Compreendendo a doença de Crohn

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O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal. Cerca de 780.000 americanos têm a doença, de acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation (CCF).

Mais pesquisas sobre a doença de Crohn são necessárias. Os pesquisadores não têm certeza de como começa, quem tem maior probabilidade de desenvolvê-lo ou como gerenciá-lo da melhor maneira. Apesar dos grandes avanços no tratamento nas últimas três décadas, ainda não há cura disponível.

A doença de Crohn ocorre mais comumente no intestino delgado e no cólon. Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus. Pode envolver algumas partes do trato gastrointestinal e pular outras partes.

A faixa de gravidade para Crohn é leve a debilitante. Os sintomas variam e podem mudar com o tempo. Em casos graves, a doença pode causar crises e complicações com risco de vida.

Obtenha uma compreensão mais ampla dos fundamentos da doença de Crohn.

O que causa a doença de Crohn?

Não está claro o que causa a doença de Crohn. No entanto, os seguintes fatores podem influenciar sua obtenção:

• seu sistema imunológico
• seus genes
• seu ambiente

Até 20 por cento das pessoas com doença de Crohn também têm pais, filhos ou irmãos com a doença, de acordo com a Fundação de Crohn e Colite.

De acordo com um estudo de 2012, certas coisas podem afetar a gravidade dos seus sintomas. Esses incluem:

• se você fuma
• sua idade
• se o reto está ou não envolvido
• há quanto tempo você teve a doença

Pessoas com Crohn também são mais propensas a desenvolver infecções intestinais por bactérias, vírus, parasitas e fungos. Isso pode afetar a gravidade dos sintomas e criar complicações.

A doença de Crohn e seus tratamentos também podem afetar o sistema imunológico, piorando esses tipos de infecções.

As infecções por fungos são comuns em Crohn e podem afetar os pulmões e o trato intestinal. É importante que essas infecções sejam diagnosticadas e tratadas adequadamente com medicamentos antifúngicos para evitar complicações futuras.

Saiba mais sobre o que causa a doença de Crohn.

Sintomas de Crohn

Os sintomas da doença de Crohn geralmente se desenvolvem gradualmente. Certos sintomas também podem piorar com o tempo. Embora seja possível, é raro que os sintomas se desenvolvam repentina e dramaticamente. Os primeiros sintomas da doença de Crohn podem incluir:

• diarréia
• cólicas abdominais
• sangue nas suas fezes
• uma febre
• fadiga
• perda de apetite
• perda de peso
• sentindo como se seus intestinos não estivessem vazios após uma evacuação
• sentindo uma necessidade frequente de evacuar

Às vezes, é possível confundir esses sintomas com os sintomas de outra doença, como intoxicação alimentar, dor de estômago ou alergia. Você deve consultar o seu médico se algum desses sintomas persistir.

Os sintomas podem se tornar mais graves à medida que a doença progride. Sintomas mais incômodos podem incluir:

• uma fístula perianal, que causa dor e drenagem perto do ânus
• úlceras que podem ocorrer em qualquer lugar da boca ao ânus
• inflamação das articulações e da pele
• falta de ar ou diminuição da capacidade de praticar exercícios devido à anemia

A detecção e o diagnóstico precoces podem ajudá-lo a evitar complicações graves e permitir que você inicie o tratamento precocemente.

Saiba mais sobre os sintomas da doença de Crohn.

Diagnóstico de Crohn

Nenhum resultado de teste único é suficiente para o seu médico diagnosticar a doença de Crohn. Eles começarão eliminando quaisquer outras causas possíveis de seus sintomas. Fazer um diagnóstico da doença de Crohn é um processo de eliminação.

Seu médico pode usar vários tipos de testes para fazer um diagnóstico:

• Os exames de sangue podem ajudar o médico a procurar certos indicadores de problemas potenciais, como anemia e inflamação.
• Um exame de fezes pode ajudar o médico a detectar sangue no trato gastrointestinal.
• Seu médico pode solicitar uma endoscopia para obter uma imagem melhor do interior do trato gastrointestinal superior.
• Seu médico pode solicitar uma colonoscopia para examinar o intestino grosso.
• Os exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, fornecem ao médico mais detalhes do que um raio-X comum. Ambos os testes permitem que seu médico veja áreas específicas de seus tecidos e órgãos.
• Seu médico provavelmente terá uma amostra de tecido, ou biópsia, colhida durante uma endoscopia ou colonoscopia para uma análise mais detalhada do tecido do trato intestinal.

