Alimentos fermentados - eles realmente afetam o diabetes?

E a mais nova tendência de "superalimento" é ... espere por isso … Alimentos fermentados!

Sim, todos aqueles picles, chucrute e molhos vinagres que sua avó costumava servir estão onde estão na última moda da saúde nos dias de hoje.

E, sem surpresa, houve muitas alegações de que alimentos fermentados podem ajudar a combater o diabetes, reduzindo os níveis de açúcar no sangue. Mesmo?! Nós apenas TIVEMOS que investigar.

Esta dLife O artigo sobre as muitas qualidades nutricionais dos alimentos fermentados menciona brevemente que, "as bactérias boas nos alimentos fermentados decompõem os carboidratos em ácidos e promovem o crescimento de bactérias mais amigáveis." Mas como exatamente isso pode funcionar? E os profissionais de nutrição realmente recomendam que os PWDs (pessoas com diabetes) comecem a carregar vinagre?

Consultamos os seguintes CDEs (Educadores Certificados em Diabetes), que também são nutricionistas nutricionistas registrados, para saber o que fazer:

Hope Warshaw, RD, CDE, nutricionista nacionalmente conhecida e autora de “Diabetes Meal Planning Made Easy”; Presidente de 2016 da American Association of Diabetes Educators (AADE)

Toby Smithson, CDE, nutricionista dietista registrado, especialista em estilo de vida em diabetes e fundador da DiabetesEveryDay.com

Sarah Picklo, RD, CDE, Gerente Sênior, Recursos Clínicos na Academia de Nutrição e Dietética e Tipo 1 / defensora do paciente

Como você verá, nem todos os especialistas concordam exatamente sobre como tudo isso funciona, mas parece que os termos operativos aqui são fibras, microbioma, e probióticos (ver inserção para definições).

DM) Senhoras, vocês podem nos ajudar a entender como “as boas bactérias nos alimentos fermentados decompõem os carboidratos”?

Hope W) Com base na pesquisa que estou familiarizado com esta noção parece um exagero. Do ponto de vista da pesquisa, o que sabemos é que as fibras viscosas - algumas das fibras do feijão / leguminosas e da aveia - podem ajudar em um pequeno grau (advertência importante: quando ingeridas em quantidade suficiente) reduzir os níveis de colesterol total e glicose. Lembre-se de que essas fibras não são medicamentos que melhoram os lipídios ou que reduzem a glicose, mas ajudam um pouquinho. Outras fibras, incluindo amidos resistentes encontrados em bananas (especialmente pouco maduros) e batatas cozidas, frutas e vegetais, são fermentadas em maior ou menor grau pelas bactérias saudáveis ​​no intestino (cólon).

Sarah P) Algumas pesquisas sugeriram que as bactérias GI podem desempenhar um papel na fermentação de carboidratos no intestino grosso. É possível que as bactérias do cólon presentes no intestino possam ter uma influência nos níveis de glicose no sangue.

Toby S) A fermentação é, por definição, a quebra por organismos (bactérias, fermento, etc.) de moléculas orgânicas complexas como carboidratos em ácidos orgânicos mais simples ou álcool em um ambiente anaeróbico (ausência de oxigênio). Algumas bactérias no intestino podem ser consideradas uma marreta, ou seja, têm a função de quebrar os nutrientes. Bacteroides thetaiotaomicron desempenha o papel de quebrar os alimentos com carboidratos.

Por que essa tendência alimentar está saindo agora? Existem novas descobertas de pesquisa significativas?

Toby S) É claro que fermentar alimentos é uma das técnicas mais antigas de preservação de alimentos, mas só recentemente eles estudaram os benefícios potenciais à saúde da microbiota humana. E ainda há mais pesquisas a serem conduzidas sobre como podemos modificar padrões intestinais prejudiciais à saúde.

Sarah P) A pesquisa sobre o microbioma intestinal é uma área relativamente nova, decorrente de um projeto do NIH de 2007 que identifica muitos tipos diferentes de bactérias no intestino (trato GI). Agora que várias bactérias foram identificadas, as pesquisas estão começando a analisar o papel que elas têm na saúde e nas doenças humanas. À medida que mais se aprende sobre a função do intestino e as bactérias encontradas no intestino, nossa compreensão de como os alimentos, dietas e bactérias individuais afetam a saúde humana também está avançando.

Hope W) Na verdade, trata-se da importância de comer mais fibras (observe o S) e, como fonte de fibras, comer mais fibras fermentáveis, o que não é novo. O impulso na fibra está nas Diretrizes Dietéticas dos EUA e nas diretrizes de nutrição da ADA para várias iterações. No entanto, como um todo, os americanos não responderam a essa orientação. Talvez essa tendência possa ajudar - embora todas as tendências de dieta venham com muito exagero e um bando de artigos e produtos alimentícios não cientificamente fundamentados para “alimentar” a tendência do dia. Aconselho os leitores a buscar e considerar as evidências de pesquisas científicas reais e evitar virar seus hábitos alimentares de cabeça para baixo a cada nova tendência.

Você conhece alguma pesquisa que comprove as propriedades saudáveis ​​dos alimentos fermentados? Em particular com relação a: ajudar a manter a glicose no sangue sob controle?

