Visão geral
A doença de Parkinson é provavelmente mais conhecida por causar sintomas motores como tremores e rigidez. Mas muitas pessoas com essa condição também apresentam sintomas de saúde mental, incluindo depressão e ansiedade.
A psicose é um sintoma mais grave em que as pessoas perdem o contato com a realidade. Entre 20 e 40 por cento das pessoas com doença de Parkinson apresentam sintomas de psicose nos estágios iniciais da doença. Nos estágios finais, até 70 por cento das pessoas experimentarão psicose.
A psicose de Parkinson pode ser difícil de controlar, mas os medicamentos podem ajudar a aliviar esses sintomas.
Quais são os sintomas?
Os dois principais sintomas da psicose de Parkinson são:
- Alucinações: ver, ouvir, cheirar, provar ou sentir coisas que não são reais.
- Delírios: acreditar em coisas que não são verdadeiras.
Quais são os tipos de alucinações de Parkinson?
As alucinações podem afetar qualquer um dos cinco sentidos:
- Visão (visual). Ver algo que não está lá, como insetos rastejando nas paredes ou um parente falecido.
- Audição (auditiva). Ouvir vozes ou sons que não são reais.
- Cheiro (olfativo). Sentir um odor que não existe, como biscoitos assando ou spray de gambá.
- Sensação (tátil). Sentindo coisas imaginárias, como insetos rastejando em sua pele.
- Sabor (gustativo). Ter um gosto estranho na boca que não é de algo que você comeu ou de uma condição médica.
Algumas pessoas sentem a presença de uma pessoa ou animal por perto. Outros vêem objetos reais se transformarem em outras coisas - por exemplo, um vaso se transforma em um cachorro.
É mais comum ter alucinações à noite, quando a escuridão cria sombras. As alucinações podem durar de alguns segundos a alguns minutos.
No início da doença, a maioria das pessoas com psicose de Parkinson tem um insight, o que significa que entendem que o que estão vivenciando não é real. Mais tarde na doença, muitas vezes as pessoas perdem a percepção e acreditam que o que veem, ouvem ou sentem é real.
O que são delírios de Parkinson?
Delírios são pensamentos que não são baseados na realidade. Eles não são tão comuns quanto as alucinações, afetando apenas cerca de 8 por cento das pessoas com doença de Parkinson. Mas são mais difíceis de tratar.
Os delírios mais comuns envolvem paranóia - por exemplo, a sensação de que as pessoas estão atrás de você ou de que seu parceiro está te traindo. Ter esses pensamentos pode levar a um comportamento agressivo ou mesmo perigoso.
Como a psicose de Parkinson é diagnosticada?
Você vai começar com uma visita ao seu médico para uma avaliação. Seu médico pode diagnosticar você com esta condição se você:
- tiveram sintomas como alucinações e delírios por pelo menos 1 mês
- não tem outra condição que possa estar causando esses sintomas, como demência, delírio, depressão maior ou esquizofrenia
Quem corre risco?
Nem todas as pessoas com doença de Parkinson desenvolverão psicose. É mais provável que você tenha isso se:
- são mais velhos
- viver com Parkinson por um tempo
- ter demência ou delirium
- estão deprimidos
- tomar medicação para Parkinson, ou recentemente mudou sua dose
- tem um distúrbio do sono, como insônia ou apnéia do sono
- tem problemas de visão ou audição
O que causa a psicose de Parkinson?
Existem duas causas possíveis para a psicose de Parkinson:
- mudanças nos níveis de substâncias químicas cerebrais, como serotonina e dopamina, decorrentes da própria doença
- mudanças nos níveis desses produtos químicos de medicamentos que tratam a doença de Parkinson
A dopamina é uma substância química que ajuda seu corpo a se mover suavemente. Pessoas com doença de Parkinson têm níveis mais baixos do que o normal de dopamina, o que faz com que seu corpo se mova com rigidez.
Os medicamentos que tratam o Parkinson melhoram os movimentos, aumentando os níveis de dopamina. No entanto, às vezes podem causar psicose como efeito colateral.
Quais são as opções de tratamento para a psicose de Parkinson?
Como os medicamentos para Parkinson podem causar psicose, seu médico provavelmente começará retirando os medicamentos, um de cada vez, ou ajustando a dose. Mudar a medicação pode piorar os sintomas de movimento.
Seu médico continuará ajustando sua medicação. O objetivo é obter uma dose que melhore seus movimentos sem causar alucinações e delírios.
Se mudar o medicamento não funcionar, a próxima etapa é tomar um medicamento antipsicótico. Essas drogas previnem os sintomas de psicose, alterando os níveis de substâncias químicas em seu cérebro.
Antipsicóticos mais antigos podem piorar os sintomas de movimento de Parkinson. Os medicamentos mais recentes, chamados de antipsicóticos atípicos, têm menor probabilidade de afetar seus movimentos. Essas drogas são off-label, o que significa que não são aprovadas para tratar especificamente o Parkinson. Eles incluem:
- clozapina (Leponex)
- quetiapina (Seroquel)
Em 2016, a Food and Drug Administration aprovou a pimavanserina (Nuplazid). É o primeiro medicamento desenvolvido especificamente para tratar a psicose da doença de Parkinson. Nuplazid reduz o número de alucinações e delírios sem afetar o movimento.
Nuplazid e outras drogas antipsicóticas mais recentes carregam um aviso de caixa preta. Eles podem aumentar o risco de morte em pessoas idosas com psicose relacionada à demência. Seu médico irá considerar este e outros riscos antes de prescrever um desses medicamentos.
Como os cuidadores podem apoiar seus entes queridos?
Cuidar de alguém que vê, ouve ou acredita em coisas que não são reais pode ser muito difícil. Tente ser o mais paciente e calmo possível.
Evite discutir com a pessoa. Se eles ainda tiverem insights, explique gentilmente que o que estão vendo não é real. Diga a qualquer pessoa que cuide ou visite seu ente querido o que esperar e como responder.
Fique em contato próximo com o médico da pessoa. Se os sintomas não melhorarem, pergunte se eles precisam de um ajuste de medicação.
Verifique se a pessoa precisa de aparelhos auditivos ou óculos. Às vezes, a audição ou a visão deficientes podem causar alucinações. Também pode ajudar acender luzes fortes à noite, para evitar sombras que podem desencadear ilusões visuais.
Proteja todos os objetos perigosos e mantenha os caminhos da casa desimpedidos para evitar quedas e ferimentos. Se você alguma vez sentir que a pessoa representa um risco para si mesma ou para os outros, ligue para o médico.
O takeaway
A psicose de Parkinson pode ser um dos aspectos mais desafiadores de cuidar de alguém com esta doença. Tente ser paciente com a pessoa e peça ajuda ao médico ou profissional de saúde mental quando precisar.
Ajustar a dose dos medicamentos para Parkinson é uma forma de aliviar os sintomas da psicose. Se isso não funcionar, tomar um medicamento antipsicótico pode ajudar.
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