Parabéns - você entregou seu novo pequeno milagre por cesariana! Esta não é uma tarefa fácil. Seu médico pode ter recomendado este método de entrega como a opção mais saudável - ou única - para você e seu bebê.
Também conhecida como cesariana, é a cirurgia mais comum nos Estados Unidos: quase 1 em cada 3 nascimentos ocorre por cesariana. É um procedimento em que o bebê nasce por meio de duas incisões - uma na pele do abdômen inferior e outra no útero (útero).
Como em qualquer cirurgia, as incisões de cesariana demoram a cicatrizar e precisam da atenção adequada. Na maioria das vezes, a área cicatriza adequadamente sem problemas. Ainda assim, mesmo se você fizer tudo certo, você pode ter complicações durante a cura.
Em casos raros, sua incisão de cesariana pode abrir (ou reabrir).Em termos médicos, isso é chamado de deiscência de cesariana.
Aqui está o que procurar e o que fazer se você achar que sua incisão de cesariana está abrindo - ou simplesmente não está cicatrizando bem.
Quando obter atenção médica imediata após a cirurgia
Obtenha atendimento médico urgente se houver algum sinal de que sua incisão cesariana está abrindo ou infectada depois de ir para casa. Ligue para o seu OB-GYN imediatamente se você tiver:
- sangramento do local da incisão
- febre acima de 100 ° F
- dor severa ou que piora
- vermelhidão ou inchaço ao redor da incisão
- sangramento vaginal intenso
- grandes coágulos de sangue no corrimento vaginal
- corrimento vaginal fétido
- um cheiro ruim da área da incisão
- vazando ou pus ao redor da incisão
- dor ao urinar
- abaulamento ou dureza no local da incisão
- dor no peito e febre
Como normalmente as incisões de cesariana são fechadas durante a cirurgia?
Como é o caso com qualquer tipo de cirurgia, a incisão cesariana externa pode ser fechada de várias maneiras, incluindo:
- pontos ou suturas
- suturas absorvíveis
- grampos
- grampos absorvíveis
- adesivo para a pele (cola)
Enquanto isso, a incisão interna em seu útero é fechada com pontos absorvíveis que se dissolvem quando o local cicatriza.
Causas de deiscência de cesariana
Sua incisão externa de cesariana pode abrir ou romper por vários motivos:
Tensão e estresse
Às vezes, colocar muita pressão em seu estômago pode fazer com que os pontos se soltem ou rasguem. Você pode colocar muita pressão no local ao pegar algo pesado (como um filho pequeno ou uma sacola pesada de mantimentos), subir muitas escadas ou tentar se exercitar muito cedo.
Quando o seu OB-GYN diz para não levantar nada mais pesado do que o recém-nascido durante o período de recuperação, leve isso a sério e deixe outra pessoa fazer as coisas difíceis. Você merece o descanso, de qualquer maneira!
Cura deficiente
Às vezes, seu corpo não cura como deveria. A má cicatrização de feridas pode ocorrer devido à genética ou a uma condição médica subjacente. Por exemplo, diabetes ou obesidade podem afetar a cicatrização de feridas.
Isso pode levar a uma cicatrização irregular ou fazer com que a incisão se separe e abra em vez de se unir.
Necrose
Não levar sangue e oxigênio suficientes para a área também pode levar à má cicatrização de feridas.
Em alguns casos, as células da pele nas bordas do local da incisão podem até morrer por não receber oxigênio e nutrição suficientes. Isso é chamado de necrose. As células mortas não podem crescer e se juntar para curar a ferida, levando à abertura de uma incisão de cesariana.
Infecção
Uma infecção no local da incisão da cesariana retardará ou impedirá a cicatrização adequada. As infecções podem ocorrer por bactérias ou outros tipos de germes. Embora seja o tratamento padrão tomar antibióticos logo antes da cirurgia, você geralmente não toma antibióticos após uma cesariana simples e padrão.
Quando você tem uma infecção, seu corpo fica tão ocupado lutando contra os germes que pode não ser capaz de curar a área adequadamente ao mesmo tempo.
Fatores de risco para deiscência de cesariana
Um corte de cesariana pode ser:
- vertical (de abaixo do umbigo até a linha do cabelo púbico)
- horizontal (na linha do cabelo púbico)
O tipo de incisão que você fará depende do que seu OB-GYN achou melhor para o parto. Os cortes horizontais são os mais comuns, pois tendem a cicatrizar melhor e causar menos sangramento.
Cortes verticais de seção c podem apresentar maior risco de abertura, pois também podem não cicatrizar.
E de acordo com uma revisão, uma incisão de seção C que é fechada com pontos ou suturas pode ter menos probabilidade de abrir do que uma que é fechada com grampos. Dito isso, os pontos às vezes também podem abrir ou causar complicações.
Sinais e sintomas de deiscência de cesariana
Em alguns casos, uma incisão de cesariana pode ter aberto porque alguns ou todos os pontos ou grampos que a mantinham fechada se desfizeram ou romperam a pele. Isso pode acontecer se a incisão abrir devido a muita pressão aplicada na área.
