PRK vs. LASIK
A ceratectomia fotorrefrativa (PRK) e a ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK) são técnicas de cirurgia a laser usadas para ajudar a melhorar a visão. PRK existe há mais tempo, mas ambos ainda são amplamente usados hoje.
PRK e LASIK são usados para modificar a córnea do seu olho. A córnea é composta por cinco camadas finas e transparentes de tecido sobre a frente do olho que se dobram (ou refratam) e focalizam a luz para ajudá-lo a ver.
PRK e LASIK usam métodos diferentes para ajudar a corrigir sua visão remodelando o tecido da córnea.
Com o PRK, o cirurgião oftalmologista remove a camada superior da córnea, conhecida como epitélio. O cirurgião então usa lasers para remodelar as outras camadas da córnea e corrigir qualquer curvatura irregular do olho.
Com o LASIK, seu cirurgião ocular usa lasers ou uma lâmina minúscula para criar uma pequena aba em sua córnea. Essa aba é levantada e o cirurgião usa lasers para remodelar a córnea. O retalho é abaixado de volta após o término da cirurgia, e a córnea se repara ao longo dos próximos meses.
Qualquer uma das técnicas pode ser usada para ajudar a resolver problemas oculares relacionados a:
- miopia (miopia): incapacidade de ver objetos distantes com clareza
- hipermetropia (hipermetropia): incapacidade de ver objetos próximos claramente
- astigmatismo: uma forma de olho irregular que causa visão embaçada
Continue lendo para aprender mais sobre as semelhanças e diferenças desses procedimentos, e qual pode ser o certo para você.
Como funcionam esses procedimentos?
Os dois procedimentos são semelhantes, pois ambos remodelam o tecido irregular da córnea usando lasers ou lâminas minúsculas.
Mas eles diferem em alguns aspectos cruciais:
- No PRK, parte da camada superior do tecido da córnea é removida.
- No LASIK, um retalho é criado para permitir uma abertura para os tecidos abaixo, e o retalho é fechado novamente quando o procedimento é concluído.
O que acontece durante o PRK?
- Você recebe gotas anestésicas para não sentir nenhuma dor durante a cirurgia. Você também pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar.
- A camada superior do tecido da córnea, o epitélio, é totalmente removida. Isso leva cerca de 30 segundos.
- Uma ferramenta cirúrgica extremamente precisa, chamada excimer laser, é usada para corrigir quaisquer irregularidades nas camadas mais profundas do tecido corneano. Isso também leva cerca de 30-60 segundos.
- Uma bandagem especial semelhante a uma lente de contato é colocada no topo da córnea para ajudar a cicatrizar os tecidos abaixo.
O que acontece durante o LASIK?
- Você recebe gotas para anestesiar os tecidos oculares.
- Uma pequena aba é cortada no epitélio usando uma ferramenta chamada laser de femtossegundo. Isso permite que o cirurgião mova essa camada para o lado enquanto as outras camadas são remodeladas com lasers. Como ele permanece preso, o epitélio pode ser colocado de volta em seu lugar após a cirurgia, em vez de ser totalmente removido como no PRK.
- Um excimer laser é usado para remodelar os tecidos da córnea e corrigir quaisquer problemas com a curvatura dos olhos.
- A aba no epitélio é colocada de volta em seu lugar sobre o resto do tecido da córnea para permitir que cicatrize com o resto dos tecidos.
Como é a recuperação?
Durante cada cirurgia, você sentirá um pouco de pressão ou desconforto. Você também pode notar algumas mudanças em sua visão conforme o cirurgião modifica o tecido ocular. Mas você não sentirá nenhuma dor.
A recuperação total com PRK normalmente leva cerca de um mês ou mais. A recuperação do LASIK é mais rápida e deve levar apenas alguns dias para ver melhor, embora a cura completa leve vários meses.
Recuperação PRK
Após o PRK, você terá uma pequena bandagem tipo contato sobre seu olho que pode causar alguma irritação e sensibilidade à luz por alguns dias enquanto seu epitélio cicatriza. Sua visão ficará um pouco embaçada até que o curativo seja removido após cerca de uma semana.
