Se você está sofrendo de enxaqueca, não está sozinho. Cerca de 11 por cento dos adultos em todo o mundo vivem com enxaqueca.
Crianças e adolescentes também têm enxaqueca. Cerca de 8 por cento das pessoas com menos de 20 anos experimentaram enxaqueca durante pelo menos um período de 3 meses.
Pessoas com epilepsia ativa são especialmente propensas à enxaqueca. Eles têm o dobro da probabilidade de ter enxaqueca do que a população em geral.
A relação entre epilepsia e enxaqueca é conhecida desde o início do século passado, quando William R. Gowers escreveu sobre ela pela primeira vez em 1907.
Os pesquisadores ainda não decifraram totalmente essa conexão. Atualmente, eles acham que isso decorre de fatores genéticos ou ambientais compartilhados, que então levam a funções cerebrais temporariamente alteradas.
A enxaqueca pode causar convulsões?
Os pesquisadores não encontraram nenhuma evidência de uma conexão causal entre enxaqueca e convulsões indicando que a enxaqueca causa convulsões ou que as convulsões causam enxaqueca.
A pesquisa mostra que as duas condições são freqüentemente comórbidas, o que significa que ambas ocorrem em uma pessoa. Além disso, pessoas com epilepsia são mais propensas a ter enxaqueca, e pessoas com enxaqueca são mais propensas a ter convulsões.
As razões para essa suscetibilidade aumentada a ambos os transtornos ainda não foram determinadas. As possibilidades incluem:
- Ataques de enxaqueca podem desencadear uma convulsão. Isso é considerado uma complicação rara da enxaqueca com aura, também chamada de convulsão desencadeada pela aura da enxaqueca.
- Os sintomas da enxaqueca podem desencadear uma convulsão. Por exemplo, as luzes piscantes de uma aura de enxaqueca podem causar uma convulsão.
- As convulsões podem causar anormalidades cerebrais. Como a enxaqueca e as convulsões envolvem atividade cerebral anormal, pode ser que as convulsões crônicas abram o caminho para as crises de enxaqueca.
- A genética compartilhada pode desempenhar um papel. Mutações genéticas podem tornar as pessoas mais suscetíveis a ambos os distúrbios.
Se você tem epilepsia, é possível que sinta enxaqueca e dores de cabeça não causadas por enxaqueca. Também é possível que um ataque de enxaqueca ou outro tipo de dor de cabeça possa ocorrer antes, durante ou depois de sua convulsão.
Por causa desses cenários variados, seu médico precisará considerar seus sintomas cuidadosamente para determinar se sua enxaqueca e convulsão estão relacionadas.
Para analisar qualquer conexão possível, os médicos observam cuidadosamente o momento de um ataque de enxaqueca para observar se ele aparece:
- antes dos episódios de convulsão
- durante episódios de convulsão
- após episódios de convulsão
- entre episódios de convulsão
Medicamentos para enxaqueca e convulsões
Os medicamentos usados para tratar convulsões, chamados medicamentos antiepilépticos (AEDs), também podem ser eficazes na prevenção da enxaqueca. A escolha de seu médico sobre qual prescrever para você dependerá de:
- idade
- estilo de vida
- possibilidade de gravidez
- tipo e frequência de suas convulsões
Vários tipos de medicamentos são usados para a prevenção e tratamento da enxaqueca, incluindo:
- antidepressivos
- bloqueadores beta
- Botox
- AEDs
- Antagonistas CGRP
- triptanos
Se seus ataques de enxaqueca persistirem, seu médico pode prescrever outros medicamentos.
A terapia da enxaqueca também inclui o controle do estilo de vida. O relaxamento e a terapia cognitivo-comportamental (TCC) às vezes são úteis e as pesquisas continuam.
Qualquer que seja o regime escolhido por você e seu médico, é importante que você saiba como navegar em um programa de medicação e entenda o que esperar. Você deve fazer o seguinte:
- Tome os medicamentos exatamente como prescritos.
- Espere começar com uma dose baixa e aumentar gradualmente até que o medicamento seja eficaz.
- Entenda que os sintomas provavelmente não serão eliminados por completo.
- Aguarde 4 a 8 semanas para que ocorra qualquer benefício significativo.
- Monitore o benefício que aparece nos primeiros 2 meses. Se um medicamento preventivo fornece alívio acentuado, a melhora pode continuar a aumentar.
- Mantenha um diário que documente o uso de medicamentos, o padrão dos sintomas e o impacto da dor.
- Se o tratamento for bem sucedido por 6 a 12 meses, seu médico pode recomendar a descontinuação gradual da medicação.
Sintomas de enxaqueca e convulsão
Superficialmente, os sintomas de uma crise de enxaqueca e de uma convulsão podem não parecer muito semelhantes.
