Cancro do ovário

cancro do ovário

Os ovários são pequenos órgãos em forma de amêndoa localizados em cada lado do útero. Os ovos são produzidos nos ovários. O câncer de ovário pode ocorrer em várias partes diferentes do ovário.

O câncer de ovário pode começar nas células germinativas, estromais ou epiteliais do ovário. As células germinativas são as células que se transformam em óvulos. As células do estroma constituem a substância do ovário. As células epiteliais são a camada externa do ovário.

A American Cancer Society estima que 22.240 mulheres serão diagnosticadas com câncer de ovário nos Estados Unidos em 2018, e 14.070 mortes ocorrerão por esse tipo de câncer em 2018. Cerca de metade de todos os casos ocorrem em mulheres com mais de 63 anos.

Sintomas de câncer de ovário

O câncer de ovário em estágio inicial pode não apresentar sintomas. Isso pode dificultar muito a detecção. No entanto, alguns sintomas podem incluir:

• inchaço frequente
• sentindo-se rapidamente cheio ao comer
• dificuldade em comer
• uma necessidade frequente e urgente de urinar
• dor ou desconforto no abdômen ou pelve

Esses sintomas têm um início súbito. Eles são diferentes da digestão normal ou do desconforto menstrual. Eles também não vão embora. Saiba mais sobre como podem ser esses sinais precoces de câncer de ovário e o que você deve fazer se achar que pode ter esse tipo de câncer.

Outros sintomas de câncer de ovário podem incluir:

• dor na região lombar
• dor durante a relação sexual
• constipação
• indigestão
• fadiga
• uma mudança no ciclo menstrual
• ganho de peso
• perda de peso
• sangramento vaginal
• acne
• dor nas costas que piora

Se você tiver esses sintomas por mais de duas semanas, deve procurar atendimento médico.

Causas do câncer de ovário

Os pesquisadores ainda não entendem o que causa a formação do câncer de ovário. Diferentes fatores de risco podem aumentar as chances de uma mulher desenvolver este tipo de câncer, mas ter esses fatores de risco não significa que você desenvolverá o câncer. Leia sobre cada fator de risco e seu papel na determinação do risco de câncer de ovário.

O câncer se forma quando as células do corpo começam a crescer e se multiplicar de forma anormal. Os pesquisadores que estudam o câncer de ovário estão tentando identificar quais mutações genéticas são responsáveis ​​pelo câncer.

Essas mutações podem ser herdadas de um dos pais ou também podem ser adquiridas. Ou seja, eles ocorrem durante a sua vida.

Tipos de câncer de ovário

Carcinoma epitelial do ovário

O carcinoma de células epiteliais é o tipo mais comum de câncer de ovário. Constitui 85 a 89 por cento dos cânceres de ovário. É também a quarta causa mais comum de morte por câncer em mulheres.

Este tipo geralmente não apresenta sintomas nos estágios iniciais. A maioria das pessoas não é diagnosticada até que estejam nos estágios avançados da doença.

Fatores genéticos

Este tipo de câncer de ovário pode ocorrer em famílias e é mais comum em mulheres com histórico familiar de:

• câncer de ovário e câncer de mama
• câncer de ovário sem câncer de mama
• câncer de ovário e câncer de cólon

Mulheres que têm dois ou mais parentes de primeiro grau, como pais, irmãos ou filhos, com câncer de ovário estão em maior risco. No entanto, ter até mesmo um parente de primeiro grau com câncer de ovário aumenta o risco. Os “genes do câncer de mama” BRCA1 e BRCA2 também estão associados ao risco de câncer de ovário.

Fatores que estão ligados ao aumento da sobrevida

Vários fatores estão ligados ao aumento da sobrevida em mulheres com carcinoma epitelial do ovário:

• receber um diagnóstico em um estágio anterior
• sendo uma idade mais jovem
• ter um tumor bem diferenciado, ou células cancerosas que ainda se assemelham a células saudáveis
• tendo um tumor menor no momento da remoção
• ter um câncer causado pelos genes BRCA1 e BRCA2

Câncer de células germinativas do ovário

“Câncer de células germinativas do ovário” é um nome que descreve vários tipos diferentes de câncer. Esses cânceres se desenvolvem a partir das células que criam os óvulos. Eles geralmente ocorrem em mulheres jovens e adolescentes e são mais comuns em mulheres na casa dos 20 anos.

