocorre após você ter recebido o tratamento de primeira linha, como uma cirurgia para remover um tumor cancerígeno.
O principal objetivo da quimioterapia adjuvante é diminuir a chance de retorno do câncer e melhorar o resultado do tratamento de primeira linha.
Às vezes, as células cancerosas podem ser deixadas para trás após a cirurgia. Também é possível que as células cancerosas possam estar circulando em sua corrente sanguínea ou sistema linfático.
As células cancerosas que viajam não aparecem nos exames de imagem. Sem tratamento, eles podem encontrar seu caminho para órgãos distantes para formar novos tumores.
A quimioterapia é um tratamento sistêmico. Os medicamentos quimio atacam as células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas, por todo o corpo.
Também é importante saber que os medicamentos quimio também podem destruir células saudáveis porque a quimioterapia tradicional não visa especificamente apenas as células cancerosas.
Mas o tratamento quimioterápico pode ajudar a diminuir o risco de que as células cancerosas se espalhem para órgãos distantes. O seu médico trabalhará consigo para monitorizar a sua experiência com o tratamento.
Quando a quimioterapia adjuvante é geralmente recomendada?
Seu médico pode recomendar quimioterapia adjuvante se:
- você tem um tipo específico de câncer ou carrega certos biomarcadores que são conhecidos por responderem bem aos medicamentos de quimioterapia
- você carrega mutações genéticas específicas que apresentam um alto risco de recorrência do câncer
- durante a cirurgia, células cancerosas foram encontradas em seus nódulos linfáticos
- seu câncer não é positivo para receptores hormonais, tornando a terapia hormonal ineficaz
- você tem um câncer em estágio avançado
As terapias adjuvantes são frequentemente usadas para tratar os seguintes cânceres:
- seio
- pulmão
- cólon
Mesmo assim, existem fatores individuais que orientam a decisão pelo uso da quimioterapia adjuvante.
Por exemplo, uma revisão de pesquisa de 2017 observou que a quimioterapia adjuvante é um tratamento padrão e benéfico para pessoas com adenocarcinoma de cólon em estágio 3.
Mas nem todas as pessoas com câncer de cólon em estágio 2 obtêm o mesmo benefício. No estágio 2 do câncer de cólon, o uso de quimio adjuvante pode depender de certos biomarcadores.
Todos esses fatores devem ser considerados ao decidir se a quimio adjuvante tem probabilidade de ser benéfica.
O que é quimioterapia neoadjuvante?
A quimioterapia neoadjuvante significa que a quimioterapia ocorre antes do tratamento principal. O objetivo é aumentar a probabilidade de sucesso do tratamento principal, geralmente cirurgia ou radioterapia.
Tal como acontece com a quimioterapia adjuvante, há muitos fatores envolvidos na escolha do momento da quimioterapia neoadjuvante.
Seu médico pode recomendar quimioterapia neoadjuvante nas seguintes situações:
- O tumor primário é grande ou pressiona órgãos vitais, o que pode tornar a cirurgia complicada e arriscada. A quimio pode ser capaz de reduzir o tumor primeiro, por isso é menos arriscado removê-lo.
- Há uma chance de que as células cancerosas se separaram do tumor primário. Quaisquer complicações da cirurgia podem atrasar o início da quimio adjuvante. Começar com quimio pode prevenir o desenvolvimento de tumores em órgãos distantes.
- Fazer a quimio primeiro pode ajudar os médicos a ver como ela é eficaz. Isso pode ser considerado em um plano de tratamento de longo prazo.
- No câncer de mama, a redução do tumor antes da cirurgia pode permitir a cirurgia de conservação da mama em vez de uma mastectomia.
Seu médico provavelmente usará exames de imagem para monitorar a redução do tumor com quimioterapia neoadjuvante. Em alguns casos, pode haver uma resposta patológica completa. Isso significa que nenhum câncer foi encontrado no tecido removido durante a cirurgia.
Sua resposta à terapia neoadjuvante pode ajudar a orientar as decisões sobre a terapia adjuvante.
Uma revisão de pesquisa de 2015 mostrou que, em alguns tipos de câncer, a terapia neoadjuvante está associada a uma sobrevida favorável.
Quais são os efeitos colaterais da quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante?
Não importa quando você começa, existem muitos efeitos colaterais potenciais para a quimioterapia. Esses efeitos colaterais podem variar bastante de um medicamento quimio para outro.
Os quimioterápicos atuam atacando as células de crescimento rápido, como as células cancerosas. Mas algumas células saudáveis também crescem rapidamente. Essas células saudáveis podem ser danificadas no processo. Isso pode causar efeitos colaterais como:
- náusea, vômito
- fadiga
- perda de cabelo
- machucar e sangrar facilmente
- feridas na boca, boca seca
- infecção
- anemia
- perda de apetite
- perda de peso
- diarréia, constipação
- condições de urina e bexiga
- dormência, formigamento, dor nos nervos
- mudanças na pele e unhas
- mudanca de humor
- mudanças no desejo e função sexual
- perda de concentração e foco, comumente referido como "cérebro quimio"
Todo mundo reage de forma diferente à quimioterapia. Você normalmente não terá todos esses efeitos colaterais.
Algumas drogas quimio podem causar efeitos colaterais de longo prazo, como:
- menopausa precoce
- dano ao nervo
- danos ao coração, pulmão ou rim
Sua equipe de oncologia lhe dará dicas de autocuidado para ajudá-lo a lidar com muitos desses efeitos colaterais. Eles podem até ajudar a prevenir alguns, como náuseas, dando-lhe medicamentos junto com o tratamento.
Você pode ficar tentado a descartar alguns efeitos colaterais, mas é importante mencioná-los. Muitos são tratáveis. E alguns podem indicar uma condição séria que precisa ser tratada.
A quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante é certa para você?
A quimioterapia é uma parte necessária do seu plano de tratamento? Você deve tomá-lo antes ou depois do tratamento primário? Essas são decisões que você discutirá com seu oncologista logo após o diagnóstico. Aqui estão algumas perguntas que você pode querer fazer:
Perguntas a serem feitas
- Por que você está recomendando quimio adjuvante ou neoadjuvante? Qual é o objetivo?
- O que posso esperar se tiver quimio?
- Existem alternativas?
- Quais são os potenciais efeitos colaterais e complicações?
- Quantos tratamentos vou precisar?
- Onde serão realizados os tratamentos e quanto tempo durarão?
- Meu seguro de saúde cobrirá isso? E se eu não tiver seguro saúde?
- Como saberemos se está funcionando?
- Se não estiver funcionando, o que vem a seguir?
Que outros tipos de terapias adjuvantes podem ser usadas no câncer?
Além da quimioterapia, os tratamentos adjuvantes podem incluir:
- A terapia hormonal é freqüentemente usada para cânceres positivos para receptores hormonais.
- A imunoterapia pode ser usada para ajudar o sistema imunológico a reconhecer e combater as células cancerosas.
- A radioterapia pode ajudar a atingir um determinado tumor ou órgão.
- A terapia direcionada pode ser uma opção para cânceres que carregam mutações ou anormalidades específicas.
O resultado final
A quimioterapia adjuvante é a quimioterapia que você obtém após o tratamento primário, como cirurgia ou radioterapia.Quimioterapia neoadjuvante é quando você faz quimioterapia antes do tratamento primário.
Se você faz quimio antes ou depois do tratamento de primeira linha, depende de muitos fatores, incluindo o tipo de câncer, biomarcadores e tamanho e localização dos tumores.
O objetivo da quimioterapia adjuvante é ajudar a diminuir o risco de o câncer se espalhar ou voltar.
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