- O Plano M de Suplemento do Medicare é uma das 10 opções de plano diferentes do Medigap.
- O Plano M é projetado para pessoas que desejam pagar uma taxa mensal mais baixa em troca de alguma divisão de custos.
- Os prêmios do Plano M dependem da sua localização, da empresa da qual você adquiriu o plano e do seu estado de saúde.
Muitos americanos qualificados para o Medicare também se inscrevem para obter ajuda com os custos diretos, inscrevendo-se em um plano de seguro suplementar, ou Medigap.
Os planos da Medigap preenchem as lacunas de cobertura no Medicare original - partes A e B - pagando uma parte de sua franquia, cosseguro e custos de copagamento. Esses planos suplementares ajudam a reduzir alguns de seus custos diretos para serviços fornecidos pelo Medicare.
Existem 10 planos Medigap com diferentes coberturas e prêmios à sua escolha, dependendo de onde você mora. Medigap Plan M é uma opção a ser considerada.
Neste artigo, examinaremos os custos de 2021 para o Plano M.
Quais são os custos do Plano M de suplemento do Medicare?
Independentemente de onde você more nos Estados Unidos, todos os Planos M têm o mesmo nível de cobertura. No entanto, os custos podem ser diferentes de estado para estado.
Os planos Medigap normalmente não têm seus próprios custos de franquias, copagamentos ou cosseguro separados. Você terá que pagar um prêmio mensal do plano.
Com o Plano M, você também pagará parte de sua franquia da Parte A e toda a franquia da Parte B. Além disso, você ainda é responsável pelo seu prêmio da Parte B, custos de medicamentos da Parte D e outras despesas extras não cobertas pelo Medicare ou Medigap.
Vamos dar uma olhada mais de perto nos diferentes custos associados ao Plano M.
Prêmios
Todos os planos Medigap têm um prêmio mensal além do seu prêmio mensal da Parte B. Os prêmios do Plano M dependem de onde você mora.
Os custos premium do Medigap Plano M podem ser baseados em uma das três regras principais:
- Classificação por idade do problema. As taxas são baseadas na sua idade no momento da compra da apólice. Se você comprar mais jovem, terá um prêmio mais baixo.
- Classificação da comunidade. Os prêmios são iguais para todos, independentemente da idade.
- Classificação de idade atingida. As taxas são baseadas na idade atual e geralmente podem aumentar conforme você envelhece.
Custos de amostra da Parte M para um homem não fumante de 65 anos
(por mês)
$248
Cosseguro, co-pagamentos e franquias
Em 2021, a franquia do Medicare Parte A é de $ 1.484 por período de benefício. O Plano M cobre metade dessa despesa. Você ainda terá que pagar 50 por cento - $ 742 - do bolso para despesas de internação hospitalar.
Depois de pagar a franquia anual da Parte B de $ 203, o Medicare paga 80 por cento de suas despesas ambulatoriais cobertas. O Plano M paga os outros 20% pelas despesas cobertas.
Somente os profissionais de saúde que aceitarem a atribuição do Medicare (concordar em aceitar as taxas de pagamento estabelecidas pelo Medicare) contarão como despesas cobertas.
Se você visitar um profissional de saúde que não aceita a atribuição, você é responsável por quaisquer cobranças em excesso. É importante confirmar se seus profissionais de saúde aceitam a atribuição ou eles podem cobrar até 15 por cento acima das taxas estabelecidas pelo Medicare.
Você pode pesquisar profissionais de saúde aprovados pelo Medicare aqui.
O Plano M cobre 100% do cosseguro hospitalar da Parte A e do cosseguro e copagamentos da Parte B.
O que o Plano M de suplemento do Medicare cobre?
O Plano M da Medigap cobre os seguintes custos:
- 100 por cento dos custos de hospital e cosseguro do Medicare Parte A por mais 365 dias após o término dos benefícios do Medicare
- 100 por cento do cosseguro de hospício da Parte A e co-pagamento e cosseguro de instalação de enfermagem qualificada
- 50 por cento da franquia da Parte A
- 100 por cento do copagamento e cosseguro da Parte B
- primeiros 3 litros de transfusões de sangue após um procedimento médico
- 80 por cento dos custos médicos de viagens internacionais cobertos
Também é importante saber o que a Parte M não cobre, como:
- Franquia Parte B
- Cobranças em excesso da Parte B
- medicamentos prescritos
- custos dentários, de visão, de audição
- custos de enfermagem privada
Quem pode se inscrever no Plano M de Suplemento do Medicare?
Você é elegível para se inscrever no Plano M durante o período de inscrição aberta se:
- você se qualifica para o Medicare
- está disponível onde você mora
- você está inscrito no Medicare Parte A e Parte B
Depois de se inscrever na Parte M, enquanto continuar a pagar seus prêmios, seu plano não poderá ser cancelado, independentemente do seu estado de saúde.
Onde você pode comprar o Plano M de suplemento do Medicare?
O Medigap Plan M é vendido por meio de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Primeiro, você pode comprar o Plano M do Medigap durante o período de inscrição aberta de 6 meses, que começa no mês em que você completa 65 anos e depois de se inscrever no Medicare Parte B.
É mais fácil encontrar cobertura durante este primeiro período de inscrição aberta, mesmo se você tiver problemas de saúde. Pode ser mais caro fora deste período de tempo e as empresas não são obrigadas a oferecer cobertura posteriormente.
Você pode visitar o site do Medicare e comparar os planos e a cobertura do Medigap para sua localidade. Insira seu CEP, idade, sexo e status de fumante para ver quais planos estão disponíveis e quanto custam para você.
Uma vez que existem várias opções de planos privados, é importante pesquisar e comparar preços.
O takeaway
- O Medigap Plan M é uma opção de plano suplementar de compartilhamento de custos do Medicare para aqueles que desejam alguma ajuda com despesas diretas da Parte A e da Parte B.
- Você ainda terá que pagar uma parte da Parte A e todas as suas franquias da Parte B, junto com quaisquer cobranças em excesso.
- O Plano M pode ser adequado se você não espera muitas despesas médicas.
- Você pode visitar a ferramenta de comparação de planos do Medicare para obter mais informações sobre os planos e custos do Medicare em sua área.
- Você também pode ligar para 800-633-4227 para falar com um especialista sobre planos e custos.
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