Esses cânceres podem ser grandes e tendem a crescer rapidamente. Às vezes, os tumores produzem gonadotrofina coriônica humana (HCG). Isso pode causar um teste de gravidez falso-positivo.

Os cânceres de células germinativas costumam ser muito tratáveis. A cirurgia é o tratamento de primeira linha. A quimioterapia após a cirurgia é altamente recomendada.

Câncer de células estromais do ovário

Os cânceres de células estromais se desenvolvem a partir das células dos ovários. Algumas dessas células também produzem hormônios ovarianos, incluindo estrogênio, progesterona e testosterona.

Os cânceres de células estromais dos ovários são raros e crescem lentamente. Eles secretam estrogênio e testosterona. O excesso de testosterona pode causar acne e crescimento de pelos faciais. Muito estrogênio pode causar sangramento uterino. Esses sintomas podem ser bastante perceptíveis.

Isso torna o câncer de células do estroma mais provável de ser diagnosticado em um estágio inicial. Pessoas com câncer de células estromais geralmente têm uma boa perspectiva. Este tipo de câncer geralmente é tratado com cirurgia.

Tratamento para câncer de ovário

O tratamento do câncer de ovário depende do tipo, estágio e se você deseja ter filhos no futuro.

Cirurgia

A cirurgia pode ser feita para confirmar o diagnóstico, determinar o estágio do câncer e, potencialmente, remover o câncer.

Durante a cirurgia, o cirurgião tentará remover todo o tecido que contém câncer. Eles também podem fazer uma biópsia para ver se o câncer se espalhou. A extensão da cirurgia pode depender se você deseja engravidar no futuro.

Se você deseja engravidar no futuro e tem câncer em estágio 1, a cirurgia pode incluir:

• remoção do ovário com câncer e biópsia do outro ovário
• remoção do tecido adiposo, ou omento anexado a alguns dos órgãos abdominais
• remoção de nódulos linfáticos abdominais e pélvicos
• biópsias de outros tecidos e coleta de líquido dentro do abdômen

Cirurgia avançada de câncer de ovário

A cirurgia é mais extensa se você não quiser ter filhos. Você também pode precisar de mais cirurgia se tiver câncer em estágio 2, 3 ou 4. A remoção completa de todas as áreas envolvidas com o câncer pode evitar que você engravide no futuro. Isso inclui:

• remoção do útero
• remoção de ambos os ovários e trompas de falópio
• remoção do omento
• remoção de tanto tecido que contém células cancerígenas quanto possível
• biópsias de qualquer tecido que possa ser canceroso

Quimioterapia

A cirurgia geralmente é seguida de quimioterapia. Os medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou pelo abdômen. Isso é chamado de tratamento intraperitoneal. Os efeitos colaterais da quimioterapia podem incluir:

• náusea
• vomitando
• perda de cabelo
• fadiga
• problemas para dormir

Tratamento de sintomas

Enquanto seu médico se prepara para tratar ou remover o câncer, você pode precisar de tratamento adicional para os sintomas que o câncer está causando. A dor não é incomum no câncer de ovário.

O tumor pode exercer pressão sobre órgãos, músculos, nervos e ossos próximos. Quanto maior o câncer, mais intensa pode ser a dor.

A dor também pode ser resultado do tratamento. Quimioterapia, radioterapia e cirurgia podem causar dor e desconforto. Converse com seu médico sobre as maneiras de controlar a dor do câncer de ovário.

Diagnosticando câncer de ovário

O diagnóstico de câncer de ovário começa com um histórico médico e exame físico. O exame físico deve incluir um exame pélvico e retal. Um ou mais exames de sangue também podem ser usados ​​para diagnosticar essa condição.

Um teste de Papanicolaou anual não detecta câncer de ovário. Os testes que podem ser usados ​​para diagnosticar o câncer de ovário incluem:

• um hemograma completo
• um teste para os níveis de antígeno de câncer 125, que pode ser elevado se você tiver câncer de ovário
• um teste para os níveis de HCG, que podem ser elevados se você tiver um tumor de células germinativas
• um teste para alfa-fetoproteína, que pode ser produzida por tumores de células germinativas
• um teste para os níveis de desidrogenase láctica, que pode estar elevado se você tiver um tumor de células germinativas
• um teste para os níveis de inibina, estrogênio e testosterona, que podem estar elevados se você tiver um tumor de células estromais
• testes de função hepática para determinar se o câncer se espalhou
• testes de função renal para determinar se o câncer obstruiu o fluxo de urina ou se espalhou para a bexiga e os rins

Outros estudos de diagnóstico também podem ser usados ​​para verificar se há sinais de câncer de ovário:

Biópsia

A biópsia é essencial para determinar se o câncer está presente. Durante o procedimento, uma pequena amostra de tecido é retirada dos ovários para procurar células cancerosas.

