A gravidez ocorre depois que um óvulo é fertilizado e penetra no útero. Às vezes, porém, esses delicados estágios iniciais podem se confundir. Quando isso acontece, a gravidez pode não correr como deveria - e isso pode ser doloroso, embora não seja culpa de ninguém.
Uma gravidez molar ocorre quando a placenta não se desenvolve normalmente. Em vez disso, um tumor se forma no útero e faz com que a placenta se transforme em uma massa de bolsas cheias de líquido, também chamadas de cistos. Cerca de 1 em cada 1.000 gestações (0,1 por cento) é uma gravidez molar.
Este tipo de gravidez não dura porque a placenta normalmente não consegue nutrir ou fazer crescer um bebê. Em casos raros, também pode levar a riscos para a saúde da mãe.
A gravidez molar também é chamada de toupeira, uma mola hidatiforme ou doença trofoblástica gestacional. Você pode ter essa complicação na gravidez mesmo que já tenha tido uma gravidez típica. E, a boa notícia - você pode ter uma gravidez completamente normal e bem-sucedida depois de ter uma gravidez molar.
Gravidez molar completa vs. parcial
Existem dois tipos de gravidez molar. Ambos têm o mesmo resultado, então um não é melhor ou pior que o outro. Ambos os tipos são geralmente benignos - eles não causam câncer.
Uma toupeira completa ocorre quando há apenas tecido placentário crescendo no útero. Não há sinal de feto.
Em uma toupeira parcial, há tecido da placenta e algum tecido fetal. Mas o tecido fetal está incompleto e nunca poderia se desenvolver em um bebê.
O que causa uma gravidez molar?
Você não pode controlar se tem ou não uma gravidez molar. Não é causado por nada que você fez. Uma gravidez molar pode acontecer em mulheres de todas as etnias, idades e origens.
Às vezes acontece devido a uma confusão no nível genético - DNA. A maioria das mulheres carrega centenas de milhares de óvulos. Alguns deles podem não se formar corretamente. Eles geralmente são absorvidos pelo corpo e colocados fora de serviço.
Mas de vez em quando um óvulo imperfeito (vazio) é fertilizado por um espermatozóide. Termina com genes do pai, mas nenhum da mãe. Isso pode levar a uma gravidez molar.
Da mesma forma, um espermatozóide imperfeito - ou mais de um espermatozóide - pode fertilizar um bom óvulo. Isso também pode causar uma toupeira.
Fatores de risco
Existem alguns fatores de risco para uma gravidez molar. Esses incluem:
- Idade. Embora possa acontecer com qualquer pessoa, pode ser mais provável que você tenha uma gravidez molar se tiver menos de 20 ou mais de 35 anos.
- História. Se você já teve uma gravidez molar no passado, é mais provável que tenha outra. (Mas, novamente - você também pode ter uma gravidez bem-sucedida.)
Quais são os sintomas de uma gravidez molar?
Uma gravidez molar pode ser parecida com uma gravidez típica no início. No entanto, você provavelmente terá certos sinais e sintomas de que algo está diferente.
- Sangrando. Você pode ter sangramento vermelho brilhante a marrom escuro no primeiro trimestre (até 13 semanas). Isso é mais provável se você tiver uma gravidez molar completa. O sangramento pode ter cistos parecidos com uvas (coágulos de tecido).
- HCG alto com náuseas e vômitos graves. O hormônio hCG é produzido pela placenta. É responsável por dar a muitas mulheres grávidas uma certa quantidade de náuseas e vômitos. Em uma gravidez molar, pode haver mais tecido placentário do que o normal. Os níveis mais elevados de hCG podem causar náuseas e vômitos graves.
- Dor pélvica e pressão. Os tecidos em uma gravidez molar crescem mais rápido do que deveriam, especialmente no segundo trimestre. Seu estômago pode parecer grande demais para esse estágio inicial da gravidez. O crescimento rápido também pode causar pressão e dor.
Seu médico também pode encontrar outros sinais como:
- pressão alta
- anemia (baixo teor de ferro)
- pré-eclâmpsia
- cistos ovarianos
- hipertireoidismo
Como uma gravidez molar é diagnosticada?
Às vezes, uma gravidez molar é diagnosticada quando você vai para sua ultrassonografia de gravidez usual. Outras vezes, seu médico irá prescrever exames de sangue e exames se você tiver sintomas que possam ser causados por uma gravidez molar.