Mas uma variedade de sintomas são comuns a ambos os transtornos. Ambos são condições episódicas, o que significa que ocorrem como episódios com um início e um fim, dentro de períodos normais de tempo.
Provavelmente, o sintoma compartilhado mais comum é uma dor de cabeça. A enxaqueca com aura é um dos três tipos de cefaleias associadas à epilepsia na Classificação Internacional de Distúrbios da Cefaleia (ICHD).
As dores de cabeça podem ocorrer antes, durante ou depois de uma convulsão. Às vezes, uma dor de cabeça é o único sintoma de uma convulsão. Esse tipo de cefaléia é chamada de cefaléia epiléptica ictal e pode durar de segundos a dias.
A epilepsia e a enxaqueca geralmente compartilham outros sintomas, especialmente na aura que precede um ataque de enxaqueca ou uma convulsão. Esses sintomas compartilhados podem incluir:
- luzes piscando e outras distorções visuais
- náusea
- vomitando
- sensibilidade à luz e som
Ter os dois transtornos é chamado de comorbidade. Pensa-se que ocorre porque a epilepsia e a enxaqueca são distúrbios episódicos associados a distúrbios elétricos no cérebro.
Também existem ligações genéticas aparentes entre os dois distúrbios. Os pesquisadores estão estudando mutações genéticas comuns às convulsões e à enxaqueca.
Por meio de análises genéticas adicionais, os cientistas esperam definir melhor a associação genética entre enxaqueca e epilepsia e poder identificar suas causas exatas e tratamentos eficazes.
Tipos de enxaqueca e convulsões
A conexão entre convulsões e enxaqueca pode depender do tipo específico de enxaqueca que você tem. Continue lendo para aprender como as convulsões podem estar relacionadas aos vários tipos de enxaqueca.
Enxaqueca com aura do tronco cerebral e convulsões
A enxaqueca com aura às vezes pode desencadear uma convulsão. Esta é uma complicação rara da enxaqueca chamada migralepsia.
É diferente de uma enxaqueca induzida por convulsão. Nesse caso, é a convulsão que causa a enxaqueca, e não o contrário.
Enxaqueca vestibular e convulsões
A vertigem é mais comumente causada por enxaqueca e problemas no ouvido interno. No entanto, a vertigem também foi muito raramente associada à epilepsia.
Por causa dessa leve associação de epilepsia com vertigem, as convulsões às vezes são confundidas com enxaqueca vestibular, cujo principal sintoma é a vertigem.
A enxaqueca vestibular é considerada a causa mais comum de vertigem. Mas a enxaqueca vestibular não ocorre como parte de uma convulsão, nem uma convulsão ocorre como parte de uma enxaqueca vestibular.
A única ligação entre enxaqueca vestibular e convulsões é o sintoma compartilhado de vertigem.
A enxaqueca vestibular não causará uma convulsão, e uma convulsão não causará um ataque de enxaqueca vestibular.
O tipo de enxaqueca que pode desencadear uma convulsão, embora raramente, é a enxaqueca com aura, não a enxaqueca vestibular.
Enxaqueca visual e convulsões
A enxaqueca visual vem em três tipos:
- Enxaqueca com aura, mas sem dor. Estes têm aura visual, muitas vezes aparecendo como ziguezagues ou outras formas em sua visão e duram menos de 1 hora. Não há dor de cabeça.
- Enxaqueca com aura. Essas dores de cabeça também envolvem aura visual, mas a seguir vem uma dor de cabeça. Pode durar de várias horas a dias.
- Enxaqueca retiniana. Esta é a forma mais rara de enxaqueca ocular. Sua característica distintiva é que a aura visual aparece em apenas um olho em vez de ambos os olhos, como em outros episódios de enxaqueca ocular.
Os sintomas da aura de enxaqueca podem atuar como gatilhos para crises epilépticas. No entanto, isso é considerado uma ocorrência rara. As convulsões induzidas por enxaqueca são causadas por enxaqueca com aura, não por enxaqueca sem ataques de aura.
Diagnosticar uma convulsão induzida por enxaqueca é complexo porque o diagnóstico requer evidências de que a aura ou cefaléia desencadeou a convulsão, em vez de ser simplesmente parte dos sintomas da aura que a precederam.
Além disso, como uma convulsão às vezes pode desencadear uma enxaqueca com ataque de aura, o diagnóstico de convulsão induzida por enxaqueca exige que o médico determine o que veio primeiro: o ataque de enxaqueca ou a convulsão.
Essas distinções muitas vezes não podem ser feitas com certeza, especialmente em pessoas com histórico de enxaqueca e convulsões. Um eletroencefalograma (EEG) pode ajudar, mas um EEG não é frequentemente prescrito nessas circunstâncias.