Isso pode ser feito com uma agulha guiada por uma tomografia computadorizada ou por um ultrassom. Também pode ser feito por meio de um laparoscópio. Se houver fluido no abdômen, uma amostra pode ser examinada em busca de células cancerosas.

Testes de imagem

Existem vários tipos de exames de imagem que podem detectar alterações nos ovários e em outros órgãos causadas pelo câncer. Isso inclui uma tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia computadorizada (PET).

Verificando metástases

Se o seu médico suspeitar de câncer de ovário, ele pode solicitar outros exames para ver se o câncer se espalhou para outros órgãos. Esses testes podem incluir o seguinte:

• Um exame de urina pode ser feito para procurar sinais de infecção ou sangue na urina. Isso pode ocorrer se o câncer se espalhar para a bexiga e os rins.
• Uma radiografia de tórax pode ser feita para detectar quando os tumores se espalharam para os pulmões.
• Um enema opaco pode ser feito para verificar se o tumor se espalhou para o cólon ou reto.

Os exames regulares de câncer de ovário não são recomendados. No momento, os especialistas médicos acreditam que eles retornam muitos resultados falsos. No entanto, se você tiver um histórico familiar de câncer de mama, ovário, trompa de Falópio ou peritoneal, pode fazer o teste de certas mutações genéticas e fazer o rastreamento regularmente. Decida se os exames de câncer de ovário são adequados para você.

Fatores de risco de câncer de ovário

Embora a causa do câncer de ovário não seja conhecida, os pesquisadores identificaram vários fatores de risco que podem aumentar o risco de desenvolver esse tipo de câncer. Eles incluem:

• Genética: se você tem histórico familiar de câncer de ovário, mama, trompa de Falópio ou colorretal, os riscos de desenvolver câncer de ovário são maiores. Isso porque os pesquisadores identificaram certas mutações genéticas que são responsáveis ​​por esses cânceres. Eles podem ser passados ​​de pai para filho.
• História médica pessoal: Se você tem uma história pessoal de câncer de mama, o risco de câncer de ovário é maior. Da mesma forma, se você foi diagnosticado com certas condições do sistema reprodutivo, suas chances de desenvolver câncer de ovário são maiores. Essas condições incluem a síndrome dos ovários policísticos e endometriose, entre outras.
• História reprodutiva: Mulheres que usam métodos anticoncepcionais têm, na verdade, um risco menor de câncer de ovário, mas mulheres que usam medicamentos para fertilidade podem ter um risco maior. Da mesma forma, as mulheres que estiveram grávidas e amamentaram seus bebês podem ter um risco menor, mas as mulheres que nunca engravidaram têm um risco maior.
• Idade: o câncer de ovário é mais comum em mulheres mais velhas; raramente é diagnosticado em mulheres com menos de 40 anos. Na verdade, é mais provável que você seja diagnosticado com câncer de ovário após a menopausa.
• Etnia: Mulheres brancas não hispânicas também apresentam o maior risco de câncer de ovário. Eles são seguidos por mulheres hispânicas e mulheres negras.
• Tamanho corporal: Mulheres com índice de massa corporal acima de 30 têm maior risco de câncer de ovário.

Estágios do câncer de ovário

O estágio do câncer de ovário é determinado por três fatores:

• o tamanho do tumor
• se o tumor invadiu ou não tecidos no ovário ou tecidos próximos
• se o câncer se espalhou ou não para outras áreas do corpo

Uma vez que esses fatores são conhecidos, o câncer de ovário é encenado de acordo com os seguintes critérios:

• O câncer em estágio 1 está confinado a um ou ambos os ovários.
• O câncer de estágio 2 está confinado à pelve.
• O câncer em estágio 3 se espalhou para o abdômen.
• O câncer em estágio 4 se espalhou para fora do abdômen ou em outros órgãos sólidos.

Dentro de cada estágio existem subestágios. Esses subestágios informam ao seu médico um pouco mais sobre o seu câncer. Por exemplo, o câncer de ovário em estágio 1A é o câncer que se desenvolveu em apenas um ovário. O câncer em estágio 1B está em ambos os ovários. Cada estágio do câncer tem um significado específico e uma perspectiva única.

