Não tem certeza do que é uma pedra no ureter? Você provavelmente já ouviu falar de pedras nos rins, ou talvez conheça alguém que teve uma pedra nos rins. Você pode até mesmo ter experimentado um.
Uma pedra no ureter, também conhecida como pedra ureteral, é essencialmente uma pedra nos rins. É uma pedra nos rins que se mudou do rim para outra parte do trato urinário.
O ureter é o tubo que conecta o rim à bexiga. Tem quase a mesma largura de uma veia pequena. É o local mais comum para uma pedra nos rins se alojar e causar dor.
Dependendo do tamanho e localização, pode doer muito e pode exigir intervenção médica se não passar, causar dor intratável ou vômito, ou se estiver associado a febre ou infecção.
Cálculos do trato urinário são bastante comuns. De acordo com a American Urological Association, eles afetam quase 9 por cento da população dos EUA.
Este artigo examinará mais detalhadamente os cálculos no ureter, incluindo os sintomas, as causas e as opções de tratamento. Se você quiser saber como evitar essas pedras, também falamos sobre isso.
O que é um cálculo ureter?
Pedras nos rins são aglomerados de cristais que normalmente se formam nos rins. Mas essas massas podem se desenvolver e se mover em qualquer lugar ao longo do trato urinário, o que inclui os ureteres, a uretra e a bexiga.
Uma pedra no ureter é uma pedra nos rins dentro de um dos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.
A pedra terá se formado no rim e passado para o ureter com a urina de um dos rins.
Às vezes, essas pedras são muito pequenas. Quando for esse o caso, as pedras podem passar pelo ureter e entrar na bexiga e, eventualmente, sair do corpo quando você urinar.
Às vezes, entretanto, um cálculo pode ser muito grande para passar e pode se alojar no ureter. Pode bloquear o fluxo de urina e ser extremamente doloroso.
Quais são os sintomas?
O sintoma mais comum de uma pedra nos rins ou ureter é a dor.
Você pode sentir dor na parte inferior do abdômen ou no flanco, que é a área das costas logo abaixo das costelas. A dor pode ser leve e incômoda ou insuportável. A dor também pode ir e vir e se irradiar para outras áreas.
Outros sintomas possíveis incluem:
- dor ou uma sensação de queimação quando você faz xixi
- sangue na sua urina
- necessidade frequente de urinar
- nausea e vomito
- febre
Se você sentir algum desses sintomas, ligue para o seu médico.
O que causa essas pedras?
Os cálculos do ureter são constituídos por cristais na urina que se aglomeram. Eles geralmente se formam nos rins antes de passarem para o ureter.
Nem todas as pedras do ureter são feitas dos mesmos cristais. Essas pedras podem se formar a partir de diferentes tipos de cristais, como:
- Cálcio. Pedras feitas de cristais de oxalato de cálcio são as mais comuns. Estar desidratado e seguir uma dieta que inclua muitos alimentos com alto teor de oxalato pode aumentar o risco de desenvolver cálculos.
- Ácido úrico. Este tipo de cálculo se desenvolve quando a urina é muito ácida. É mais comum em homens e em pessoas com gota.
- Estruvita. Esses tipos de cálculos são frequentemente associados a infecções renais crônicas e são encontrados principalmente em mulheres com infecções frequentes do trato urinário (ITUs).
- Cistina. O tipo menos comum de cálculo, os cálculos de cistina, ocorrem em pessoas com o distúrbio genético cistinúria. Eles são causados quando a cistina, um tipo de aminoácido, vaza dos rins para a urina.
Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver pedras. Isso inclui:
- História de família. Se um de seus pais ou irmão teve cálculos renais ou ureterais, é mais provável que você também os desenvolva.
- Desidratação. Se você não bebe água suficiente, tende a produzir uma quantidade menor de urina muito concentrada. Você precisa produzir uma quantidade maior de urina para que os sais permaneçam dissolvidos, em vez de endurecerem em cristais.
- Dieta. Comer uma dieta rica em sódio (sal), proteína animal e alimentos ricos em oxalato pode aumentar o risco de desenvolver cálculos. Alimentos ricos em oxalato incluem espinafre, chá, chocolate e nozes. Consumir muita vitamina C também pode aumentar o risco.
- Certos medicamentos. Vários tipos diferentes de medicamentos, incluindo alguns descongestionantes, diuréticos, esteróides e anticonvulsivantes, podem aumentar sua chance de desenvolver cálculos.
- Certas condições médicas. Você pode ter mais probabilidade de desenvolver pedras se tiver:
- um bloqueio do trato urinário
- doença inflamatória intestinal
- gota
- hiperparatireoidismo
- obesidade
- ITUs recorrentes
Como eles são diagnosticados?
Se você está sentindo dor na parte inferior do abdômen, ou notou sangue na urina, seu médico pode sugerir um teste de diagnóstico por imagem para procurar pedras.
Dois dos testes de imagem mais comuns para cálculos incluem:
- Uma varredura de tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada geralmente é a melhor opção para detectar cálculos no trato urinário. Ele usa máquinas rotativas de raios-X para criar imagens transversais do interior do abdômen e da pelve.
- Um ultrassom. Ao contrário de uma tomografia computadorizada, um ultrassom não usa nenhuma radiação. Este procedimento usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens do interior do seu corpo.
