Psoríase das unhas

Visão geral

Cerca de 7,4 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm psoríase. Essa condição faz com que seu corpo produza muitas células da pele.

As células extras se acumulam na pele, formando manchas vermelhas escamosas ou brancas prateadas, feridas ou bolhas. A psoríase pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo:

• peito
• braços
• pernas
• tronco
• unhas

Cerca de 35% das pessoas com psoríase e cerca de 80% das pessoas com artrite psoriática, uma doença articular relacionada, desenvolvem alterações nas unhas. Os médicos não sabem ao certo por que isso acontece com algumas pessoas e não com outras.

Em casos raros, as unhas são as únicas partes do corpo que mostram sinais de psoríase. Normalmente, as pessoas com psoríase apresentam erupções cutâneas também em outras partes do corpo.

Fotos de psoríase ungueal

Sintomas de psoríase ungueal

A psoríase ungueal pode causar vários sintomas diferentes.

Pitting

A lâmina ungueal é a superfície dura que forma a parte superior das unhas. É feito de células de queratina.

A psoríase ungueal faz com que a lâmina ungueal perca células. Isso resulta em pequenas covas se formando nas unhas dos pés ou dos pés. O número de covas varia de pessoa para pessoa.

Algumas pessoas podem ter apenas uma única cavidade em cada unha, enquanto outras têm dezenas de cavidades. Os poços podem ser rasos ou profundos.

Separação do leito ungueal

Às vezes, sua unha pode se separar do leito ungueal, que é a pele sob a lâmina ungueal. Essa separação é chamada de onicólise. Ele deixa um espaço vazio sob sua unha.

Se você tem psoríase ungueal, pode primeiro notar uma mancha branca ou amarela na ponta da unha. A cor irá eventualmente descer até a cutícula.

As bactérias podem entrar no espaço sob a unha e causar infecção, o que pode tornar toda a unha de uma cor escura.

Mudanças na forma ou espessura das unhas

Além da corrosão, você pode notar outras mudanças na textura das unhas. A psoríase pode fazer com que linhas chamadas linhas de Beau se formem em suas unhas.

A fraqueza das estruturas que suportam as unhas pode fazer com que elas se desintegrem. As unhas também podem ficar mais grossas devido a uma infecção fúngica chamada onicomicose, comum em pessoas com psoríase.

Unhas descoloridas

A cor da sua unha também pode mudar. Você pode ver uma mancha vermelho-amarelada no leito ungueal. Parece uma gota de óleo sob a lâmina ungueal, daí o seu nome: mancha de gota de óleo.

Suas unhas dos pés ou unhas também podem ficar com uma cor amarelo-marrom. As unhas esfareladas muitas vezes ficam brancas.

Tratamentos para psoríase ungueal

A psoríase ungueal pode ser difícil de tratar porque a psoríase afeta as unhas conforme ela cresce. As opções de tratamento incluem:

Medicamentos tópicos

Os corticosteroides tópicos são um tratamento comum para a psoríase ungueal. Eles estão disponíveis como:

• pomadas
• cremes
• emulsões
• esmaltes de unha

Normalmente, você os aplicará uma ou duas vezes por dia.

As injeções de corticosteroides podem ser úteis para tratar sintomas como:

• engrossamento das unhas
• cumes
• separação

Calcipotriol (Calcitreme), calcipotrieno (Dovonex) e calcitriol são versões artificiais da vitamina D.

Eles ajudam a reduzir a inflamação e retardar a produção excessiva de células da pele. Esses medicamentos podem aliviar a espessura das unhas, reduzindo o acúmulo de células sob as unhas.

O tazaroteno (Tazorac) é um retinóide tópico, um medicamento feito de vitamina A. Pode ajudar com:

• descoloração das unhas
• corrosão
• separação

A antralina é uma pomada antiinflamatória que retarda a produção excessiva de células da pele. Quando aplicado no leito ungueal uma vez ao dia, melhora sintomas como espessamento e onicólise.

