A escrotoplastia é um procedimento cirúrgico usado para reparar ou tratar um escroto existente ou para criar um novo escroto.
A escrotoplastia pode ser realizada em bebês com defeitos congênitos que afetam a anatomia ou função do escroto, mas também pode ser realizada em adultos para:
- afirmação de gênero
- razões cosméticas, como rigidez da pele do escroto
- razões médicas, como lesões ou defeitos congênitos
É importante compreender os riscos associados à escrotoplastia. Siga as recomendações do seu cirurgião antes e depois deste procedimento delicado, especialmente se você está optando por ter um por razões cosméticas.
Você também deve ter uma ideia realista do que esperar quando a cirurgia for realizada e a recuperação for concluída. E, como em qualquer cirurgia, reserve um tempo para escolher um médico experiente que entenda suas preocupações.
O que seu escroto faz?
O escroto é uma bolsa de pele e músculo localizada abaixo do pênis. A principal função do escroto é cercar e proteger os testículos ou implantes testiculares em pessoas que passaram por uma cirurgia de afirmação de gênero.
O escroto também permite que os testículos fiquem longe do corpo e mantenham uma temperatura mais baixa (cerca de 93,2 ° F) do que o resto do corpo (cerca de 98,6 ° F). Isso cria condições ideais para a produção de esperma.
A forma e a textura da pele do escroto também mudam ao longo do dia e da noite em resposta a vários estímulos.
Durante a estimulação sexual, exercícios ou temperaturas mais baixas, o escroto se contrai mais perto do corpo. Quando seu corpo está mais quente, seu escroto relaxa e se alonga.
Quem é um bom candidato para uma escrotoplastia?
Existem alguns cenários em que uma escrotoplastia pode ser recomendada. Aqui estão algumas das principais razões pelas quais muitas pessoas procuram as escrotoplastias.
Escroto cedendo com a idade
À medida que uma pessoa com pênis envelhece, o tônus muscular do escroto enfraquece. Isso significa que ele pode “afundar” mais do que antes na vida.
Adultos mais velhos com escrotos pendentes podem ser bons candidatos para uma escrotoplastia conhecida como levantamento escrotal.
Saco escrotal alargado
Alguns indivíduos mais jovens também podem ter bolsas escrotais aumentadas que consideram desconfortáveis durante a atividade sexual, esportes e exercícios, ou simplesmente quando usam roupas largas.
A escrotoplastia pode ajudar a reduzir o tamanho e a flacidez do escroto para ajudar a reduzir o desconforto.
Teia penoscrotal
A escrotoplastia também pode ser apropriada para pessoas com uma condição chamada teia penoscrotal. Isso acontece quando a pele que conecta o pênis ao escroto se estende ao longo da parte inferior da haste do pênis como uma teia.
Uma teia penoscrotal geralmente não é uma condição médica séria. Mas uma revisão de pesquisa de 2017 sugeriu que pode afetar a autoestima sexual e que a escrotoplastia pode ser um remédio apropriado.
Pênis enterrado
A escrotoplastia pode ser feita quando o pênis de um bebê está preso ao escroto com um excesso de pele. Esta condição é conhecida como pênis enterrado.
A escrotoplastia em bebês envolve o corte da pele extra do pênis e a remodelagem do escroto.
Transição de mulher para homem (FTM)
Outros bons candidatos para a escrotoplastia são indivíduos que buscam cirurgia de afirmação de gênero para uma transição de mulher para homem.
Nestes casos, os cirurgiões não estão remodelando um escroto existente, mas sim criando um novo escroto a partir do tecido existente.
De acordo com a American Society of Plastic Surgeons, bons candidatos para procedimentos cirúrgicos de mulher para homem incluem aqueles que foram:
- vivendo como um membro de sua identidade sexual desejada
- diagnosticado com disforia de gênero persistente
- avaliada por dois profissionais de saúde mental que podem fornecer recomendações de apoio à decisão
Razões cosméticas
Alguns indivíduos procuram a escrotoplastia por razões estéticas - eles simplesmente querem que seus escrotos tenham uma determinada aparência ou alcancem uma aparência desejada que eles ou seus parceiros sexuais possam achar atraente.
Um relatório de 2020 observou que houve relativamente pouca pesquisa examinando a eficácia da escrotoplastia para fins estéticos.
Mais experiências relatadas seriam úteis para profissionais de saúde que buscam um consenso sobre o levantamento escrotal como um procedimento cosmético seguro e apropriado.
Como me preparo para uma escrotoplastia?
Se você deseja alterar o tamanho e a forma de seu escroto, converse francamente com seu médico sobre os riscos e benefícios envolvidos.
Cirurgia eletiva desse tipo normalmente não é coberta pelo seguro se for feita por razões estéticas. Certifique-se de saber sobre os custos e cobertura antecipadamente.