As convulsões de enxaqueca geralmente incluem sintomas como:
- fraqueza de um lado do corpo
- dificuldade de falar
- movimentos involuntários
- consciência diminuída
Uma crise de enxaqueca geralmente dura apenas alguns minutos, enquanto a crise de enxaqueca pode continuar por horas ou mesmo vários dias.
Enxaqueca hemiplégica e convulsões
A enxaqueca hemiplégica afeta um lado do corpo. Você sente uma fraqueza temporária naquele lado do corpo, geralmente no rosto, braço ou perna. Às vezes, também há paralisia, dormência ou sensação de alfinetes e agulhas.
A fraqueza geralmente dura apenas cerca de 1 hora, mas pode continuar por vários dias. Uma forte dor de cabeça geralmente segue a fraqueza. Às vezes, a dor de cabeça vem antes da fraqueza e, ocasionalmente, não há dor de cabeça.
A enxaqueca hemiplégica é considerada um tipo de enxaqueca com aura. Portanto, está associado à epilepsia e uma pessoa pode ter esse tipo de enxaqueca e convulsões.
No entanto, não há evidências que sugiram que a epilepsia ou a enxaqueca hemiplégica causem a outra. É possível que eles compartilhem causas comuns, mas os pesquisadores não sabem ao certo.
A hereditariedade definitivamente desempenha um papel na relação entre convulsões e enxaqueca. Os dois distúrbios são considerados doenças hereditárias e as semelhanças genéticas podem ajudar a explicar por que os dois distúrbios às vezes ocorrem na mesma família.
Quatro dos mesmos genes costumam ter uma ou mais mutações em pessoas com qualquer um dos distúrbios. Esses genes são CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, e PRRT2.
A conexão genética mais clara parece ser a SCN1A mutação genética, que está associada à enxaqueca hemiplégica e pode causar várias síndromes epilépticas.
Existem dois tipos de enxaqueca hemiplégica: familiar e esporádica. Um tipo familiar é diagnosticado se duas ou mais pessoas em uma família têm esse tipo de enxaqueca, enquanto um diagnóstico esporádico se aplica quando apenas uma pessoa tem.
Fatores de risco para convulsões e enxaqueca
A pesquisa mostra que a enxaqueca é cerca de três vezes mais comum em pessoas com ciclo menstrual.
Dores de cabeça e ataques de enxaqueca em particular também são mais comuns entre pessoas com epilepsia do que entre a população em geral. A pesquisa estima que uma em cada três pessoas com epilepsia terá ataques de enxaqueca.
Os pesquisadores também acreditam que a genética pode aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver convulsões e enxaqueca. A pesquisa mostra que ter parentes próximos com epilepsia aumenta substancialmente suas chances de ter uma enxaqueca com aura.
Outros fatores que podem aumentar a probabilidade de ter enxaqueca e convulsões incluem o uso de medicamentos antiepilépticos e o sobrepeso ou obesidade.
Como os ataques de enxaqueca são evitados?
A boa notícia é que você pode evitar a dor da enxaqueca. Estratégias de prevenção são recomendadas se a sua dor de enxaqueca for frequente ou intensa e se você tiver um dos seguintes todos os meses:
- um ataque em pelo menos 6 dias
- um ataque que o prejudica em pelo menos 4 dias
- um ataque que o prejudica gravemente por pelo menos 3 dias
Você pode ser um candidato à prevenção para a dor menos intensa da enxaqueca se todos os meses tiver um dos seguintes:
- um ataque por 4 ou 5 dias
- um ataque que o prejudica em pelo menos 3 dias
- um ataque que o prejudica gravemente por pelo menos 2 dias
Existem vários hábitos de vida que podem aumentar a frequência dos ataques. Para ajudar a evitar ataques de enxaqueca, considere fazer o seguinte:
- evite pular refeições
- comer refeições regularmente
- estabelecer um horário regular de sono
- certifique-se de dormir o suficiente
- tome medidas para evitar muito estresse
- limite a ingestão de cafeína
- certifique-se de fazer exercícios suficientes
- perder peso se o seu médico recomendar
Não existe uma estratégia que seja a melhor para prevenir ataques de enxaqueca. Tentativa e erro é uma abordagem razoável para você e seu médico na busca pela melhor opção de tratamento.
Panorama
A dor da enxaqueca é mais comum no início e no meio da idade adulta e pode diminuir mais tarde. Tanto a enxaqueca quanto as convulsões podem afetar muito uma pessoa.
Os pesquisadores continuam a examinar a enxaqueca e as convulsões sozinhos e juntos. A pesquisa promissora está focada no diagnóstico, tratamento e como a base genética pode contribuir para a compreensão dessas condições.
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