Os hidratantes não tratam a psoríase das unhas, mas podem aliviar a coceira e a vermelhidão e ajudar a cicatrizar a pele ao redor das unhas.

Drogas orais

Drogas sistêmicas (para todo o corpo) como ciclosporina, metotrexato, apremilaste (Otezla) e retinóides estão disponíveis na forma de líquido, pílula ou medicamento injetável.

Eles atuam em todo o corpo para limpar a pele e as unhas e são indicados para psoríase moderada a grave.

Drogas biológicas como adalimumabe (Humira), etanercepte (Enbrel) e infliximabe (Remicade) reduzem a resposta imune hiperativa que causa a psoríase.

Você recebe esses medicamentos por infusão ou injeção. Eles são normalmente reservados para psoríase que não respondeu a outros tratamentos.

Os medicamentos antifúngicos orais tratam as infecções fúngicas causadas pela psoríase das unhas.

Fototerapia

A fototerapia expõe áreas da pele afetadas pela psoríase a:

• raios ultravioleta (UV) do sol
• uma unidade de fototerapia em uma clínica ou em casa
• um laser

A luz retarda o crescimento das células da pele.

Para a psoríase ungueal, o tratamento é denominado PUVA. Primeiro, molhe as mãos ou tome um medicamento chamado psoraleno. Então, você está exposto à luz UVA. Este tratamento pode ser útil para tratar a separação e descoloração das unhas.

Tratamento a laser

A terapia a laser pode ser útil para a psoríase ungueal. O tipo de laser usado na psoríase ungueal é chamado laser de corante pulsado (PDL).

Ele age direcionando os vasos sanguíneos sob a pele com um feixe de luz e parece reduzir a gravidade da psoríase ungueal.

Tratamentos caseiros para psoríase ungueal

Alguns remédios naturais podem aliviar os sintomas da psoríase, incluindo:

• açafrão
• capsaicina
• Sal do mar morto
• babosa

Mas, para a psoríase ungueal, as opções alternativas de tratamento são mais limitadas.

Um remédio à base de ervas que demonstrou benefícios para a psoríase das unhas é o índigo naturalis, um remédio fitoterápico chinês que vem da mesma planta usada para fazer corante azul.

Em um pequeno estudo, um extrato de índigo naturalis em óleo (Lindioil) melhorou o espessamento das unhas e a onicólise do que o calicootrieno.

Dicas para prevenção

Além da medicação, experimente estas dicas para prevenir crises:

• Mantenha as unhas curtas para evitar ferimentos ou levantá-las da base. Aparar as unhas regularmente também evitará que o acúmulo se acumule embaixo delas.
• Não morda ou cutuque suas unhas ou empurre suas cutículas para trás. Lesões na pele podem desencadear crises de psoríase. Isso é chamado de fenômeno Koebner.
• Use luvas de proteção ao fazer jardinagem ou praticar esportes e ao lavar pratos ou trabalhar com as mãos na água.
• Mantenha suas unhas limpas para prevenir infecções.
• Use um creme hidratante nas unhas e cutículas. Isso pode ajudar a prevenir unhas rachadas ou quebradiças.
• Evite limpar as unhas com uma escova de unhas ou um objeto pontiagudo. Isso ajudará a prevenir a separação das unhas.

Como esconder a psoríase ungueal

Se você se sentir constrangido com relação à psoríase ungueal, há algumas coisas que você pode fazer para torná-la menos perceptível.

Tratamentos cosméticos como lixamento, polimento e esmalte podem melhorar a aparência das unhas durante a cicatrização. Evite unhas postiças, pois podem aumentar o risco de sua unha se separar do leito.

Quando ver um medico

A National Psoriasis Foundation recomenda que todas as pessoas com psoríase consultem um dermatologista para diagnóstico e tratamento. Se você já foi diagnosticado, marque uma consulta com seu médico se:

• seus sintomas estão piorando ou estão incomodando você
• o tratamento que você está fazendo não está ajudando
• você quer tentar uma nova terapia ou remédio alternativo