Taxas de sobrevivência ao câncer de ovário

As taxas de sobrevivência são uma indicação de quantas pessoas com o mesmo tipo de câncer estão vivas após um período específico de tempo. A maioria das taxas de sobrevivência é baseada em cinco anos. Embora esses números não digam quanto tempo você pode viver, eles fornecem uma ideia do sucesso do tratamento para um tipo específico de câncer.

Para todos os tipos de câncer de ovário, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 47 por cento. No entanto, se o câncer de ovário for encontrado e tratado antes de se espalhar para fora dos ovários, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 92 por cento.

No entanto, menos de um quarto, 15 por cento, de todos os cânceres de ovário são encontrados nesta fase inicial. Saiba mais sobre as perspectivas individuais para cada tipo e estágio do câncer de ovário.

O câncer de ovário pode ser prevenido?

O câncer de ovário raramente apresenta sintomas nos estágios iniciais. Como resultado, muitas vezes não é descoberto até que tenha progredido para estágios avançados. Atualmente não há como prevenir o câncer de ovário, mas os médicos conhecem os fatores que reduzem o risco de desenvolver câncer de ovário.

Esses fatores incluem:

• tomando pílulas anticoncepcionais
• tendo dado à luz
• amamentação
• laqueadura de trompas (também conhecido como "amarrar seus tubos")
• histerectomia

A laqueadura tubária e a histerectomia devem ser realizadas apenas por razões médicas válidas. Para alguns, um motivo médico válido pode reduzir o risco de câncer de ovário. No entanto, você e seu médico devem discutir outras opções de prevenção primeiro.

Você deve conversar com seu médico sobre o rastreamento precoce do câncer de ovário se tiver histórico familiar disso. Mutações genéticas específicas podem colocar você em risco de câncer de ovário posteriormente. Saber se você tem essas mutações pode ajudar você e seu médico a ficarem vigilantes quanto a mudanças.

Prognóstico do câncer de ovário

O prognóstico para pessoas diagnosticadas com câncer de ovário depende de quão avançado o câncer está quando foi descoberto e de quão bem os tratamentos funcionam. Os cânceres de estágio inicial 1 têm um prognóstico melhor do que os cânceres de ovário em estágio avançado.

No entanto, apenas 15 por cento dos cânceres de ovário são descobertos na fase inicial. Mais de 80% das mulheres com câncer de ovário são diagnosticadas quando o câncer está em estágio avançado.

Fita de câncer de ovário

Setembro é o mês nacional da conscientização sobre o câncer de ovário. Durante esta época do ano, você pode notar mais pessoas usando azul-petróleo, a cor oficial do movimento de conscientização do câncer de ovário. As fitas verdes são um sinal de conscientização sobre o câncer de ovário.

Estatísticas de câncer de ovário

Embora os ovários possam ser apenas um órgão, existem mais de 30 tipos de câncer de ovário. Eles são classificados pelo tipo de célula onde o câncer começa, mais o estágio do câncer.

O tipo mais comum de câncer de ovário são os tumores epiteliais. Mais de 85 por cento do câncer de ovário se desenvolve primeiro nas células que revestem a parte externa dos ovários.

O câncer de ovário ocupa o quinto lugar entre as mortes por câncer em mulheres americanas. Causa mais mortes do que qualquer outro câncer do sistema reprodutor feminino.

Uma em cada 78 mulheres será diagnosticada com câncer de ovário em sua vida.

Mulheres mais velhas têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com câncer de ovário. A idade média para o diagnóstico de câncer de ovário é 63 anos.

Apenas 15 por cento dos casos de câncer de ovário são diagnosticados na fase inicial.

Mulheres cujo câncer é diagnosticado em um estágio inicial têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 92 por cento. Para todos os tipos e estágios de câncer, a taxa de sobrevida relativa em cinco anos é de 47%.

Em 2018, 22.240 serão diagnosticados com câncer de ovário. Outros 14.070 morrerão desse tipo de câncer.

Felizmente, a American Cancer Society diz que a taxa com que as mulheres são diagnosticadas com esse tipo de câncer tem caído nas últimas duas décadas. Saiba mais sobre quem tem mais probabilidade de ser diagnosticado com câncer de ovário, o sucesso dos tratamentos e muito mais.