Seu médico irá prescrever colírios lubrificantes ou medicamentosos para ajudar a mantê-los úmidos durante a cicatrização. Você também pode obter alguns medicamentos para ajudar a aliviar a dor e o desconforto.
Sua visão ficará visivelmente melhor logo após a cirurgia, mas pode piorar um pouco até que seu olho cicatrize totalmente. O seu médico pode instruí-lo a não dirigir até que sua visão se normalize.
O processo de cura completo dura cerca de um mês. Sua visão vai melhorar lentamente a cada dia, e você verá seu médico regularmente para exames até que seu olho esteja totalmente curado.
Recuperação LASIK
Você provavelmente verá muito mais claramente logo após o LASIK do que antes, mesmo sem óculos ou lentes de contato. Você pode até ter uma visão quase perfeita no dia seguinte à cirurgia.
Você não sentirá muita dor ou desconforto enquanto seu olho cura. Em alguns casos, você pode sentir alguma queimação nos olhos por algumas horas após a cirurgia, mas não deve durar muito.
O seu médico irá dar-lhe alguns colírios lubrificantes ou medicamentosos para tratar qualquer irritação, que pode durar alguns dias.
Você deve estar totalmente recuperado dentro de alguns dias após o procedimento.
Um procedimento é mais eficaz do que o outro?
Ambas as técnicas são igualmente eficazes para corrigir permanentemente a sua visão. A principal diferença é o tempo de recuperação.
O LASIK leva alguns dias ou menos para ver claramente, enquanto o PRK leva cerca de um mês. Os resultados finais não serão diferentes entre os dois se o procedimento for realizado corretamente por um cirurgião experiente e licenciado.
No geral, o PRK é considerado mais seguro e eficaz a longo prazo porque não deixa uma aba em sua córnea.A aba deixada para trás pelo LASIK pode estar sujeita a maiores danos ou complicações se seu olho for ferido.
Quais são os riscos?
Ambos os procedimentos apresentam alguns riscos.
O LASIK pode ser considerado um pouco mais arriscado por causa da etapa adicional necessária para criar uma aba na córnea.
Os possíveis riscos desses procedimentos incluem:
- Secura dos olhos. O LASIK, especialmente, pode fazer com que você produza menos lágrimas por cerca de seis meses após a cirurgia. Essa secura às vezes pode ser permanente.
- Alterações ou perturbações visuais, incluindo brilhos de luzes fortes ou reflexos de objetos, halos em torno de luzes ou visão dupla. Você também pode não conseguir enxergar bem à noite. Isso geralmente desaparece após algumas semanas, mas pode se tornar permanente. Converse com seu médico se esses sintomas não desaparecerem após cerca de um mês.
- Correção insuficiente. Sua visão pode não parecer muito mais clara se seu cirurgião não remover tecido córneo suficiente, especialmente se a cirurgia foi feita para corrigir a miopia. Se você não estiver satisfeito com seus resultados, seu médico pode recomendar uma cirurgia de acompanhamento para obter os resultados desejados.
- Distorção visual. Seu cirurgião pode remover mais tecido da córnea do que o necessário, o que pode causar distorções em sua visão, conhecidas como ectasia. Isso pode deixar sua córnea muito fraca e fazer com que seu olho saliente devido à pressão dentro do olho. A ectasia precisa ser resolvida para evitar uma possível perda de visão.
- Astigmatismo. A curvatura do seu olho pode mudar se o tecido da córnea não for removido uniformemente. Se isso acontecer, você pode precisar de uma cirurgia de acompanhamento ou usar óculos ou lentes de contato para a correção total de sua visão.
- Complicações do retalho LASIK. Problemas com o retalho corneano feito durante o LASIK podem causar infecções ou produzir muitas lacerações. O epitélio também pode cicatrizar irregularmente sob a aba, causando distorção visual ou desconforto.
- Perda de visão permanente. Como em qualquer cirurgia ocular, há um pequeno risco de danos ou complicações que levam à perda parcial ou total da visão. Sua visão pode parecer um pouco mais turva ou embaçada do que antes, mesmo se você puder ver melhor.
Quem é candidato para cada procedimento?