Toby S) Vários estudos nos últimos 10 anos revelaram que a microbiota pode desempenhar um papel importante na regulação do metabolismo na saúde e na doença. Um desequilíbrio microbiano foi associado à resistência à insulina. É hipotetizado que a microbiota intestinal pode ter uma influência na sinalização de insulina e leptina e na ingestão de alimentos.

Um estudo de seis semanas usando leite fermentado com indivíduos com diabetes tipo 2, revelou uma diminuição nos níveis de frutosamina e uma redução nos níveis de A1C. A bactéria saudável no leite fermentado (iogurte) é o Lactobacillus.

Quando ingerimos probióticos em quantidade suficiente, eles melhoram a microbiota. Os probióticos mudam o intestino para um ambiente mais saudável. L. casei CCFM419, que é encontrado no queijo cheddar curado, mostrou um efeito regulador sobre a glicose no sangue, reduziu o nível de glicose no sangue em jejum e melhora nos níveis de A1C.

Sarah P) Estou ciente de algumas pesquisas sobre microbiomas que foram feitas para combinar medidas tradicionais de controle do diabetes (A1c, IMC) com considerações adicionais sobre bactérias intestinais encontradas no cólon. Esse modelo permitiu que as pesquisas previssem os níveis de glicose pós-prandial (glicose no sangue após a refeição) com mais precisão do que poderia ser alcançado com a contagem de carboidratos. No entanto, os sujeitos do estudo eram indivíduos saudáveis, portanto, pesquisas adicionais precisarão ser feitas para avaliar isso para pessoas com diabetes. Mas a inclusão de alimentos fermentados com o propósito de melhorar a glicose no sangue não foi estudada adequadamente como uma estratégia para melhorar os valores de glicose no sangue em pessoas com diabetes.

Então, a pesquisa real à qual devemos prestar atenção é sobre comer mais fibras em sua dieta?

Hope W) Essencialmente, sim. Há um crescente corpo de pesquisas, incluindo na área de prevenção do diabetes tipo 2, sobre o valor de consumir um plano alimentar que é mais rico em todos os tipos de fibras dietéticas. A realidade é que existem centenas de fibras dietéticas em nossos alimentos e as fibras fermentáveis ​​são apenas uma categoria delas. Para obter mais detalhes, eu recomendo a leitura do artigo recente de meu colega RDN / CDE Jill Weisenberger sobre O que você precisa saber sobre alimentos ricos em fibras.

Entendi. Mas você recomenda alimentos fermentados para seus pacientes? Se sim, qual? E que conselho você dá a eles?

Hope W) Sim, mas a advertência é que recomendo que as pessoas comam mais de todos os tipos de fibras dietéticas. Precisamos de todos eles para um intestino saudável, prevenção de doenças (como câncer de cólon), controle de peso e muito mais. A realidade é que, em média, os americanos consomem apenas metade da ingestão recomendada de fibra alimentar. A quantidade recomendada é de 25 gramas por dia para mulheres e 38 gramas por dia para homens. Pense nos alimentos que contêm fibras - grãos inteiros, frutas, vegetais e legumes - sim, todos os alimentos que contêm carboidratos. A realidade é que as pessoas simplesmente não podem comer uma variedade de fibras dietéticas ou uma quantidade total suficiente de fibras dietéticas se você estiver evitando grãos inteiros, legumes e frutas. Esta é uma desvantagem de consumir uma ingestão de baixo carboidrato. Há pesquisas mostrando que pessoas que consomem um plano alimentar vegetariano ou vegano saudável têm intestinos mais saudáveis, têm menos diabetes tipo 2 e mantêm um peso mais saudável.

Pode-se certamente encher de legumes e, se desejar, comê-los como chucrute, picles, kimchi, salada de repolho à base de vinagre e semelhantes, mas só com isso, você ainda não vai consumir a quantidade e variedade de fibras de que precisa. saúde.

Toby S) Com a literatura recente sobre o microbioma, comecei a aconselhar sobre o uso de probióticos. O iogurte, especialmente o iogurte grego com cultura viva e ativa, tem vários benefícios para a saúde. Bactérias saudáveis ​​são importantes defensores de um sistema gastrointestinal e imunológico saudável. O iogurte grego contém uma combinação perfeita de proteínas e carboidratos para torná-lo um alimento probiótico favorito para recomendar como lanche antes de dormir para pessoas com diabetes. Além disso, é uma boa fonte de cálcio.

O vinagre usado como molho, molho ou marinada pode ser facilmente incorporado a um plano de alimentação saudável para pessoas com diabetes. Os vinagres contêm muito pouco ou nenhum carboidrato e são muito pobres em sódio.

Tempeh (soja fermentada) é um alimento que recomendo com frequência e que é uma excelente fonte de proteína vegetal.

Embora chucrute, kimchi, missô, picles e azeitonas também estejam na lista de alimentos fermentados benéficos, eu acautelo com minhas recomendações dessas escolhas devido ao maior teor de sódio.

É importante observar que consumir uma dieta rica em fibras (especialmente frutas e vegetais) é tão importante quanto incluir probióticos como parte de um plano de alimentação saudável. Sem fibras adequadas na dieta, os probióticos não serão capazes de sobreviver por tempo suficiente para produzir os ácidos graxos de cadeia curta benéficos presentes em algumas fibras dietéticas que levam ao GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon (GLP) -1) e reduzem o peso e resistência à insulina.

Uau, obrigado a esses especialistas em nutrição em diabetes por suas percepções! Fibra, amigos.