O que é a incontinência urinária feminina de esforço?
A incontinência urinária de esforço feminina é a liberação involuntária de urina durante qualquer atividade física que exerça pressão sobre a bexiga. Não é o mesmo que incontinência geral. Essa condição potencialmente desconfortável só acontece quando a bexiga está sob estresse físico imediato. As atividades que podem causar estresse na bexiga incluem:
- tossindo
- espirros
- rindo
- levantando objetos pesados ou esticando
- curvando-se
O que causa a incontinência urinária de esforço feminina?
A incontinência urinária de esforço feminina ocorre quando os músculos pélvicos enfraquecem. Esses músculos formam uma tigela que reveste a pélvis. Eles apóiam a bexiga e controlam a liberação da urina. Conforme você envelhece, esses músculos pélvicos enfraquecem. Parto, cirurgia pélvica e lesão pélvica podem enfraquecer os músculos. O aumento da idade e o histórico de gravidez também são grandes fatores de risco.
Quem desenvolve incontinência urinária?
A incontinência de esforço é muito mais comum entre as mulheres do que entre os homens. Pode ocorrer em qualquer idade. Mas as chances de desenvolver incontinência de esforço aumentam com a gravidez e com a idade.
De acordo com a American Academy of Physicians (AAP), cerca de 50 por cento das mulheres com idades entre 40 e 60 anos e quase 75 por cento das mulheres com mais de 75 anos têm alguma forma de incontinência urinária (IU). Os números reais podem ser ainda maiores, já que a condição é subnotificada e subdiagnosticada, segundo a AAP. Ele estima que cerca de metade das mulheres que sofrem de IU não relatam aos médicos.
Certos fatores podem aumentar o risco de incontinência urinária de esforço feminina ou podem agravar os sintomas se você já tiver.
Alimentos e bebidas
O seguinte pode piorar a sua incontinência de esforço devido à irritação da bexiga:
- álcool
- cafeína
- refrigerante
- chocolate
- adoçantes artificiais
- tabaco ou cigarros
Saúde geral
Os seguintes fatores de saúde podem piorar sua incontinência de estresse:
- infecções do trato urinário
- obesidade
- tosse frequente
- medicamentos que aumentam a produção de urina
- danos nos nervos ou micção excessiva por diabetes
Falta de tratamento
A incontinência urinária de esforço feminina geralmente é tratável. Mas muitas mulheres raramente procuram ajuda. Não deixe que o constrangimento o impeça de ver seu médico. A incontinência urinária de esforço feminina é comum. O seu médico provavelmente já o encontrou muitas vezes em outros pacientes.
Como a incontinência urinária de esforço feminina é diagnosticada?
Para fazer um diagnóstico, seu médico provavelmente fará um exame pélvico, além de um ou mais dos seguintes testes:
- Teste de esforço urinário: seu médico pedirá que você tussa enquanto está de pé para ver se há vazamento involuntário de urina.
- Teste do absorvente: será solicitado que você use absorvente durante o exercício para verificar a quantidade de urina que vaza.
- Exame de urina: este teste permite que o médico determine se você tem certas anormalidades na urina, como sangue, proteínas, açúcar ou sinais de infecção.
- Teste residual pós-micção (RVP): O médico medirá a quantidade de urina que está na bexiga depois de esvaziá-la.
- Teste de cistometria: este teste mede a pressão na bexiga e o fluxo de urina.
- Raios-X com corante de contraste: seu médico será capaz de detectar anormalidades em seu trato urinário.
- Cistoscopia: este teste usa uma câmera para examinar a bexiga em busca de sinais de inflamação, cálculos ou outras anormalidades.
Qual tratamento está disponível?
Vários tipos de tratamento estão disponíveis. As opções de tratamento incluem:
- Mudancas de estilo de vida
- medicamentos
- tratamentos não cirúrgicos
- cirurgia
Mudancas de estilo de vida
Faça idas regulares ao banheiro para reduzir a chance de vazamento de urina. Seu médico também pode sugerir que você evite cafeína e faça exercícios regularmente. Mudanças na dieta também podem ser necessárias. Se você fuma, provavelmente será aconselhado a parar. A perda de peso também pode ajudar a aliviar a pressão do estômago, da bexiga e dos órgãos pélvicos. Seu médico também pode desenvolver um plano de perda de peso se você estiver acima do peso.
Remédios
Seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem as contrações da bexiga. Isso inclui drogas como:
- Imipramina
- Duloxetina
Seu médico também pode prescrever mediação destinada a tratar uma bexiga hiperativa, como:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Tratamentos não cirúrgicos
Exercícios de Kegel e terapia muscular do assoalho pélvico
Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos pélvicos. Para fazer esses exercícios, contraia os músculos que interrompem o fluxo da urina. Seu médico lhe mostrará a maneira correta de fazer esses exercícios. No entanto, não está claro quantos Kegels devem ser feitos, com que frequência ou até mesmo quão eficazes podem ser. Algumas pesquisas mostraram que fazer exercícios de Kegel durante e após a gravidez pode reduzir suas chances de desenvolver incontinência urinária de esforço.
A terapia dos músculos do assoalho pélvico é outro método eficaz para ajudar a aliviar a incontinência de esforço. Isso pode ser feito com o auxílio de um fisioterapeuta, com formação específica em exercícios para o assoalho pélvico. Foi demonstrado que um aumento na atividade física geral fortalece o assoalho pélvico. Yoga e Pilates são conhecidos por serem úteis.
Biofeedback
O biofeedback é um tipo de terapia usado para aumentar a percepção dos músculos do assoalho pélvico. A terapia usa pequenos sensores que são colocados dentro ou ao redor da vagina e no abdômen. Seu médico pedirá que você experimente certos movimentos musculares. Os sensores registram sua atividade muscular para ajudá-lo a identificar os músculos específicos do assoalho pélvico. Isso pode ajudar a identificar exercícios para ajudar a fortalecer o assoalho pélvico e melhorar a função da bexiga.
Pessário vaginal
Este procedimento requer que um pequeno anel seja colocado dentro da vagina. Ele apoiará sua bexiga e comprimirá sua uretra. O seu médico colocará em você o pessário vaginal do tamanho correto e lhe mostrará como removê-lo para limpezas.
Cirurgia
Seu médico pode recomendar cirurgia se outros tratamentos falharem. Os tipos de cirurgia incluem:
Terapia injetável
Os médicos injetam um agente de volume na uretra para engrossar a área e reduzir a incontinência.
Fita vaginal sem tensão (TVT)
Os médicos colocam uma tela ao redor da uretra para dar suporte.
Tipoia vaginal
Os médicos colocam uma tipoia ao redor da uretra para fornecer mais suporte para ela.
Reparo vaginal anterior ou paravaginal (também chamado de reparo de cistocele)
Esta cirurgia repara uma bexiga que está se projetando no canal vaginal.
Suspensão retropúbica
Esta cirurgia move a bexiga e a uretra de volta às suas posições normais
Posso curar a incontinência de esforço?
A incontinência de esforço é muito comum entre mulheres com mais de 40 anos. Os tratamentos disponíveis incluem mudanças no estilo de vida, medicamentos, tratamentos não cirúrgicos e cirurgia. Esses tratamentos raramente curam a incontinência de estresse. Mas eles podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
