Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) é um resultado anormal comum em um teste de Papanicolaou. Também é conhecido como displasia leve. LSIL significa que suas células cervicais apresentam anormalidades leves. Um LSIL, ou resultado anormal de Papanicolau, não significa que você tem câncer.
O tecido que cobre o colo do útero é feito de células escamosas. Os exames de Papanicolau são usados para rastrear câncer cervical, pré-câncer e outras anormalidades das células cervicais.
A maioria das mulheres com resultados anormais de exames de rastreamento cervical não tem câncer cervical.Compreendendo as alterações cervicais: Próximas etapas após um teste de rastreamento anormal. . cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Seu médico pode recomendar testes de acompanhamento, mas o LSIL às vezes desaparece sozinho.
Continue lendo para aprender mais sobre LSIL, bem como o que esperar em relação aos sintomas, testes de acompanhamento e opções de tratamento.
Quais são os sintomas do LSIL?
LSIL não apresenta sintomas. Na verdade, você provavelmente não saberia que tem células anormais em seu colo do útero antes de fazer um exame de Papanicolaou. Por esse motivo, exames regulares são importantes para o diagnóstico e tratamento precoces.
Recomendações para exames de câncer cervical
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda as seguintes diretrizes de triagem para câncer cervical:Câncer cervical: triagem. .
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Idade 21-29: teste de Papanicolaou a cada 3 anos
- Idade 30-65: teste de HPV sozinho a cada 5 anos, ou Pap / co-teste de HPV a cada 5 anos, ou Pap sozinho a cada 3 anos
Pode ser necessário fazer o rastreamento com mais frequência se você tiver HIV, um sistema imunológico comprometido ou lesões cervicais pré-cancerosas anteriores ou câncer cervical.
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Qual é a ligação entre LSIL e câncer?
LSIL não é câncer. Embora o teste de Papanicolau seja usado para rastrear o câncer cervical, ele não pode determinar com certeza se as células anormais são cancerosas. Para isso, você precisaria de uma biópsia cervical.
Os exames de Papanicolau podem revelar células pré-cancerosas e outras alterações anormais que podem levar ao câncer cervical.
Isso é importante porque o pré-câncer pode ser tratado para que você não desenvolva câncer cervical. Na maioria das vezes, o câncer cervical é encontrado em mulheres que não fizeram exames de Papanicolau regulares.O câncer cervical pode ser prevenido? .
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
O LSIL está geralmente associado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV).Resultados anormais do teste de rastreamento do câncer cervical. (WL.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Sem tratamento, o HPV às vezes pode progredir para câncer cervical.
É por isso que os testes de acompanhamento são tão importantes. Lembre-se, porém, de que leva de 10 a 20 anos ou até mais para que uma infecção por HPV de alto risco se torne cancerosa.Teste de HPV e Pap. . cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL vs. lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL)
Em cerca de 10 por cento dos casos, o LSIL progride para lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) em dois anos.Quint KD, et al. . Progressão de lesões intraepiteliais escamosas cervicais de baixo grau: em busca de biomarcadores prognósticos. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 É mais provável que isso ocorra em pessoas com 30 anos ou mais, em comparação com pessoas na casa dos 20 anos.
Se você tem HSIL, isso significa que as alterações nas células cervicais são mais severamente anormais. Sem tratamento, HSIL pode evoluir para câncer cervical. Nesse ponto, seu médico pode recomendar outros exames, como colposcopia e biópsia, e remoção das áreas anormais.
HSIL também é conhecido como displasia moderada ou grave.
O que causa o LSIL?
A maioria das pessoas com LSIL tem teste positivo para HPV.Tai YJ, et al. . Manejo clínico e redução de risco em mulheres com citologia de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: Um estudo de coorte de base populacional. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Quase todos os cânceres cervicais são causados pelo HPV.Quantos cânceres estão associados ao HPV a cada ano? .
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
O que acontece depois que o LSIL é descoberto?
Se os resultados do Papanicolau mostrarem anormalidades leves (LSIL), seu médico baseará as recomendações de tratamento em sua idade, quantos testes de Papanicolau anormais você fez e outros fatores de risco de câncer cervical.
As recomendações podem incluir:
- Repita o teste de Papanicolaou e o teste de HPV imediatamente ou em 12 meses. Esses testes podem ser feitos ao mesmo tempo.
- Um teste de tipo de HPV para procurar os tipos de HPV 16 ou 18, que são os tipos geralmente associados ao câncer cervical.
- Colposcopia, um procedimento em que o médico examina o colo do útero com um dispositivo de aumento. O procedimento é realizado de forma semelhante a um exame pélvico. Se for observado tecido suspeito durante uma colposcopia, uma amostra pode ser retirada para biópsia.