Aqui estão os requisitos básicos de elegibilidade para cada uma dessas cirurgias:
- você tem mais de 18 anos
- sua visão não mudou significativamente no último ano
- sua visão pode ser melhorada para pelo menos 20/40
- se você é míope, sua prescrição está entre -1,00 e -12,00 dioptrias, uma medida da força da lente
- você não está grávida ou amamentando quando fez a cirurgia
- seu tamanho médio de pupila é de cerca de 6 milímetros (mm) quando a sala está escura
Nem todos são elegíveis para as duas cirurgias.
Aqui estão algumas situações que podem torná-lo inelegível para um ou outro:
- Você tem alergias crônicas que podem afetar a cicatrização das pálpebras e dos olhos.
- Você tem uma doença grave que afeta os olhos, como glaucoma ou diabetes.
- Você tem uma doença auto-imune que pode afetar sua cura, como artrite reumatóide ou lúpus.
- Você tem córneas finas que podem não ser robustas o suficiente para lidar com nenhum dos procedimentos. Isso geralmente o torna inelegível para o LASIK.
- Você tem pupilas dilatadas que aumentam o risco de distúrbios visuais. Isso também pode torná-lo inelegível para o LASIK.
- Você já fez uma cirurgia ocular no passado (LASIK ou PRK) e outra pode aumentar o risco de complicações.
Qual é o custo?
Em geral, as duas cirurgias custam cerca de US $ 2.500 a US $ 5.000.
O PRK pode ser mais caro do que o LASIK devido à necessidade de mais check-ins pós-operatórios para remover o curativo e monitorar a cura do seu olho ao longo de um mês.
LASIK e PRK geralmente não são cobertos por planos de seguro saúde porque são considerados opcionais.
Se você tiver uma conta de poupança de saúde (HSA) ou conta de gastos flexíveis (FSA), poderá usar uma dessas opções para ajudar a cobrir os custos. Esses planos às vezes são oferecidos por meio de benefícios de saúde patrocinados pelo empregador.
Quais são os prós e os contras de cada um?
Aqui estão os principais prós e contras desses dois procedimentos.
• Não são necessários pontos ou bandagens
• Menos consultas de acompanhamento ou medicamentos necessários
• Alta taxa de sucesso
• Não recomendado para pessoas com alto risco de lesões oculares
• Maior chance de olho seco
• Maior risco de visão noturna deficiente
• Nenhum retalho criado durante a cirurgia
• Pequena chance de complicações em longo prazo
• Alta taxa de sucesso
• Requer curativos que precisam ser removidos
• O desconforto dura várias semanas
Como faço para encontrar um provedor?
Aqui estão algumas dicas sobre como encontrar o melhor provedor para realizar qualquer um dos procedimentos e algumas perguntas que você deve fazer a qualquer provedor potencial:
- Veja vários fornecedores perto de você. Veja como sua experiência, custos, avaliações de pacientes, uso de tecnologia e taxas de sucesso se comparam. Alguns cirurgiões são mais experientes ou melhor treinados em um procedimento ou outro.
- Não se contente com a opção mais barata. Poupar algum dinheiro pode não compensar o aumento do risco e das despesas com complicações ao longo da vida.
- Não se deixe enganar por reivindicações de publicidade. Não acredite em nenhum cirurgião que prometa resultados ou garantias específicas, pois qualquer procedimento cirúrgico nunca é 100 por cento garantido para lhe dar os resultados que você deseja. E sempre há uma pequena chance de complicações além do controle do cirurgião em qualquer cirurgia.
- Leia todos os manuais ou isenções. Examine cuidadosamente todas as instruções pré-operatórias ou papelada fornecida a você antes da cirurgia.
- Certifique-se de que você e seu médico têm expectativas realistas. Você pode não ter uma visão 20/20 após a cirurgia, mas você deve esclarecer a melhora esperada em sua visão com seu cirurgião antes de qualquer trabalho ser feito.
O resultado final
LASIK e PRK são boas opções para cirurgia corretiva visual.
Converse com seu médico ou oftalmologista sobre qual opção pode ser melhor para você com base nas especificidades de sua saúde ocular, bem como em sua saúde geral.
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