Esses testes podem ajudar seu médico a determinar o tamanho e a localização de sua pedra. Saber onde a pedra está localizada e seu tamanho irá ajudá-los a desenvolver o tipo certo de plano de tratamento.
Como são tratados os cálculos do ureter?
A pesquisa sugere que muitos cálculos urinários se resolvem sem tratamento.
Você pode sentir um pouco de dor enquanto eles passam, mas contanto que você não tenha febre ou infecção, você pode não ter que fazer nada além de beber grandes volumes de água para permitir que a pedra passe.
Pedras pequenas tendem a passar mais facilmente.
No entanto, como um estudo de 2017 observa, o tamanho é importante.
Algumas pedras, especialmente as mais largas, ficam presas no ureter porque é o ponto mais estreito do trato urinário. Isso pode causar dor intensa e aumentar o risco de desenvolver uma infecção.
Se você tiver uma pedra maior ou mais larga que dificilmente será passada por conta própria, seu médico provavelmente desejará discutir as opções de tratamento com você.
Eles podem recomendar um desses procedimentos para remover um cálculo do ureter que é muito grande para passar por conta própria.
- Colocação de stent ureteral. Um pequeno tubo de plástico macio é passado para o ureter ao redor do cálculo, permitindo que a urina contorne o cálculo. Esta solução temporária é um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia. É de baixo risco, mas precisará ser seguido por um procedimento para remover ou quebrar a pedra.
- Colocação de tubo de nefrostomia. Um radiologista intervencionista pode aliviar temporariamente a dor colocando este tubo diretamente no rim pelas costas usando apenas sedação e uma combinação de ultrassom e raio-X. Isso é comumente usado se uma febre ou infecção ocorrer com obstrução urinária de uma pedra.
- Litotripsia por ondas de choque. Esse procedimento usa ondas de choque direcionadas para quebrar as pedras em pedaços menores, que podem passar pelo resto do trato urinário e sair do corpo sem nenhuma ajuda extra.
- Ureteroscopia. O seu urologista enfiará um tubo fino com uma luneta na uretra e subirá até o ureter. Assim que o médico puder ver a pedra, ela pode ser removida diretamente ou quebrada com um laser em pedaços menores que podem passar por conta própria. Este procedimento pode ser precedido pela colocação de um stent ureteral para permitir que o ureter dilate passivamente durante algumas semanas antes da ureteroscopia.
- Nefrolitotomia percutânea. Este procedimento é normalmente usado se você tiver uma pedra muito grande ou de formato incomum no rim. Seu médico fará uma pequena incisão nas costas e removerá a pedra através da incisão com um nefroscópio. Embora seja um procedimento minimamente invasivo, você precisará de anestesia geral.
- Terapia médica expulsiva. Esse tipo de terapia envolve o uso de drogas bloqueadoras alfa para ajudar a eliminação do cálculo. No entanto, de acordo com uma revisão de estudos de 2018, há uma relação risco-benefício a ser considerada. Os alfabloqueadores ajudam a reduzir a pressão arterial, o que pode ser eficaz para limpar pedras menores, mas também trazem o risco de eventos negativos.
O que você pode fazer para prevenir cálculos no ureter?
Você não pode mudar sua história familiar, mas existem algumas etapas que você pode seguir para reduzir sua chance de desenvolver pedras.
- Beber grande quantidade de líquidos. Se você tende a desenvolver pedras, tente consumir cerca de 3 litros de líquido (aproximadamente 100 onças) por dia. Isso ajudará a aumentar a produção de urina, o que evita que ela fique muito concentrada. É melhor beber água em vez de sucos ou refrigerantes.
- Cuidado com a ingestão de sal e proteínas. Se você tende a comer muita proteína animal e sal, você pode querer diminuir. Tanto a proteína animal quanto o sal podem aumentar os níveis de ácido na urina.
- Limite os alimentos com alto teor de oxalato. Comer alimentos ricos em oxalato pode causar cálculos no trato urinário. Tente limitar esses alimentos em sua dieta.
- Equilibre a ingestão de cálcio. Você não quer consumir muito cálcio, mas não quer reduzir muito a ingestão de cálcio porque colocará seus ossos em risco. Além disso, os alimentos ricos em cálcio podem equilibrar os altos níveis de oxalato em outros alimentos.
- Reveja seus medicamentos atuais. Converse com seu médico sobre qualquer medicamento que esteja tomando. Isso inclui suplementos como a vitamina C, que comprovadamente aumentam o risco de pedras.
O resultado final
Uma pedra no ureter é basicamente uma pedra nos rins que se moveu do rim para o ureter. O ureter é um tubo fino que permite que a urina flua do rim para a bexiga.
Você tem dois ureteres - um para cada rim. Os cálculos podem se desenvolver no rim e, em seguida, passar para o ureter. Eles também podem se formar no ureter.
Se você sabe que corre o risco de desenvolver pedras nos rins, tente beber bastante líquido e observe a ingestão de proteína animal, cálcio, sal e alimentos com alto teor de oxalato.
Se você começar a sentir dor na parte inferior do abdômen ou nas costas, ou notar sangue na urina, ligue para o seu médico. Os cálculos do ureter podem ser muito dolorosos, mas existem várias opções de tratamento eficazes.
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