Se um segundo teste de Papanicolau apresentar resultados anormais, você precisará repeti-lo novamente em 12 meses. Se você obtiver resultados normais, provavelmente poderá voltar à sua programação normal de exames.
Como o LSIL pode progredir para HSIL e, potencialmente, para câncer, é importante prosseguir com os testes conforme recomendado.
Você precisa tratar LSIL?
De acordo com um grande estudo de 2017, a maioria das mulheres com teste LSIL positivo para HPV.Tai YJ, et al. . Manejo clínico e redução de risco em mulheres com citologia de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: Um estudo de coorte de base populacional. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Aproximadamente 90 por cento deles lutam contra um HPVinfecção (substituição de células anormais por tecido saudável) em 2 anos. Isso é especialmente verdadeiro para adolescentes e mulheres jovens.
Se o HPV não desaparecer por conta própria e os testes de Pap continuarem a mostrar LSIL, as células anormais podem ser removidas.
Tratamento excisional
O tratamento excisional é um método que os médicos podem recomendar para a remoção de células anormais.
No tratamento excisional, o tecido cervical é removido e enviado a um laboratório para análise posterior. Existem duas maneiras de fazer isso:
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF). Seu médico usa um fio fino com corrente elétrica para remover as áreas anormais.
- Conização. Usando um bisturi, o médico remove um pedaço em forma de cone do colo do útero onde as células anormais foram encontradas.
Tratamento ablativo
O tratamento ablativo é outro tratamento possível que seu médico pode recomendar. O tratamento ablativo destrói o tecido anormal. Isso pode ser feito de duas maneiras:
- Criocirurgia. Seu médico usa um instrumento que congela o tecido anormal.
- Terapia a laser. Seu médico destrói o tecido cervical anormal com um feixe de luz focalizado.
Como é a recuperação?
LSIL (e infecções por HPV) geralmente desaparecem por conta própria, sem tratamento. Nestes casos, nenhum tratamento ou recuperação é necessário.
Se o seu sistema imunológico está tendo dificuldade em lutar contra a infecção por HPV, seu médico pode recomendar um tratamento excisional.
Os tratamentos excisionais e ablativos são todos procedimentos ambulatoriais. Você pode sentir algum desconforto por alguns dias. Você também pode esperar alguma descarga por alguns dias a algumas semanas, dependendo do procedimento. Seu médico pode aconselhá-lo a não fazer sexo por várias semanas após o procedimento.
LSIL é contagioso?
O LSIL não é contagioso, mas o HPV é uma infecção sexualmente transmissível (IST). Isso significa que você pode espalhar através do sexo vaginal, anal ou oral.
O HPV é tão comum que quase todas as pessoas o contraem em algum momento, mas geralmente desaparece por conta própria.O que é HPV? . cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Nem sempre há sintomas, então você pode não saber que tem.
Se você teve LSIL, isso não significa necessariamente que você terá novamente, mas é importante seguir as recomendações para triagens futuras.
Prevenção do câncer cervical
Uma maneira de prevenir o desenvolvimento do câncer cervical é fazer os exames de Papanicolau recomendados. Dessa forma, você poderá tratar células anormais antes que se tornem cancerosas.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda as seguintes diretrizes de triagem para câncer cervical:
- Idade 21-29: teste de Papanicolaou a cada 3 anos
- Idade 30-65: teste de HPV sozinho a cada 5 anos, ou Pap / co-teste de HPV a cada 5 anos ou Pap sozinho a cada 3 anos
Você pode precisar ser rastreado com mais frequência se tiver:
- HIV
- um sistema imunológico comprometido
- lesões cervicais pré-cancerosas anteriores ou câncer cervical
Quando a triagem não é necessária
Não é necessário rastrear o câncer cervical se você fez uma histerectomia total e nunca teve lesões pré-cancerosas ou câncer cervical.
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Converse com seu médico sobre a melhor programação de rastreamento para você.
Outra forma de ajudar a prevenir o câncer cervical é tomar a vacina contra o HPV. Esta vacina não a protege totalmente contra o câncer cervical, então você ainda precisará de exames regulares.
Outras maneiras de ajudar a prevenir o câncer cervical são:
- não fume
- sempre use camisinha
- limitar seus parceiros sexuais (para reduzir a possível exposição ao HPV)
Qual é a perspectiva?
O LSIL geralmente se resolve sozinho ou pode ser tratado com eficácia para ajudar a prevenir o desenvolvimento do câncer cervical.
Embora LSIL não seja câncer, exames de Papanicolau regulares (e de acompanhamento, se necessário) são importantes para identificar e tratar células anormais antes eles se tornam cancerosos.
