Visão geral
A tuberculose (TB) é uma doença altamente contagiosa. É causado por uma infecção de bactéria chamada Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Exposto a Mtb pode resultar em doença tuberculosa ativa ou infecção tuberculosa latente. TB latente significa que você está infectado, mas não tem sinais ou sintomas. A tuberculose latente também pode eventualmente se tornar uma doença tuberculosa ativa.
A tuberculose ativa é tratada com uma combinação de medicamentos por seis a nove meses. A tuberculose latente geralmente é tratada também para prevenir futuras doenças ativas.
Existem dois tipos de testes usados para diagnosticar a TB: um teste de sangue e um teste de pele. Os resultados de qualquer um dos testes não revelarão se você tem tuberculose latente ou ativa. Em vez disso, eles são usados para determinar se você deve ser tratado e com que tipo de medicamento.
O que acontece durante um teste cutâneo de tuberculose?
Um teste cutâneo de TB também é chamado de teste cutâneo de tuberculina de Mantoux (TST). O teste é geralmente bem tolerado e as pessoas raramente têm reações negativas a ele.
Um teste cutâneo de TB é feito em duas partes:
Parte um
Durante uma visita ao consultório médico ou clínica, uma pequena quantidade de tuberculina é injetada sob a pele, geralmente no antebraço. A tuberculina é um derivado de proteína purificada com extrato estéril (PPD) feito a partir da bactéria que causa a tuberculose.
Após receber a injeção, uma pequena protuberância pálida se formará no local.
Parte dois
A segunda fase do teste ocorre 48 a 72 horas depois. Nesse momento, o médico examinará sua pele para ver como ela reagiu à tuberculina. A reação da sua pele ajudará o seu médico a determinar se você foi infectado com tuberculose.
Se você esperar mais de 72 horas, terá que recomeçar com um novo teste e nova injeção.
Se este for o seu primeiro teste cutâneo de TB e for negativo, você pode ser solicitado a retornar em uma a três semanas para repetir o teste e garantir que os resultados sejam os mesmos.
Identificação de infecção
Se você foi infectado com Mtb, a sua pele no local da injeção deve começar a inchar e a endurecer ao fim de 48 a 72 horas.
Este inchaço, ou endurecimento, como é referido clinicamente, também ficará vermelho. O tamanho do endurecimento, não a vermelhidão, é usado para determinar seus resultados.
O endurecimento deve ser medido no antebraço, perpendicular ao eixo entre a mão e o cotovelo. Vários fatores afetam a forma como o teste é interpretado.
• você teve contato recente com alguém com tuberculose
• você é HIV positivo
• você teve um transplante de órgão
• você está tomando imunossupressores
• você já teve TB
• você imigrou recentemente de um país com alta incidência de tuberculose
• você mora em um ambiente de alto risco
• você trabalha em um hospital, laboratório médico ou outro ambiente de alto risco
• você é uma criança com menos de 4 anos
• você usou drogas injetáveis
Um endurecimento de menos de 5 milímetros (mm) é considerado um resultado de teste negativo. Se você tiver sintomas ou souber que foi exposto a alguém com TB, pode ser aconselhado a fazer outro teste mais tarde.
Se o endurecimento for de pelo menos 5 mm, será considerado positivo em pessoas que:
- Tive contato recente com uma pessoa com tuberculose
- são HIV-positivos
- teve um transplante de órgão
Se você está tomando medicamentos imunossupressores ou já teve TB, uma enduração de 5 mm também pode ser interpretada como um teste positivo.
Um endurecimento de pelo menos 10 mm pode ser considerado um teste positivo se você for um imigrante recente de um país com alta prevalência de TB.
O mesmo é verdadeiro se você vive em um ambiente de alto risco, como uma casa de repouso, ou trabalha em um ambiente de alto risco, como um hospital ou laboratório médico. Uma enduração de 10 mm também pode ser considerada positiva em crianças com menos de 4 anos ou em pessoas que usam drogas injetáveis.
Um endurecimento de 15 mm ou mais é considerado positivo em qualquer pessoa, mesmo aqueles que não acham que foram expostos a alguém com tuberculose.
Imagens de indurações
Compreender os resultados do seu teste
Se você tiver um resultado de teste positivo e tiver sintomas ou for considerado de alto risco de exposição à TB, provavelmente serão prescritos medicamentos para limpar a infecção e aliviar os sintomas.
Se você tiver baixo risco e tiver um teste positivo, seu médico pode recomendar um teste de sangue para TB para confirmar o diagnóstico. O teste cutâneo de TB é menos preciso do que o teste de sangue, então você pode ter um teste cutâneo positivo e um negativo.
Resultado falso positivo
Se você recebeu a vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG), pode ter um resultado de teste cutâneo falso-positivo. É usado em alguns países para reduzir o risco de uma pessoa desenvolver TB.
Outros motivos para um resultado falso-positivo incluem:
- administração inadequada do teste
- interpretação imprecisa dos resultados do seu teste
- infecção com micobactérias não tuberculosas
Resultado falso negativo
Você também pode obter um resultado falso-negativo, o que significa que o teste é negativo, mas você está realmente infectado com TB. Novamente, a administração incorreta do teste ou a interpretação do resultado pode levar a um resultado de teste falso-negativo.
Certas condições do sistema imunológico, especialmente um transplante de órgão, também podem causar um teste cutâneo falso-negativo.
Se você foi exposto à tuberculose nas últimas semanas, talvez ainda não tenha um teste positivo para tuberculose. Os bebês, mesmo que tenham tuberculose, nem sempre têm um teste cutâneo positivo.
Se aparecer um resultado negativo, mas o risco de exposição à tuberculose ou os sintomas sugerirem que é provável que você tenha a infecção, um segundo teste cutâneo pode ser feito imediatamente. Um exame de sangue também pode ser feito a qualquer momento.
Sintomas de tuberculose
Você só terá sintomas se tiver tuberculose ativa. Ter apenas a infecção de TB não produzirá nenhum sintoma perceptível.
Um dos sintomas mais comuns da TB é uma tosse que não passa. Você também pode tossir sangue. Outros sintomas incluem:
- fadiga
- febre
- suor noturno
- perda de peso
- apetite diminuído
Esses sintomas podem ocorrer com muitas outras condições, por isso é importante fazer o teste.
Até mesmo um teste negativo é útil porque pode descartar a tuberculose e ajudar seu médico a encontrar outras causas para seus sintomas.
Próximas etapas após um teste positivo
Um teste cutâneo positivo geralmente será seguido por uma radiografia de tórax. Isso pode ajudar a determinar a diferença entre a doença tuberculosa ativa e a infecção tuberculosa latente. O médico procurará manchas brancas que indicam áreas onde o sistema imunológico está respondendo às bactérias.
Pode haver outras alterações nos pulmões causadas pela tuberculose. Seu médico pode decidir usar uma tomografia computadorizada em vez de (ou como acompanhamento) uma radiografia de tórax porque uma tomografia computadorizada fornece imagens com muito mais detalhes.
Se as imagens indicarem a presença de TB, seu médico também poderá solicitar exames de escarro. A expectoração é o muco produzido quando você tosse. Um teste de laboratório pode identificar o tipo de bactéria da TB que causa a infecção. Isso ajuda os médicos a decidir qual medicamento prescrever.
Remover
A tuberculose é tratável.
Se você tem tuberculose, tome todos os medicamentos conforme prescrito e siga as recomendações do seu médico para melhorar suas chances de uma recuperação completa.
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