Depois que seu médico tiver concluído a revisão de todos os testes necessários e descartado outras possíveis razões para seus sintomas, ele pode concluir que você tem a doença de Crohn.

Seu médico pode solicitar esses exames várias vezes mais para procurar tecido doente e determinar como a doença está progredindo.

Saiba mais sobre os testes usados ​​para diagnosticar a doença de Crohn.

Tratamento para a doença de Crohn

A cura para a doença de Crohn não está disponível atualmente, mas a doença pode ser bem controlada. Existe uma variedade de opções de tratamento que podem diminuir a gravidade e a frequência dos sintomas.

Remédios

Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para tratar a doença de Crohn. Antidiarreicos e antiinflamatórios são comumente usados. Opções mais avançadas incluem produtos biológicos, que usam o sistema imunológico do corpo para tratar a doença.

Quais medicamentos, ou combinação de medicamentos, você precisa depende de seus sintomas, seu histórico de doença, a gravidade de sua condição e como você responde ao tratamento.

Antiinflamatórios

Os dois principais tipos de medicamentos antiinflamatórios que os médicos usam para tratar a doença de Crohn são 5-aminossalicilatos orais e corticosteroides. Os antiinflamatórios costumam ser os primeiros medicamentos que você toma para o tratamento da doença de Crohn.

Você normalmente toma esses medicamentos quando tem sintomas leves com crises infrequentes de doenças. Os corticosteróides são usados ​​para os sintomas mais graves, mas devem ser tomados por um curto período de tempo.

Imunomoduladores

Um sistema imunológico hiperativo causa a inflamação que leva aos sintomas da doença de Crohn. Os medicamentos que afetam o sistema imunológico, chamados imunomoduladores, podem reduzir a resposta inflamatória e limitar a reação do seu sistema imunológico.

Antibióticos

Alguns médicos acreditam que os antibióticos podem ajudar a reduzir alguns dos sintomas da doença de Crohn e alguns dos possíveis gatilhos para ela.

Por exemplo, os antibióticos podem reduzir a drenagem e curar fístulas, que são conexões anormais entre os tecidos que a doença de Crohn pode causar. Os antibióticos também podem matar qualquer bactéria estranha ou “ruim” presente em seu intestino que possa estar contribuindo para a inflamação e infecção.

Saiba mais sobre antibióticos na doença de Crohn.

Terapias biológicas

Se você tem Crohn grave, seu médico pode tentar uma das várias terapias biológicas para tratar a inflamação e as complicações que podem ocorrer com a doença. Os medicamentos biológicos podem bloquear proteínas específicas que podem desencadear a inflamação.

Saiba mais sobre medicamentos para a doença de Crohn.

Mudanças dietéticas

A comida não causa a doença de Crohn, mas pode desencadear crises.

Após o diagnóstico de Crohn, seu médico provavelmente irá sugerir marcar uma consulta com um nutricionista registrado (RD). Um RD irá ajudá-lo a compreender como os alimentos podem afetar seus sintomas e que mudanças na dieta podem ajudá-lo.

No início, eles podem pedir que você mantenha um diário alimentar. Este diário alimentar irá detalhar o que você comeu e como isso fez você se sentir.

Usando essas informações, o RD o ajudará a criar diretrizes alimentares. Essas mudanças na dieta devem ajudá-lo a absorver mais nutrientes dos alimentos que ingere, ao mesmo tempo em que limitam os efeitos colaterais negativos que os alimentos podem estar causando. Leia mais informações sobre dieta na próxima seção.

Cirurgia

Se tratamentos menos invasivos e mudanças no estilo de vida não melhorarem seus sintomas, a cirurgia pode ser necessária. No final das contas, cerca de 75 por cento das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de suas vidas, de acordo com a Fundação de Crohn e Colite.

Alguns tipos de cirurgia para Crohn incluem a remoção de partes danificadas do seu trato digestivo e reconectar as seções saudáveis. Outros procedimentos reparam o tecido danificado, tratam o tecido cicatricial ou tratam infecções profundas.

Saiba mais sobre a cirurgia para a doença de Crohn.

Dieta da doença de Crohn

Um plano de dieta que funciona para uma pessoa com doença de Crohn pode não funcionar para outra. Isso ocorre porque a doença pode envolver diferentes áreas do trato gastrointestinal em diferentes pessoas.

É importante descobrir o que funciona melhor para você. Isso pode ser feito acompanhando os sintomas à medida que adiciona ou remove certos alimentos de sua dieta. Mudanças no estilo de vida e na dieta podem ajudar a reduzir a recorrência dos sintomas e diminuir sua gravidade.

