O que é plagiocefalia?
A síndrome da cabeça chata, ou plagiocefalia como a condição é clinicamente conhecida, ocorre quando um ponto achatado se desenvolve nas costas ou na lateral da cabeça de um bebê.
A condição pode fazer com que a cabeça do bebê pareça assimétrica. Alguns descrevem a cabeça como um paralelogramo quando observada de cima.
Os ossos do crânio de um bebê não se fundem e endurecem totalmente até vários meses após o nascimento. Ossos macios e flexíveis permitem uma passagem mais fácil pelo canal do parto e dão ao cérebro do bebê um amplo espaço para crescer.
Os ossos moles também significam que a cabeça de um bebê pode mudar de forma. Uma causa comum para a síndrome da cabeça chata é dormir ou deitar regularmente na mesma posição.
Continue lendo para aprender mais sobre esta condição.
Dois tipos de plagiocefalia
Existem dois tipos de plagiocefalia: plagiocefalia posicional e plagiocefalia congênita.
A plagiocefalia posicional, também chamada de plagiocefalia deformacional, é o tipo mais comum de síndrome da cabeça plana. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, afeta até 50% dos bebês.
A plagiocefalia congênita, também conhecida como craniossinostose, é um defeito congênito raro. Em bebês com essa condição, os espaços fibrosos entre os ossos do crânio, conhecidos como suturas, fecham-se prematuramente. Isso resulta em uma cabeça com formato anormal.
A plagiocefalia congênita ocorre em um a cada 2.000 a 2.500 nascimentos.
Como identificar plagiocefalia
Pode levar vários meses para que os sinais da síndrome da cabeça chata apareçam. Verifique se há sinais de plagiocefalia durante a hora do banho, quando o cabelo do bebê está molhado e o formato da cabeça é mais visível.
Os sinais a procurar incluem:
- Uma área achatada na lateral ou na parte de trás da cabeça. Em vez de ser redonda, a cabeça pode parecer inclinada em uma determinada área.
- Orelhas que não são iguais. Um achatamento da cabeça pode fazer com que as orelhas pareçam desalinhadas.
- Uma careca em uma área da cabeça.
- Cristas ósseas no crânio.
- Ausência de um ponto fraco (ou fontanela) na cabeça.
O que causa a plagiocefalia?
Acredita-se que a plagiocefalia congênita ocorra por acaso durante o desenvolvimento fetal. Também pode ocorrer em famílias e, às vezes, faz parte de doenças hereditárias.
De acordo com uma revisão publicada no Indian Journal of Human Genetics, mais de 180 síndromes, incluindo a síndrome de Apert e a síndrome de Crouzon, podem estar associadas à plagiocefalia congênita.
Existem várias causas possíveis para a plagiocefalia posicional:
Posição de dormir
Colocar seu bebê para dormir na mesma posição dia após dia, por exemplo, de costas ou com a cabeça voltada para a direita ou esquerda, exerce uma pressão consistente nas mesmas partes do crânio.
Os bebês correm maior risco de desenvolver plagiocefalia posicional nos primeiros quatro meses de vida, antes de conseguirem rolar sozinhos.
É recomendável sempre colocar seu bebê para dormir de costas para reduzir o risco de morte infantil súbita (SMSI).
Para reduzir o risco de plagiocefalia, dê ao seu bebê bastante tempo de barriga enquanto ele está acordado. Gastar tempo carregando seu bebê, seja nos braços ou em um portador, em vez de deixá-lo deitado por longos períodos de tempo. Uma espreguiçadeira ou cadeira de bebê também podem ajudar a reduzir o risco.
Tempo insuficiente gasto no estômago
A plagiocefalia é mais provável quanto mais tempo o bebê passa deitado de costas. O tempo adequado de barriga para baixo enquanto você está acordado e observando-os pode ajudar a reduzir o risco dessa condição.
Seu bebê pode chorar quando você o coloca de bruços, mas é importante oferecer várias sessões de horário por dia.
Quando seu bebê estiver acordado, coloque-o de bruços sobre um cobertor ou tapete. Comece com alguns minutos por sessão e algumas sessões por dia. À medida que seu bebê desenvolve mais força muscular e controle do pescoço, você pode aumentar a duração da sessão.
A hora da barriga também pode ajudar seu bebê a ganhar força e os músculos necessários para rolar, engatinhar, sentar-se e, eventualmente, andar.
Sendo um múltiplo
Quando o espaço do útero é apertado, o crânio de um bebê corre um risco maior do que o normal de ser comprimido. Isso pode resultar em plagiocefalia.
Ser prematuro
Os bebês nascidos prematuramente têm ossos mais moles do que os nascidos a termo. Eles também são mais propensos a ter internações prolongadas em hospitais, onde passam a maior parte do tempo deitados de costas.
A plagiocefalia posicional é mais comum em bebês prematuros do que em bebês nascidos a termo.
Fórceps ou aplicação de vácuo
Esses instrumentos exercem pressão sobre o crânio e seus ossos maleáveis, o que pode levar à plagiocefalia.
Torcicolo muscular
Esta é uma condição em que os músculos do pescoço de uma criança ficam rígidos ou desequilibrados. Muitas vezes, é causado por espaço limitado no útero ou por estar em uma posição pélvica.
O espaço reduzido no útero ou a posição pélvica torna mais difícil para o bebê girar o pescoço e mover a cabeça. Isso pode fazer com que favoreçam um lado, o que pode levar à plagiocefalia ou a outra deformidade do crânio.
