De um modo geral, os casais são considerados inférteis após cerca de um ano tentando engravidar com sexo desprotegido. Cruzar a linha invisível para o mundo da infertilidade pode ser opressor e intimidante. Além de sentir que anúncios de gravidez são postados em todos os lugares que você olha, você pode se preocupar com sua saúde geral e não saber o que fazer a seguir.
Você não está sozinho. Cerca de 12 a 13 em cada 100 casais sofrem de infertilidade. Até 50 por cento desses casos podem ser atribuídos ao que é chamado de infertilidade de fator masculino. A azoospermia é uma causa possível, que é marcada pela ausência total de espermatozoides no sêmen. Embora raro, cerca de 1 por cento dos homens têm azoospermia, e é a raiz de entre 10 a 15 por cento dos casos de infertilidade.
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Sem contagem de esperma
Aqui está uma lição rápida sobre como o corpo funciona: o esperma é feito nos testículos. Ele viaja pelo trato reprodutivo e se mistura com o fluido que é encontrado nos dutos seminais. Juntos, o esperma e esse fluido formam o sêmen - a ejaculação espessa e branca que sai do pênis.
Com a azoospermia, o esperma é retirado da equação. Você pode ter ejaculado, mas não contém esperma. Você pode estar familiarizado com o termo "baixa contagem de espermatozóides" - mas azoospermia, por outro lado, é conhecida como "sem contagem de espermatozóides".
Existem três tipos de azoospermia:
- A azoospermia pré-testicular (não obstrutiva) é causada pela produção prejudicada dos hormônios responsáveis pela criação do esperma.
- A azoospermia testicular (não obstrutiva) é causada por qualquer anormalidade na função ou estrutura dos testículos.
- A azoospermia pós-testicular (obstrutiva) é causada por problemas com a ejaculação devido a uma obstrução de algum tipo no trato reprodutivo.
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O que causa os diferentes tipos de azoospermia?
Cada tipo de azoospermia tem seu próprio conjunto de possíveis causas ou condições associadas. No geral, as condições genéticas que afetam o cromossomo Y podem causar entre 10 e 15 por cento dos casos de nenhum ou baixa contagem de espermatozoides.
Azoospermia pré-testicular
Esse tipo não obstrutivo pode ser causado por certos distúrbios genéticos. Por exemplo, a síndrome de Kallmann afeta a capacidade do corpo de produzir o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) e pode, por sua vez, impactar a produção de esperma.
Problemas no cérebro, especificamente danos ao hipotálamo ou à glândula pituitária, também podem causar esse tipo de azoospermia. Tomar certos medicamentos ou fazer tratamentos de radiação para o câncer também pode contribuir.
Azoospermia testicular
Este tipo não obstrutivo pode ocorrer devido a:
- a ausência de testículos (anorchia)
- testículos que não caíram (criptorquidia)
- testículos que não produzem espermatozoides (síndrome de células de sertoli apenas)
- testículos que não produzem espermatozóides maduros (parada espermatogênica)
A síndrome de Klinefelter é outra possibilidade e pode ocorrer quando uma pessoa nasce com os cromossomos XXY em vez de XY.
Outras causas incluem:
- tendo caxumba no final da puberdade
- tumores
- radiação
- diabetes
- cirurgia anterior
- reações a certos medicamentos
- varicocele (quando as veias provenientes dos testículos estão dilatadas / largas)
Azoospermia pós-testicular
Este tipo obstrutivo está presente em cerca de 40 por cento dos casos de azoospermia. A obstrução pode acontecer devido à falta de uma conexão em algum lugar, como nos tubos do epidídimo ou dos canais deferentes que movem e armazenam os espermatozoides.
Condições congênitas também podem causar obstrução. Por exemplo, a ausência bilateral congênita dos canais deferentes (CBAVD) é uma condição genética em que os dutos dos canais deferentes que carregam os espermatozoides dos testículos podem estar ausentes. Está associado a ter ou carregar genes para fibrose cística.
Outras causas de azoospermia obstrutiva incluem coisas como infecção anterior ou atual, cistos, lesões ou vasectomia.
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Quais são os sintomas da azoospermia?
Você pode não ter nenhum sintoma ou mesmo saber que tem azoospermia até que seus esforços para engravidar sejam malsucedidos. Quaisquer outros sinais ou sintomas que você encontrar podem estar mais relacionados às causas subjacentes, como desequilíbrios hormonais ou condições cromossômicas genéticas.
Caso contrário, os possíveis sintomas podem incluir:
- baixo desejo sexual
- disfunção erétil
- caroço, inchaço ou desconforto ao redor dos testículos
- cabelo diminuído no rosto ou corpo
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Como a azoospermia é diagnosticada?