Você pode precisar:

Ajuste sua ingestão de fibra

Algumas pessoas precisam de uma dieta rica em fibras e proteínas. Para outros, a presença de resíduos alimentares extras de alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais, pode agravar o trato gastrointestinal. Se for este o caso, pode ser necessário mudar para uma dieta com baixo teor de resíduos.

Limite a ingestão de gordura

A doença de Crohn pode interferir na capacidade do seu corpo de quebrar e absorver gordura. Esse excesso de gordura vai passar do intestino delgado para o cólon, o que pode causar diarreia.

Limite a ingestão de laticínios

Anteriormente, você pode não ter experimentado intolerância à lactose, mas seu corpo pode desenvolver dificuldade para digerir alguns produtos lácteos quando você tem a doença de Crohn. O consumo de laticínios pode causar dores de estômago, cólicas abdominais e diarreia em algumas pessoas.

Beber água

A doença de Crohn pode afetar a capacidade do corpo de absorver água do trato digestivo. Isso pode levar à desidratação. O risco de desidratação é especialmente alto se você estiver tendo diarreia ou sangramento.

Considere fontes alternativas de vitaminas e minerais

A doença de Crohn pode afetar a capacidade do intestino de absorver adequadamente outros nutrientes da comida. Comer alimentos ricos em nutrientes pode não ser suficiente. Converse com seu médico sobre como tomar multivitaminas para descobrir se isso é certo para você.

Trabalhe com seu médico para descobrir o que melhor atende às suas necessidades. Eles podem encaminhá-lo a um RD ou nutricionista. Juntos, vocês podem identificar suas limitações alimentares e criar diretrizes para uma dieta bem balanceada.

Saiba mais neste guia de nutrição para a doença de Crohn.

Tratamentos naturais para Crohn's

Muitas pessoas usam medicina complementar e alternativa (CAM) para várias condições e doenças, incluindo a doença de Crohn. A Food and Drug Administration não aprovou esses medicamentos para tratamento, mas muitas pessoas os usam além dos medicamentos convencionais.

Converse com seu médico se você estiver interessado em tentar qualquer um desses tratamentos junto com seu regime atual.

Os tratamentos alternativos populares para a doença de Crohn incluem o seguinte:

• Probióticos. Estas são bactérias vivas que podem ajudá-lo a substituir e reconstruir as bactérias boas no trato intestinal. Os probióticos também podem ajudar a prevenir que microorganismos perturbem o equilíbrio natural do seu intestino e causem uma crise de Crohn.

Os dados científicos sobre a eficácia são limitados. Você pode encontrar uma ampla seleção de suplementos probióticos online.

• Prebióticos. Esses são materiais potencialmente benéficos encontrados em plantas, como aspargos, bananas, alcachofras e alho-poró, que ajudam a alimentar as bactérias boas em seu intestino e aumentar seu número. Os prebióticos também estão disponíveis para compra em forma de suplemento.
• Óleo de peixe. O óleo de peixe é rico em ômega-3. De acordo com um estudo de 2017, pesquisas estão em andamento sobre o possível tratamento da doença de Crohn. Peixes oleosos como salmão e cavala são ricos em ômega-3. Você também pode experimentar suplementos de óleo de peixe, que pode comprar online.
• Suplementos. Muitas pessoas acreditam que certas ervas, vitaminas e minerais aliviam os sintomas de uma variedade de doenças, incluindo a inflamação associada à doença de Crohn. A pesquisa está em andamento para saber quais suplementos podem ser benéficos.

Babosa. As pessoas acreditam que a planta aloe vera tem propriedades antiinflamatórias.Como a inflamação é um dos principais componentes da doença de Crohn, as pessoas costumam usá-la como um antiinflamatório natural. No entanto, não há pesquisas atuais que sugiram que o aloe vera ajuda com a doença de Crohn. Se estiver interessado, você pode encontrar uma seleção de géis, cremes, sucos de aloe vera e muito mais online.

• Acupuntura. É a prática de furar agulhas estrategicamente na pele para estimular vários pontos do corpo. Uma teoria é que a acupuntura pode fazer com que o cérebro libere endorfinas, substâncias químicas que bloqueiam a dor e fortalecem o sistema imunológico.
• Um estudo de 2014 descobriu que a acupuntura, combinada com a moxabustão - um tipo de medicina tradicional chinesa que envolve a queima de ervas medicinais secas na pele ou perto dela - melhora os sintomas da doença de Crohn. Pessoas com doença de Crohn ativa relataram menos dor de estômago, diarreia e inflamação após fazerem acupuntura.