Isso também se aplica a indivíduos que desejam a escrotoplastia como parte da transição de mulher para homem. Pode haver procedimentos de acompanhamento e cuidados médicos envolvidos que não são cobertos por alguns planos de seguro.
Pode ser útil conversar com aqueles que fizeram a cirurgia e também com aqueles que a consideraram, mas optaram por não realizá-la. A preparação mental e emocional é fundamental para alcançar o resultado que você deseja.
Assim que estiver pronto para a cirurgia, você deve:
- Providencie para que alguém o leve para casa. A anestesia e a medicação para a dor tornam a condução insegura.
- Informe o seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você toma. Pergunte quais você pode e não pode fazer nos dias que antecedem a operação. A aspirina ou anticoagulantes, por exemplo, aumentam o risco de complicações hemorrágicas durante ou após a cirurgia.
- Atualize seu plano de atendimento antecipado. Certifique-se de que o seu médico e o hospital tenham uma cópia. Isso é verdadeiro para qualquer cirurgia ou procedimento médico sério que você passar.
- Pergunte quando você deve parar de comer e beber antes da operação.
- Pergunte se você deve fazer a barba ao redor do local da cirurgia. É provável que seja feito no hospital antes da cirurgia.
- Tome banho antes do procedimento. Não aplique hidratantes para a pele, desodorantes ou outros produtos para a pele.
O que está envolvido no procedimento de escrotoplastia?
Os procedimentos para levantamento escrotal e escrotoplastia de afirmação de gênero são muito diferentes.
Converse com seu médico sobre as etapas envolvidas em seu procedimento específico e o que será necessário durante a recuperação.
Aumento escrotal
As etapas envolvidas neste tipo de escrotoplastia dependem de quanta reconstrução é necessária.
Aqui está o procedimento básico para um levantamento escrotal:
- Você recebe um anestésico local próximo ao escroto para anestesiar a área. Você também pode receber anestesia crepuscular se precisar contrair o músculo cremaster, que puxa os testículos para cima quando o escroto se contrai.
- Uma pequena incisão é feita na base do seu pênis para remover uma pequena quantidade de pele.
- O excesso de pele é cortado.
- Um enxerto de pele retirado de outra parte do corpo pode ser usado se a pele e o músculo do escroto tiverem sido alongados consideravelmente e precisarem de reforço.
- Quando a cirurgia é concluída, a incisão é fechada. Isso geralmente é feito com suturas dissolvíveis.
Escrotoplastia de afirmação de gênero
Existem várias abordagens que os cirurgiões podem adotar com aqueles que estão passando por uma transição de mulher para homem.
Quando a escrotoplastia é feita como parte da transição de mulher para homem, geralmente é realizada com outros procedimentos (às vezes chamados coletivamente de cirurgia de redesignação de sexo), como:
- Metoidioplastia: retirada do tecido genital existente para criar um neofalo ou novo pênis
- Faloplastia: retirar pele de outras partes do corpo (como o antebraço) para construir um pênis.
A parte da escrotoplastia desses procedimentos costuma ser feita da seguinte forma:
- Você é colocado sob anestesia geral.
- As incisões são feitas na parte inferior dos grandes lábios e ao redor do osso púbico.
- As abas são viradas para cima para criar um saco.
- O cirurgião usa suturas solúveis para prender as abas em forma de escroto.
O que está envolvido nos cuidados posteriores para uma escrotoplastia?
Os cuidados posteriores para uma escrotoplastia podem depender da finalidade da escrotoplastia. Aqui está o que esperar dos dois procedimentos primários de escrotoplastia que acabamos de abordar.
Cuidados posteriores de elevação escrotal
Para um levantamento escrotal, você pode voltar para casa no mesmo dia do procedimento.
Visitas de acompanhamento com seu médico devem ser agendadas logo após a cirurgia para verificar seu progresso.
Espere que a dor e o inchaço durem alguns dias. Compressas frias e analgésicos de venda livre (OTC) podem ser úteis durante esse período.
Seu médico provavelmente recomendará evitar a atividade sexual por pelo menos 3 semanas.
Cirurgia de afirmação de gênero
A recuperação após a escrotoplastia de afirmação de gênero, especialmente se realizada em conjunto com outros procedimentos, levará mais tempo.
Você provavelmente ficará no hospital por alguns dias, pelo menos, dependendo de quantas cirurgias foram feitas e se houve alguma complicação.
Uma combinação de analgésicos prescritos e OTC geralmente é recomendada para ajudar a controlar a dor e o desconforto após o procedimento.
Se você fez uma faloplastia junto com a escrotoplastia, provavelmente terá um cateter colocado por 3 a 4 semanas antes de ser removido no hospital.
Preste muita atenção às suas ordens de alta hospitalar com relação a tomar banho e trocar o curativo em seu local ou local cirúrgico.