A ultrassonografia da pelve de uma gravidez molar normalmente mostra um aglomerado de vasos sanguíneos e tecido semelhante a uma uva. Seu médico também pode recomendar outros exames de imagem - como ressonância magnética e tomografia computadorizada - para confirmar o diagnóstico.
Níveis elevados de hCG no sangue também podem ser um sinal de gravidez molar. Mas algumas gestações molares podem não aumentar os níveis de hCG - e hCG alto também é causado por outros tipos de gravidez padrão, como gravidez de gêmeos. Em outras palavras, seu médico não diagnosticará uma gravidez molar com base apenas nos níveis de hCG.
Quais são as opções de tratamento para uma gravidez molar?
Uma gravidez molar não pode se transformar em uma gravidez normal e saudável. Você deve fazer tratamento para evitar complicações. Esta pode ser uma notícia muito, muito difícil de engolir depois das alegrias iniciais do resultado positivo da gravidez.
Com o tratamento certo, você pode ter uma gravidez bem-sucedida e um bebê saudável.
Seu tratamento pode envolver um ou mais dos seguintes:
Dilatação e curetagem (D&C)
Com um D&C, seu médico removerá a gravidez molar dilatando a abertura em seu útero (colo do útero) e usando um aspirador médico para remover o tecido prejudicial.
Você estará dormindo ou terá um entorpecimento local antes de realizar este procedimento. Embora um D&C às vezes seja feito como um procedimento ambulatorial em um consultório médico para outras condições, para uma gravidez molar geralmente é feito em um hospital como uma cirurgia de internação.
Drogas quimioterápicas
Se sua gravidez molar se enquadra em uma categoria de risco mais alto - devido ao potencial de câncer ou porque você teve dificuldade em receber cuidados adequados por qualquer motivo - você pode receber algum tratamento de quimioterapia após a D&C. Isso é mais provável se seus níveis de hCG não baixarem com o tempo.
Histerectomia
A histerectomia é uma cirurgia que remove todo o útero. Se você não deseja engravidar novamente, você pode escolher esta opção.
Você estará totalmente adormecido para este procedimento. Uma histerectomia é não um tratamento comum para uma gravidez molar.
RhoGAM
Se você tiver sangue Rh negativo, receberá um medicamento chamado RhoGAM como parte do seu tratamento. Isso evita algumas complicações relacionadas ao desenvolvimento de anticorpos. Informe o seu médico se você tem tipo de sangue A-, O-, B- ou AB-.
Cuidado posterior
Depois que sua gravidez molar for removida, você precisará de mais exames de sangue e monitoramento. É muito importante ter certeza de que nenhum tecido molar foi deixado para trás em seu útero.
Em casos raros, o tecido molar pode crescer novamente e causar alguns tipos de câncer. Seu médico verificará seus níveis de hCG e fará exames por até um ano após o tratamento.
Tratamento de fase posterior
Novamente, os cânceres de gravidez molar são raros. A maioria também é muito tratável e tem uma taxa de sobrevivência de até 90%. Você pode precisar de quimioterapia e radioterapia para alguns tipos de câncer.
Perspectiva para uma gravidez molar
Se você acha que está grávida, consulte seu médico imediatamente. Como acontece com muitas coisas, a melhor maneira de prevenir complicações de uma gravidez molar é ser diagnosticada e tratada o mais cedo possível.
Após o tratamento, consulte seu médico para todas as consultas de acompanhamento.
É melhor esperar para engravidar novamente por até um ano após o tratamento. Isso ocorre porque a gravidez pode mascarar qualquer complicação rara, mas possível, após uma gravidez molar. Mas converse com seu médico - sua situação é única, assim como você.
Assim que estiver completamente livre, provavelmente será seguro engravidar novamente e ter um bebê.
Saiba também que o câncer e as complicações da gravidez molar são muito raros. Na verdade, a Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia informa que gestações molares anteriores ou outros fatores de risco para o desenvolvimento de tumores cancerígenos relacionados não devem ser considerados no planejamento familiar.
O takeaway
Gravidez molar não é comum, mas pode acontecer em mulheres de todas as idades e origens. Uma gravidez molar pode ser uma experiência longa e emocionalmente desgastante.
O tratamento e o período de espera também podem afetar sua saúde emocional, mental e física. É importante ter tempo para lamentar qualquer tipo de perda de gravidez de uma forma saudável.
Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio. Fale com outras mulheres que passaram por uma gravidez molar. A terapia e o aconselhamento podem ajudá-la a ter uma gravidez e um bebê saudáveis em um futuro não muito distante.
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