A plagiocefalia pode levar a complicações?
A plagiocefalia posicional é considerada mais uma questão estética do que médica. Na maioria dos casos, não afeta o desenvolvimento ou crescimento do cérebro. A maioria dos casos melhora à medida que a criança fica mais velha e passa mais tempo sentada, engatinhando e em pé.
Em um estudo de 2004 onde o perímetro cefálico foi medido regularmente em 200 bebês desde o nascimento até 2 anos de idade, a incidência de plagiocefalia posicional foi:
- 16 por cento em 6 semanas
- 19,7 por cento em 4 meses
- 6,8 por cento em 12 meses
- 3,3 por cento em 24 meses
Um estudo mais recente indica uma porcentagem maior: um pouco mais de 46% para bebês de 7 a 12 semanas de idade.
Esse aumento pode ser devido à campanha De Volta para Dormir (atualmente conhecida como Campanha para Dormir Seguro), iniciada em 1994, que aconselha colocar os bebês de costas para dormir para reduzir o risco de SMSI.
Quaisquer mudanças duradouras no crânio são geralmente leves e camufladas por pelos.
A cirurgia geralmente é necessária em um bebê com plagiocefalia congênita quando as suturas no crânio foram fechadas prematuramente. A cirurgia pode ajudar a aliviar a pressão no crânio e permitir que o cérebro cresça normalmente.
A cirurgia também pode reduzir o risco de complicações como estas:
- atrasos de desenvolvimento
- cegueira
- apreensões
- outros problemas médicos
Quando procurar ajuda
Quanto mais cedo a plagiocefalia for reconhecida e medidas forem tomadas para reduzi-la, melhores serão as chances de a condição ser resolvida.
Os sinais de plagiocefalia podem se tornar aparentes para os pais quando seus bebês têm cerca de 6 a 8 semanas de idade, e muitos pediatras examinam um bebê em busca de deformidades no crânio em todos os exames durante a infância.
Informe o médico do seu filho imediatamente se você notar qualquer irregularidade na cabeça do seu bebê, incluindo:
- manchas planas
- um lado da cabeça que parece inclinado
- olhos e ouvidos desalinhados
- falta de um ponto fraco no crânio
- cristas duras na cabeça
Como a plagiocefalia é tratada?
O tratamento dependerá da gravidade da condição do seu filho e da causa suspeita da plagiocefalia.
Terapia de contra-posição
Embora seja importante sempre colocar seu bebê para dormir de costas para reduzir o risco de SMSI, lembre-se de mudar sua posição.
Por exemplo, se seu bebê prefere dormir com a bochecha esquerda apoiada no colchão do berço, posicione a cabeça de forma que ele durma com a bochecha direita.
Exercícios
Se seu bebê tem torcicolo muscular, seu médico pode recomendar exercícios de alongamento para aumentar a amplitude de movimento do pescoço. Nunca tente exercícios de alongamento do pescoço sem a aprovação e instruções do seu médico.
Terapia de capacete de moldagem
A terapia de moldagem de capacete envolve fazer com que o bebê use um capacete ou faixa customizada que ajudará suavemente a reformar o crânio em uma forma simétrica.
De acordo com a American Association of Neurological Surgeons, a idade ideal para a terapia com capacete é de 3 a 6 meses. Pode levar cerca de 12 semanas para que o crânio seja remodelado com essa terapia.
A terapia com capacete de moldagem é geralmente reservada para aqueles com casos mais moderados a graves de plagiocefalia.
Você precisará de uma receita médica para obter um capacete de modelagem, e seu bebê precisará usar o capacete o tempo todo, exceto durante o banho.
Os capacetes podem causar irritação na pele e deixar seu bebê nervoso ou chateado. Também há evidências inconclusivas sobre a eficácia desses dispositivos.
Discuta os benefícios e riscos deste método com seu médico antes de prosseguir com o tratamento.
Cirurgia
A cirurgia geralmente não é necessária em casos de plagiocefalia posicional. É necessário na maioria dos casos de plagiocefalia congênita, quando as suturas foram fechadas e a pressão no crânio precisa ser liberada.
Como prevenir a plagiocefalia
Você não será capaz de prevenir todas as incidências de plagiocefalia, mas existem algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco de seu filho de alguns tipos de plagiocefalia posicional:
- Mude consistentemente a posição de sono do seu bebê (um dia vire a cabeça para a esquerda, o outro para a direita e assim por diante). No entanto, a menos que seja instruído de outra forma pelo médico do seu bebê, sempre coloque-o para dormir de costas.
- Dê ao seu bebê um tempo supervisionado de barriga para baixo. Comece com três a cinco minutos por sessão, duas a três vezes ao dia, assim que levar seu bebê do hospital para casa ou alguns dias após o nascimento. Trabalhe até um total de 40 a 60 minutos de barriga para baixo por dia.
- Quando puder, segure o bebê na posição vertical em vez de colocá-lo no berço, cadeirinha ou balanço do bebê.
- Mude as posições de alimentação. Por exemplo, se você amamentar seu bebê com mamadeira enquanto ele está aninhado em seu braço direito, mude para o esquerdo.
Panorama
A plagiocefalia é comum em bebês. Embora possa causar temporariamente deformação da cabeça e possível desalinhamento das orelhas e olhos, os efeitos são geralmente leves e tendem a se resolver com a idade e a mobilidade do bebê.
A plagiocefalia posicional não afeta o desenvolvimento do cérebro e, em muitos casos, não precisa de intervenção médica e se resolve por conta própria.
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