O Plano J de Suplemento do Medicare (também conhecido como Plano J do Medigap) foi descontinuado para novos inscritos devido ao Ato de Medicamentos, Melhoria e Modernização do Medicare de 2003. Embora as novas vendas deste plano tenham sido interrompidas após 1 de junho de 2010, qualquer um que já tinha o plano pode mantê-lo e ainda receber seus benefícios.
Continue lendo para saber mais sobre a cobertura do Plano J do Medigap e o que fazer se você estiver inscrito no momento.
O que o Medigap Plan J cobre?
Para as pessoas que mantiveram o Plano J do Medigap depois que ele não foi mais oferecido aos novos inscritos, os benefícios incluem:
- Cosseguro Parte A e internação hospitalar até 365 dias após o término dos benefícios do Medicare
- Franquia Parte A
- Franquia Parte B
- Cobranças em excesso da Parte B
- Cosseguro ou copagamento da Parte B
- sangue (primeiros 3 litros)
- cosseguro ou copagamento de cuidados paliativos
- cosseguro para cuidados de enfermagem qualificados
- viagem ao exterior (até os limites do plano)
- cuidado preventivo
- benefícios de medicamentos controlados (com alguns planos)
Com as mudanças no Medicare ao longo dos anos, parte dessa cobertura agora é redundante. Cuidados paliativos e preventivos agora são cobertos pela Parte A e Parte B, respectivamente.
Embora o Medigap Plan J tivesse um benefício de medicamentos prescritos que era único na época, agora existem outras opções disponíveis, incluindo:
- Medicare Parte D. Este benefício opcional está disponível para todos que têm o Medicare por meio de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Uma vez que o custo de medicamentos prescritos administrados profissionalmente é geralmente coberto no Medicare Parte B, o Medicare Parte D cobre medicamentos de marca autoadministrados e medicamentos genéricos.
- Medicare Advantage (Parte C). Esta opção é oferecida por meio de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Os planos Medicare Advantage fornecem seus benefícios do Medicare Parte A e Parte B, geralmente oferecem cobertura de medicamentos prescritos e geralmente oferecem benefícios extras não disponíveis através do Medicare, como visão, odontologia e audição.
Os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Reveja suas opções antes de tomar uma decisão sobre a cobertura de prescrição do Medicare, porque não apenas a cobertura varia entre os planos, mas o preço também, incluindo:
- prêmios mensais (o valor que você paga pela cobertura)
- franquias anuais (o valor que você deve pagar antes do início da cobertura)
- copagamentos / cosseguro (sua parte do preço, se houver, depois que seu plano pagar sua parte)
Você deve ter o Medicare original (partes A e B) para se qualificar para a cobertura de medicamentos prescritos do Medicare.
Quanto custa o Medigap Plan J?
Em 2021, a franquia anual para pagar o Medigap Plan J é de $ 2.370. Se o seu plano cobre medicamentos controlados, ele também tem uma franquia separada para medicamentos controlados de $ 250 para cobrir a cada ano.
Sua apólice Medigap também tem um prêmio mensal. O valor exato pode variar de acordo com a política individual. As seguradoras podem definir prêmios mensais para suas apólices de algumas maneiras diferentes, por isso é importante saber que tipo você tem:
- Classificação da comunidade. Todos que compram a apólice pagam o mesmo prêmio mensal, independentemente da idade.
- Classificação por faixa etária. Os prêmios mensais estão vinculados à idade em que você adquiriu a apólice pela primeira vez, com os compradores mais jovens tendo prêmios mais baixos. Os prêmios não aumentam conforme você envelhece.
- Classificação por idade atingida. Os prêmios mensais são baseados em sua idade atual. Isso significa que seu prêmio aumentará conforme você envelhece.
Entre em contato com o provedor do plano diretamente sobre quaisquer perguntas específicas que você tenha sobre seus custos ou como o seu plano está estruturado.
O que devo fazer se estiver inscrito no Medigap Plan J?
Mesmo que Medigap Plan J não seja mais vendido, ainda é honrado. Então, se você tem o Plano Medigap J, ainda está coberto.
Na verdade, se você ainda tiver um Plano Medigap J, terá a maior cobertura que pode comprar. Por exemplo, ele paga a franquia do Medicare Parte B, que os novos planos Medigap não estão mais autorizados a cobrir a partir de 1º de janeiro de 2020.
Como existem alguns planos Medigap mais novos com ofertas diferentes, algumas pessoas decidem mudar do Plano Medigap J para outro plano Medigap que oferece a cobertura que desejam por um prêmio mais baixo. Você também pode descobrir que o Medicare Parte D geralmente oferece um plano de prescrição de medicamentos mais abrangente.
O takeaway
O Medigap Plan J não está disponível desde 1º de junho de 2010. As pessoas que optaram pelo Medigap Plan J e sua cobertura abrangente antes dessa data podem mantê-lo.
Pode valer a pena explorar outros planos Medigap oferecidos a cada ano, pois suas necessidades e orçamento podem mudar com o tempo.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