Informe o seu médico se você usa algum tratamento CAM ou medicamentos sem receita. Algumas dessas substâncias podem afetar a eficácia de medicamentos ou outros tratamentos. Em alguns casos, uma interação ou efeito colateral pode ser perigoso, até mesmo fatal.

Saiba mais sobre os tratamentos naturais disponíveis para a doença de Crohn.

Cirurgia de Crohn

A cirurgia para a doença de Crohn é considerada um tratamento de último recurso, mas três quartos das pessoas com esta doença acabarão por precisar de algum tipo de cirurgia para aliviar os sintomas ou complicações.

Assim que os medicamentos não funcionarem mais ou os efeitos colaterais se tornarem muito graves para serem tratados, seu médico pode considerar uma das seguintes cirurgias.

• Strictureplasty amplia e encurta os intestinos em uma tentativa de reduzir os efeitos de cicatrizes ou danos ao tecido.
• Durante uma ressecção intestinal, partes do intestino danificado são removidas. O intestino saudável é costurado para reformar os intestinos.
• Uma ostomia cria um orifício pelo qual seu corpo pode eliminar os resíduos. Geralmente, são realizados quando uma parte do intestino delgado ou grosso é removida. Eles podem ser permanentes ou temporários quando o médico deseja dar tempo para o seu intestino cicatrizar.
• Uma colectomia remove seções do cólon que estão doentes ou danificadas.
• A proctocolectomia é uma cirurgia para remover o cólon e o reto. Se você fizer esta cirurgia, também precisará de uma colostomia (um orifício no intestino grosso para esvaziar os resíduos).

A cirurgia da doença de Crohn é útil para aliviar os sintomas, mas apresenta seus riscos.

Leia mais sobre a cirurgia da doença de Crohn.

Quais são as variações da doença de Crohn?

Existem seis variações da doença de Crohn, todas baseadas na localização. Eles estão:

• A doença de Crohn gastroduodenal afeta principalmente o estômago e o duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado. Cerca de 5 por cento das pessoas com doença de Crohn têm esse tipo.
• A jejunoileite ocorre na segunda parte do intestino, chamada jejuno. Como Crohn gastroduodenal, esta variação é menos comum.
• Ileíte é uma inflamação na última parte do intestino delgado, ou íleo. Cerca de 30 por cento das pessoas com doença de Crohn são afetadas neste local.
• A ileocolite afeta o íleo e o cólon e é a variação mais comum da doença de Crohn. Aproximadamente 50 por cento das pessoas com doença de Crohn têm essa variação.
• A colite de Crohn é encontrada em cerca de 20 por cento das pessoas com a doença de Crohn. Afeta apenas o cólon. Tanto a colite ulcerativa quanto a colite de Crohn afetam apenas o cólon, mas a colite de Crohn pode afetar as camadas mais profundas do revestimento intestinal.
• A doença perianal afeta cerca de 30 por cento das pessoas com Crohn. Essa variação geralmente envolve fístulas ou conexões anormais entre os tecidos, infecções profundas dos tecidos, bem como feridas e úlceras na pele externa ao redor do ânus.

Saiba mais sobre os diferentes tipos de doença de Crohn.

Doença de Crohn e colite ulcerosa

A doença de Crohn e a colite ulcerosa (UC) são dois tipos de DII. Eles têm muitas das mesmas características. Você pode confundi-los um com o outro.

Eles têm as seguintes características em comum:

• Os primeiros sinais e sintomas da doença de Crohn e UC são muito semelhantes. Isso pode incluir diarreia, dor abdominal e cólicas, sangramento retal, perda de peso e fadiga.
• Tanto a UC quanto a doença de Crohn ocorrem mais comumente em pessoas com idades entre 15 e 35 anos e pessoas com histórico familiar de qualquer tipo de DII.
• Em geral, a DII tende a afetar homens e mulheres igualmente, mas isso pode variar dependendo da idade.
• Apesar de décadas de pesquisa, os cientistas ainda não sabem o que causa as duas doenças. Em ambos os casos, um sistema imunológico hiperativo é o culpado provável, mas outros fatores provavelmente desempenham um papel.

