A manobra de Dix-Hallpike é um teste que os médicos usam para diagnosticar um tipo específico de vertigem chamada vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Pessoas com vertigem experimentam uma sensação de tontura giratória.
A manobra de Dix-Hallpike é, na verdade, apenas uma série de movimentos que você realiza enquanto um médico observa sua resposta. Esse teste é usado desde pelo menos 1952 e é considerado o “padrão ouro” que os médicos usam para diagnosticar a VPPB.
Embora a VPPB possa ter um nome complicado, sua causa é simples. Esse tipo de vertigem ocorre quando os cristais de cálcio do ouvido interno, que ajudam a equilibrar-se, são deslocados. Isso resulta em sintomas de tontura e náusea.
A VPPB é uma das causas mais comuns de vertigem e, uma vez diagnosticada, geralmente é bastante simples de tratar.
Como o teste Dix-Hallpike é realizado?
O teste Dix-Hallpike é normalmente realizado em um consultório médico.
O médico pedirá que você se sente ereto em uma mesa de exame, com as pernas esticadas à sua frente e a cabeça voltada para o lado.
Eles então pedirão que você abaixe a cabeça e o tronco para trás, de modo que acabe deitado com a cabeça esticada para fora da mesa de exame, com uma orelha voltada para baixo em um ângulo de 45 graus. Se houver depósitos de cálcio no lugar errado (também chamados de canaliths) no canal posterior do ouvido interno, isso irá desencadear sintomas de vertigem.
Enquanto você está deitado, o médico verificará se há movimento ocular chamado nistagmo, que pode indicar tontura. O médico pode então fazer perguntas sobre como você está se sentindo antes de mudar de lado e testar a orelha oposta.
O que significam os resultados
Depois de realizar o teste de Dix-Hallpike, um médico pode fornecer os resultados do que observou imediatamente. Dependendo desses resultados, eles podem propor um plano de tratamento imediatamente.
Manobra de Dix-Hallpike positiva
Se o médico observar que sua vertigem é desencadeada pela manobra, é provável que você tenha VPPB afetando seu canal auditivo posterior à direita, à esquerda ou em ambos os lados.
O tratamento para essa condição começa com algo chamado manobra de Epley, que às vezes pode ser realizada durante a mesma consulta que o teste de Dix-Hallpike.
A manobra de Epley consiste em uma série de movimentos lentos de sua cabeça e pescoço. Esses movimentos podem desalojar canalíticos e movê-los para uma parte do ouvido onde eles vão parar de desencadear vertigens.
Manobra de Dix-Hallpike negativa
Se o seu teste de Dix-Hallpike for negativo, é possível que haja outra causa para seus sintomas de vertigem, como:
- enxaqueca
- infecção na orelha
- inflamação dos nervos dentro do ouvido (chamada neurite vestibular)
- acidente vascular encefálico
Também é possível receber um falso negativo, caso em que pode ser necessário consultar um especialista e repetir o teste novamente.
Se você obtiver um teste negativo, seu médico pode recomendar mais testes para verificar outras causas de sua VPPB.
Os resultados podem ser inconclusivos?
A capacidade da manobra de Dix-Hallpike de diagnosticar corretamente pessoas com VPPB é de 48 a 88 por cento. Obviamente, essa é uma lacuna enorme. A literatura médica sugere que, se um especialista ou alguém profundamente familiarizado com o teste o realizar, você provavelmente receberá um resultado preciso.
Uma vez que falsos negativos acontecem, um resultado negativo em um ambiente clínico não significa conclusivamente que a VPPB não é o que está causando sua vertigem. Em alguns casos, pode ser necessário pedir uma segunda opinião e fazer a manobra novamente antes de ser testado para outras condições.
Quem precisa deste teste?
Pessoas com vertigem recentemente desenvolvidas são candidatas à manobra de Dix-Hallpike. Os sintomas de VPPB incluem:
- perda de equilíbrio durante as tarefas diárias
- tontura após mover a cabeça, sentar-se rapidamente ou deitar-se
- nausea e vomito
Os sintomas da VPPB geralmente duram até um minuto e tendem a recorrer.
Considerações e precauções
O objetivo da manobra de Dix-Hallpike é desencadear sua vertigem para que o médico possa observá-la. Por isso, o médico pode lhe oferecer um medicamento anti-vômito antes de fazer o teste, caso a manobra desencadeie náuseas.
Especialistas em ouvido, nariz e garganta (ENTs) podem ter mais experiência na execução do teste de Dix-Hallpike do que os clínicos gerais. Portanto, pode ser melhor consultar um especialista enquanto você está tentando descobrir o que está causando sua vertigem.
Lembre-se de que falsos negativos acontecem e esteja preparado para agendar uma consulta de acompanhamento ou mais testes, se você não obtiver um resultado positivo na primeira vez que fizer o teste.
Para a maioria das pessoas, esse método de teste é seguro. Há muito pouco risco de quaisquer efeitos colaterais de longo prazo além de tontura por alguns minutos após a realização do teste.
O takeaway
A manobra de Dix-Hallpike é uma maneira simples e segura de testar seu corpo para ver se a VPPB está causando os sintomas de vertigem. Não requer preparação especial ou tempo de inatividade para se recuperar.
Esta manobra simples funcionou por décadas para diagnosticar a presença de canalíticos que precisam ser reposicionados no ouvido de uma pessoa. Se você receber um diagnóstico positivo para VPPB, você pode passar para a fase de tratamento de controle de sua vertigem.
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