Visão geral
Uma das complicações mais comuns da doença de Crohn é o desenvolvimento de uma estenose intestinal. Uma estenose intestinal é um estreitamento do intestino que torna difícil a passagem dos alimentos. Às vezes, pode levar à obstrução intestinal. Pelo menos um terço das pessoas com Crohn desenvolverá uma estenose nos primeiros 10 anos após o diagnóstico.
Se você tem a doença de Crohn, é uma boa ideia se familiarizar com os sinais de estenose intestinal, caso desenvolva uma. Continue lendo para aprender sobre o que causa estenoses, alguns dos sintomas e fatores de risco e quais são os tratamentos disponíveis.
Causas
Existem duas classificações principais para estenoses intestinais: inflamatórias e fibróticas. As estenoses inflamatórias são causadas pela inflamação do trato digestivo que acompanha um surto de Crohn. As estenoses fibróticas são o resultado da formação de tecido cicatricial no intestino devido a longos períodos de inflamação.
A maioria das estenoses intestinais de Crohn são uma combinação de ambas as classificações. As estrias predominantemente fibróticas tendem a ser mais graves e geralmente requerem formas de tratamento mais invasivas.
Sintomas
Os sintomas de uma estenose intestinal podem variar dependendo da gravidade do bloqueio. Para estenoses leves a moderadas, os sintomas geralmente incluem:
- Cólica abdominal
- dor abdominal
- inchaço
- perda de apetite
- fadiga
Em casos mais graves, os sintomas podem incluir:
- dor abdominal severa
- náusea
- vomitando
- constipação
- inchaço e distensão abdominal
Se você acha que está experimentando algum dos sintomas mais graves, entre em contato com seu médico imediatamente.
Fatores de risco
Vários fatores de risco podem aumentar sua probabilidade de desenvolver estenose intestinal relacionada a Crohn. Por exemplo:
- se você receber um diagnóstico de doença de Crohn antes dos 40 anos
- se você precisar de tratamento com esteróides durante seu primeiro surto de Crohn
- se você tem doença perianal no momento do diagnóstico
- se você fez uma apendicectomia antes do diagnóstico
Certos fatores genéticos também podem torná-lo mais suscetível a estenoses intestinais. Verifique com seu médico se o histórico médico de sua família aumenta seu risco.
Fumar também é um fator de risco. Se você é fumante, tome medidas para parar o mais rápido possível.
Tratamento
O tratamento para estenose intestinal varia de pessoa para pessoa, dependendo do tipo, comprimento e localização da estenose. Estrias principalmente relacionadas à inflamação às vezes podem ser tratadas com medicamentos prescritos, como esteroides, imunomoduladores e agentes anti-TNF. No entanto, uma vez que a maioria das estenoses relacionadas a Crohn são uma mistura de inflamatórias e fibróticas, esses tratamentos nem sempre são eficazes por conta própria.
Para estenoses intestinais que não respondem à medicação, o tratamento endoscópico pode ajudá-lo a atrasar ou evitar a cirurgia. A dilatação endoscópica por balão (EBD) é quando um balão é usado para expandir a parte estreita do intestino. É eficaz no tratamento de estreitamentos curtos simples, acessíveis por endoscopia e sem complicações. Infelizmente, a taxa de recorrência de estenoses intestinais é bastante alta. Também há uma chance de que você precise de outro EBD em cinco anos.
Estenoses intestinais que não respondem à medicação ou não são alcançáveis por endoscopia são geralmente tratadas com cirurgia. Para estenoses curtas e simples, um procedimento de preservação do intestino denominado estenoplastia pode ser realizado. Neste procedimento, a parte danificada do intestino é aberta e remodelada. Quando as estenoses são mais longas e complicadas, a cirurgia de ressecção é realizada. Isso envolve a remoção completa da parte danificada do intestino.
Mudanças dietéticas
Se você tiver uma estenose intestinal, pode ser necessário modificar temporariamente sua dieta para evitar o bloqueio da parte estreitada do intestino. Tente fazer refeições pequenas e frequentes e certifique-se de mastigar bem os alimentos antes de engolir. Você também pode evitar alimentos de difícil digestão, como carnes com grãos, nozes, sementes, cascas de frutas e vegetais e feijão.
Você deve sempre consultar seu médico antes de fazer qualquer alteração importante em sua dieta. Cortar certas coisas pode levar a deficiências de vitaminas e minerais que podem piorar os sintomas.
Remover
Embora as estenoses intestinais sejam bastante comuns entre as pessoas com doença de Crohn, se não tratadas, podem causar problemas de risco de vida. Se você acha que pode ter uma estenose relacionada a Crohn, entre em contato com seu médico imediatamente.