É assim que eles diferem:

• A UC afeta apenas o cólon. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do seu trato gastrointestinal, da boca ao ânus.
• A UC afeta apenas a camada mais externa do tecido que reveste o cólon, chamada de mucosa. A doença de Crohn pode afetar todas as camadas do tecido intestinal de superficial a profundo.

UC é apenas um tipo de inflamação do cólon. Existem vários outros tipos de colite. Nem todas as formas de colite causam o mesmo tipo de inflamação intestinal e danos que a UC.

Saiba mais sobre a doença de Crohn, colite ulcerativa e DII.

Estatísticas da doença de Crohn

O CCF e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam as seguintes estatísticas:

• Um total de 3 milhões de americanos têm alguma forma de DII. Este total inclui mais de 780.000 americanos com doença de Crohn.
• Pessoas que fumam têm duas vezes mais chances de receber um diagnóstico de doença de Crohn.
• Se a condição for tratada - clinicamente ou cirurgicamente - 50 por cento das pessoas com doença de Crohn entrarão em remissão ou sentirão apenas sintomas leves cinco anos após o diagnóstico.
• Cerca de 11 por cento das pessoas que têm Crohn sofrerão de uma doença cronicamente ativa.

O CCF também relata o seguinte:

• Em 2004, 1,1 milhão de consultas médicas foram para o tratamento e cuidado da doença de Crohn.
• Em 2010, a doença de Crohn foi responsável por 187.000 hospitalizações.
• A pessoa média com a doença de Crohn gasta entre US $ 8.265 e US $ 18.963 anualmente para tratar ou gerenciar sua doença, de acordo com os dados de reclamações de seguros dos EUA de 2003–04.

De acordo com dados de 2016:

• A doença de Crohn ocorre com tanta frequência em homens quanto em mulheres.
• Dois em cada três indivíduos com a doença de Crohn serão diagnosticados antes dos 40 anos.

Confira mais estatísticas sobre a doença de Crohn.

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Doença de Crohn e deficiência

A doença de Crohn pode atrapalhar seu trabalho e sua vida pessoal. Também pode causar estresse financeiro. Se você não tem seguro saúde e às vezes mesmo se tiver, suas despesas diretas podem totalizar vários milhares de dólares por ano.

Se a doença se tornar grave o suficiente para afetar sua vida diária de forma significativa, considere entrar com um pedido de invalidez.

Se você puder provar que sua condição o impede de trabalhar ou o impediu de trabalhar no último ano, você pode ser elegível para receber renda por invalidez. O Seguro Social de Incapacidade ou o Rendimento da Segurança Social podem fornecer este tipo de assistência.

Infelizmente, solicitar deficiência pode ser um processo longo e tedioso. Requer muitas consultas médicas. Você pode ter que pagar por várias consultas médicas se não tiver seguro. Você precisará tirar uma folga do trabalho se estiver empregado.

Esteja ciente de que você pode enfrentar muitos altos e baixos ao trabalhar no processo. Você pode até ser negado e ter que começar todo o processo novamente. Se você acha que é a escolha certa para você, pode começar seu processo de inscrição na Previdência Social fazendo um dos seguintes:

• Inscreva-se online.
• Ligue para a linha gratuita gratuita da Administração da Previdência Social no número 1-800-772-1213, de segunda a sexta-feira, das 7h às 19h
• Encontre e visite o escritório do Seguro Social mais próximo.

Saiba mais sobre a doença de Crohn e os benefícios para deficientes físicos.

Doença de Crohn em crianças

A maioria das pessoas com doença de Crohn é diagnosticada na casa dos 20 e 30 anos, mas a DII também pode se desenvolver em crianças. Aproximadamente 1 em 4 pessoas com DII apresentam sintomas antes dos 20 anos, de acordo com uma revisão de 2016.

A doença de Crohn que envolve apenas o cólon é comum em crianças e adolescentes. Isso significa que a distinção entre Crohn e UC é difícil até que a criança comece a apresentar outros sintomas.

O tratamento adequado para a doença de Crohn em crianças é importante porque a doença de Crohn não tratada pode levar a atrasos no crescimento e ossos enfraquecidos. Também pode causar sofrimento emocional significativo nesta fase da vida. Os tratamentos incluem:

• antibióticos
• aminossalicilatos
• biológicos
• imunomoduladores
• esteróides
• mudanças na dieta

Os medicamentos de Crohn podem ter alguns efeitos colaterais significativos nas crianças. É vital que você trabalhe junto com o médico do seu filho para encontrar as opções certas.

Leia mais sobre os sintomas e tratamentos da doença de Crohn em crianças.