Terapia de insulina
A insulina é a base do tratamento para muitas pessoas com diabetes. Se você é diabético, seu corpo não pode produzir insulina suficiente ou não pode usar a insulina de forma eficiente.
Pessoas com diabetes tipo 1, e algumas com diabetes tipo 2, precisam tomar várias injeções de insulina por dia.
A insulina mantém o açúcar no sangue dentro da faixa normal e previne níveis elevados de açúcar no sangue. Isso pode ajudar a prevenir complicações. A quantidade de insulina que você deve tomar pode ser determinada de várias maneiras diferentes:
Insulina de dose fixa
Com este método, você toma uma determinada quantidade de unidades de insulina em cada refeição. Por exemplo, você pode tomar 6 unidades no café da manhã e 8 no jantar. Os números não mudam com base em suas leituras de açúcar no sangue ou na quantidade de comida que você ingere.
Embora isso possa ser mais fácil para pessoas que estão começando a usar insulina, não leva em consideração os níveis de açúcar no sangue antes das refeições. Também não leva em consideração as quantidades variáveis de carboidratos em uma determinada refeição.
Proporção de carboidratos para insulina
Neste método, você toma uma certa quantidade de insulina para uma certa quantidade de carboidratos. Por exemplo, se a proporção de carboidratos para insulina no café da manhã é de 10: 1 e você come 30 gramas de carboidratos, deve tomar 3 unidades antes do café da manhã para cobrir sua refeição.
Este método também inclui um “fator de correção” que leva em consideração o nível de açúcar no sangue antes das refeições. Por exemplo, digamos que você queira que o açúcar no sangue esteja abaixo de 150 mg / dL antes das refeições, mas está em 170.
Se você foi instruído a tomar 1 unidade de insulina para cada 50 anos, você tomaria 1 unidade adicional de insulina antes da refeição. Embora isso exija muita prática e conhecimento, as pessoas que conseguem controlar esse método podem controlar melhor os níveis de açúcar no sangue após as refeições.
Terapia de insulina em escala deslizante (SSI)
No método da escala móvel, a dose é baseada no seu nível de açúcar no sangue imediatamente antes da refeição. Quanto mais alto o nível de açúcar no sangue, mais insulina você toma.
A terapia de SSI existe desde a década de 1930. É mais frequentemente usado em hospitais e outras instalações de saúde porque é fácil e conveniente para a equipe médica administrar.
O SSI se tornou polêmico nos últimos anos porque não controla muito bem o açúcar no sangue.
Como funciona a terapia com insulina em escala móvel
Na maioria dos regimes de terapia com insulina em escala móvel, o açúcar no sangue é medido com um glicosímetro. Isso é feito cerca de quatro vezes ao dia (a cada 5 a 6 horas, ou antes das refeições e ao deitar).
A quantidade de insulina que você ingere na hora das refeições é baseada na medição do açúcar no sangue. Na maioria dos casos, é usada insulina de ação rápida.
Problemas com terapia de insulina em escala móvel
Os especialistas levantaram algumas preocupações sobre o uso da terapia com insulina em escala móvel. Eles incluem:
Fraco controle de açúcar no sangue
Um artigo da American Family Physician analisou quase 40 anos de estudos sobre a insulina em escala móvel.
Ele descobriu que nenhum estudo mostrou claramente que o SSI era eficaz no controle do açúcar no sangue, embora a maioria dos pacientes hospitalares recebesse esse método. Em vez disso, o SSI geralmente leva a um efeito de montanha-russa.
Além disso, o SSI não é muito eficaz na redução de níveis elevados de açúcar no sangue. Às vezes, pode fazer com que o açúcar no sangue caia muito. Pode ser por isso que os estudos descobriram que as pessoas que usam esse método costumam ficar mais tempo no hospital do que se recebessem doses fixas de insulina.
Sem personalização
A terapia com insulina em escala deslizante não leva em consideração fatores pessoais que podem afetar o açúcar no sangue e as necessidades de insulina. Fatores pessoais incluem:
- Dieta: O que você come pode afetar sua necessidade de insulina. Por exemplo, se você comer uma refeição rica em carboidratos, precisará de uma dose mais alta de insulina do que se tivesse feito uma refeição pobre em carboidratos.
- Fatoração de peso: uma pessoa que pesa mais pode precisar de mais insulina. Se uma pessoa de 120 libras e uma pessoa de 180 libras recebem a mesma dose, a pessoa que pesa 180 libras pode não receber insulina suficiente para baixar o açúcar no sangue.
- Histórico de insulina: a dose não leva em conta a quantidade de insulina que você precisou no passado. Também não leva em consideração o quão sensível você tem sido aos efeitos da insulina.
As doses refletem as necessidades atuais de insulina
Com o SSI, você recebe uma dose de insulina que se baseia em quão bem sua dose anterior de insulina funcionou. Isso significa que a dose não é baseada na quantidade de insulina que você pode realmente precisar para esta refeição.
Se você recebeu uma dose de insulina de ação rápida com o almoço, ela pode ter colocado a glicose no sangue dentro dos limites desejados. Mas isso pode levar ao uso de pouca insulina na próxima refeição.
Às vezes, as doses são administradas muito próximas ou empilhadas, o que faz com que seus efeitos se sobreponham.
Terapia de insulina em escala deslizante hoje
Muitas organizações, incluindo a The Society for Post-Agute and Long-Term Care Medicine e a American Geriatrics Society, não recomendam que hospitais, lares de idosos e outras instalações de saúde usem terapia com insulina em escala móvel.
Em vez disso, eles recomendam o uso de insulina basal, com a adição de insulina durante as refeições conforme necessário. A insulina basal envolve injeções de insulina de ação prolongada que ajudam a manter os níveis de insulina estáveis ao longo do dia.
Soma-se a isso a insulina de ação rápida nas refeições e as doses de correção para regular os níveis de açúcar no sangue após as refeições.
Hospitais e outras instalações de saúde parecem estar ouvindo essas recomendações - hoje, eles estão usando a terapia de SSI com menos frequência do que antes.
Alguns especialistas dizem que a terapia com insulina em escala móvel deve ser totalmente descontinuada. Mas um relatório da American Diabetes Association diz que mais pesquisas ainda precisam ser feitas.
O relatório pede mais estudos para comparar a insulina em escala móvel com outros regimes de insulina antes que os médicos dêem o veredicto final.
Você provavelmente só encontrará terapia com insulina em escala móvel se for internado em um hospital ou outro centro de saúde. Pergunte ao seu médico como será programada a administração de insulina enquanto você estiver lá e quais opções estão disponíveis para você.
.jpg)
.jpg)