A maneira mais básica de ser diagnosticado com azoospermia é por meio de uma análise de sêmen. Seu médico pedirá que você ejacule em um copo e envie a amostra a um laboratório para teste. Se nenhum espermatozóide vivo for observado na ejaculação, é possível que você tenha azoospermia.
Junto com um exame físico, seu médico estará interessado em seu histórico médico. Eles podem fazer perguntas sobre:
- seu histórico de fertilidade (tendo ou não filhos concebidos)
- seu histórico familiar (como fibrose cística ou problemas de fertilidade)
- doenças que você teve quando criança
- diferentes cirurgias ou procedimentos que você teve na região pélvica ou no trato reprodutivo
- história de infecções, como infecções do trato urinário (UTIs) ou infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
- exposição anterior ou atual a coisas como radiação ou quimioterapia
- uso de medicação anterior ou atual
- qualquer possível uso indevido de drogas ou álcool
- doença recente que envolveu febre
- exposição recente a altas temperaturas
Outras ferramentas de diagnóstico podem incluir:
- exames de sangue para avaliar os níveis hormonais ou condições genéticas
- ultrassom para visualizar o escroto e outras partes do trato reprodutivo
- imagens do cérebro para procurar problemas com o hipotálamo ou a glândula pituitária
- biópsias para examinar mais de perto a produção de esperma
Quais são os tratamentos médicos para azoospermia?
A azoospermia obstrutiva pode ser tratada reconectando ou reconstruindo os tubos ou dutos que não estão permitindo que o esperma flua. Isso pode significar cirurgia ou outros procedimentos. Tratamentos hormonais e medicamentos também podem ajudar se a causa subjacente for a baixa produção de hormônios.
A azoospermia não obstrutiva pode ou não responder ao tratamento médico. Mas há algumas boas notícias: você ainda pode conseguir engravidar de um filho biológico por meio da fertilização in vitro ou da injeção intracitoplasmática de esperma.
Quão? Seu médico pode extrair esperma dos testículos usando uma agulha minúscula. Essa recuperação também pode ser feita durante uma biópsia. Este procedimento pode funcionar mesmo se você tiver apenas alguns espermatozóides presentes em seus testículos.
Se você escolher seguir esse caminho, é importante receber aconselhamento genético para entender a causa raiz e como isso pode afetar qualquer filho biológico.
Existem remédios naturais que podem ajudar?
Métodos caseiros para ajudar na produção de espermatozóides podem ou não funcionar com a azoospermia.Embora a baixa contagem de espermatozoides possa responder bem a certas ervas e mudanças na dieta, os espermatozoides ausentes devido a uma obstrução ou condição genética podem não responder da mesma maneira (se o fizerem).
Isso não quer dizer que cuidar de si mesmo comendo uma dieta bem balanceada, descansando bastante, bebendo líquidos suficientes e mantendo o estresse sob controle não pode ajudar. Além de cuidar do seu bem-estar geral, considere trabalhar em conjunto com o seu médico para determinar quais - se houver - remédios naturais podem ajudar no seu caso.
Coisas para tentar:
- Faça uma dieta repleta de alimentos integrais e ricos em nutrientes para promover a produção de espermatozóides
- Pratique exercícios regularmente. Isso pode ajudar a aumentar os níveis de testosterona
- Experimente ioga ou meditação para diminuir seus níveis de estresse. O cortisol (hormônio do estresse) pode afetar a produção de testosterona
- Pergunte ao seu médico sobre ervas e suplementos que podem promover a fertilidade masculina, como Tribulus terrestris, semente preta, Coenzima Q10, ácido fólico, castanha da Índia, L-carnitina, Panax ginseng e zinco.
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Prevenindo azoospermia
Existem algumas maneiras de proteger a produção de esperma em casos de azoospermia que são causados por coisas como lesões ou certos medicamentos.
Tente:
- Fique longe de quaisquer atividades, como esportes de contato violento, que podem prejudicar seus testículos e o trato reprodutivo.
- Limite sua exposição à radiação.
- Fale com seu médico sobre os benefícios e riscos dos medicamentos que podem afetar a produção de esperma.
- Evite atividades que possam expor seus testículos a altas temperaturas, como saunas ou banhos de vapor.
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O takeaway
Ser diagnosticado com azoospermia ou ouvir as palavras “sem contagem de espermatozóides” pode ser assustador. Respire fundo - ter essa condição não significa necessariamente que você não pode ter filhos biológicos.
É importante primeiro entender o que está causando o problema. Depois de discutir e abordar a causa, seu médico pode ter diferentes opções de tratamento para corrigir o bloqueio. Caso contrário, procedimentos como a fertilização in vitro podem ajudá-la a engravidar com seu parceiro.