Que resultados posso esperar de uma escrotoplastia?
Os resultados desejados de uma escrotoplastia podem variar de acordo com a finalidade da escrotoplastia. Aqui está o que esperar de um elevador escrotal, bem como de uma cirurgia de transição FTM.
Resultados do aumento escrotal
A escrotoplastia feita como levantamento escrotal deve fazer com que o escroto pareça menos flácido.
Mas, devido à força da gravidade sobre o escroto, bem como ao enfraquecimento dos tecidos e músculos, você pode precisar de um procedimento de acompanhamento em algum momento.
Resultados da transição FTM
Quando a escrotoplastia é feita como parte de uma cirurgia transmasculina de fundo, pode levar algum tempo para você se acostumar a ter um escroto.
Um estudo de 2019 descobriu que feridas menores usando o método de “retalho” dos grandes lábios são comuns, mas facilmente tratáveis. A formação de hematomas (acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos) é rara.
Os implantes testiculares podem ser fornecidos assim que a cirurgia inicial cicatrizar - normalmente, vários meses depois. Você notará cicatrizes no início e, embora essas cicatrizes desapareçam com o tempo, podem nunca desaparecer completamente.
Uma revisão de pesquisa de 2019 também sugeriu que a escrotoplastia e cirurgias relacionadas podem ser úteis no "alinhamento do corpo e da mente", com o corpo físico representando o senso de gênero de uma pessoa.
Existem possíveis complicações de uma escrotoplastia?
Qualquer tipo de cirurgia traz consigo o risco de problemas de sangramento ou infecção.
Outros riscos associados à escrotoplastia incluem:
- lesão do nervo
- falha da pele e tecido transplantado para sobreviver
- cicatriz
- lesão no seu trato urinário
- relação sexual dolorosa ou problemática
- infecção
Cirurgias de fundo de afirmação de gênero às vezes podem exigir cirurgia corretiva quando surgem complicações. Prepare-se com uma compreensão desses riscos para que possa estar pronto para enfrentá-los, se necessário.
Existem alternativas para a escrotoplastia?
Para os indivíduos insatisfeitos com a aparência do escroto, a escrotoplastia não é a única opção. Um cirurgião plástico pode discutir alternativas à escrotoplastia com você.
Por exemplo, um procedimento conhecido como scrotox pode dar ao seu escroto uma aparência menos enrugada e mais preenchida. Isso envolve a injeção de toxina botulínica (Botox) diretamente no escroto.
É necessário um escroto para a afirmação de gênero?
Nem todos os homens transexuais optam pela escrotoplastia ou outros procedimentos relacionados. Embora ter um escroto possa lhe dar uma sensação mais tangível de você mesmo como fisicamente masculino, gênero é uma identidade social e internalizada.
Em última análise, você não precisa de um escroto ou mesmo de um pênis para se identificar como homem e pedir que outros o tratem e considerem como tal, se é assim que você se identifica.
Conversar com outras pessoas sobre afirmação de gênero e autoimagem, bem como reservar um tempo para considerar todas as suas opções, pode ajudá-lo a encontrar um senso de confiança como homem transgênero durante a transição da FTM.
Como faço para encontrar um bom cirurgião para escrotoplastia?
Se a cirurgia for coberta pelo seu seguro, verifique se há prestadores em sua rede.
Você não deve se sentir limitado pelos cirurgiões em sua lista de provedores cobertos. Mas se o custo for levado em consideração, a cobertura do seguro provavelmente deve levar em consideração sua decisão.
Se o seu seguro não cobrir o procedimento, reserve um tempo para encontrar um médico experiente e que lhe dê a confiança de que a cirurgia será bem-sucedida.
Especialistas recomendados para escrotoplastia
- cirurgia plástica e reconstrutiva
- urologia reconstrutiva
- cirurgia transgênero
Esses especialistas podem ser difíceis de encontrar no início, especialmente se você não mora perto de uma grande cidade com uma grande população de especialistas médicos.
Mas continue olhando em volta e peça recomendações aos médicos que você conhece. Se você não se sentir à vontade para pedir conselhos a profissionais da área médica, peça informações e experiências a pessoas que passaram por procedimentos semelhantes.
Os seguintes recursos também podem ser úteis:
- Cirurgia MTF
- Eu Real
- Trans HealthCare
O takeaway
A escrotoplastia pode fazer a pessoa se sentir mais confortável se seu escroto for muito grande ou se tiver ficado muito frouxo. Para homens transexuais, a escrotoplastia pode fornecer um escroto como parte de seus objetivos mais amplos de afirmação de gênero.
O segredo é encontrar um cirurgião que tenha bastante experiência com o tipo de escrotoplastia de que você precisa e que seja honesto sobre a aparência e a sensação de seus órgãos genitais após o procedimento, bem como os riscos envolvidos.
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