Se isso aconteceu, você pode ver alguns dos pontos ou grampos que não estão mais no lugar. Sua cesariana pode parecer uma ferida recente, com vermelhidão ou sangramento.
Se a abertura da sua cesariana for devido a uma infecção na área, você verá sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou pus.
Se a necrose for a causa da abertura da cesariana, você poderá ver uma descoloração cinza, amarela ou preta ao redor da área, ao contrário do rosa ou da cor normal da pele. A área também pode cheirar mal.
E quanto à incisão interna de cesariana?
A incisão interna de cesariana no útero também pode abrir ou romper. Você obviamente não pode ver isso, mas provavelmente terá sinais e sintomas de que algo não está certo. Esses incluem:
- dor abdominal severa
- sangramento vaginal
- tontura
- pressão sanguínea baixa
- uma febre
- dor ao urinar
- movimentos intestinais dolorosos
- constipação severa ou incapacidade de evacuar
- uma protuberância ou caroço na parte inferior do estômago
Evisceração intestinal
Outra complicação rara da cesariana é a evisceração intestinal. Isso acontece quando partes do corpo, como intestinos, órgãos gastrointestinais, tecidos ou músculos logo abaixo da pele, cutucam ou através do local da cesariana. A pressão das partes móveis sob a pele pode forçar a abertura da incisão.
Essa complicação também pode se apresentar como um tumor carnudo ou caroço saindo do local da incisão. Como alternativa, o site pode parecer duro ou irregular em alguns lugares. Essa complicação pode ocorrer da mesma forma com outros tipos de cirurgias abdominais.
Observe que se trata de uma emergência e você deve procurar atendimento médico imediatamente.
Tratamento para deiscência de cesariana
A gravidade de uma abertura de cesariana depende de sua localização.
Se a incisão externa estiver abrindo, seu médico provavelmente irá lhe dar uma injeção local para anestesiar a área e, em seguida, remover a pele ou o tecido ao redor do local. Em seguida, o local recém-aberto será suturado, grampeado ou colado novamente.
Se você tiver uma infecção ou células mortas da pele ao redor da área, o local da cesariana terá que ser limpo antes de ser fechado novamente.
Uma abertura ou ruptura de cesariana interna é rara, mas muito mais séria. Provavelmente, você precisará fazer uma cirurgia para fechar isso. Em casos muito raros, o útero pode precisar ser removido se estiver muito danificado ou infectado. Esta cirurgia é chamada de histerectomia.
Se a área estiver infectada, seu médico pode lhe dar uma dose mais forte de antibióticos ou pode receber antibióticos por injeção ou terapia intravenosa (IV).
Cuidando da sua incisão e evitando a reabertura
Você nem sempre pode evitar uma reabertura ou outras complicações em torno de sua incisão cesariana, mas pode ajudar a tomar todas as precauções enquanto você cura e se recupera. Experimente estas dicas:
- Descanse bastante nas primeiras semanas.
- Obtenha uma nutrição adequada, incluindo muitas frutas e vegetais.
- Evite levantar ou empurrar qualquer coisa mais pesada do que seu recém-nascido.
- Evite ficar em pé por muito tempo.
- Evite exercícios extenuantes.
- Evite usar roupas justas.
- Use o suporte de postura correto para o seu estômago quando estiver sentado ou deitado.
- Evite sexo por 4 a 6 semanas, ou mais, se você não se sentir bem.
- Evite esfregar ou pressionar a área.
Se você está constipado, peça um laxante ao seu OB-GIN. O esforço pode piorar a dor e colocar pressão no local da cesariana.
Mantenha a área da cesariana limpa, trocando as bandagens conforme necessário. Obtenha ajuda ou peça ao seu OB se você não puder fazer isso.
Você pode tomar banho depois de uma cesariana, e não há problema em deixar a água com sabão escorrer pela área. Apenas evite esfregar, coçar ou esfregar o local da cesariana.
As feridas precisam de um pouco de umidade para cicatrizar adequadamente, então é melhor manter as bandagens na maior parte do tempo. Também é importante deixar a área respirar removendo as bandagens às vezes.
Exercícios leves, como uma caminhada curta ou alongamento, podem ajudar a manter o fluxo sanguíneo. Mais sangue e oxigênio para a área é ótimo para a cura geral após uma cesariana.
O takeaway
Você está cuidando muito bem de seu bebê, mas lembre-se de cuidar de si mesma também. Uma cesariana é um procedimento cirúrgico importante. Na maioria dos casos, você se recuperará com facilidade e rapidez (em 6 a 8 semanas) e terá apenas uma pequena cicatriz.
Às vezes, você pode fazer tudo certo e ainda assim ter complicações. Fique de olho no local da incisão da cesariana e avise seu obstetra imediatamente se você ver ou sentir qualquer sinal de infecção ou outras complicações da cesariana.
