Como os miomas afetam a gravidez e a fertilidade?

Visão geral

Miomas são tumores benignos que crescem dentro ou no útero. Eles podem afetar a fertilidade e as chances de gravidez.

Miomas uterinos são muito comuns. Cerca de 20 a 80 por cento das mulheres desenvolvem esses crescimentos não cancerosos por volta dos 50 anos, e 30 por cento das mulheres entre 25 e 44 anos apresentam sintomas de miomas. Isso significa que os miomas uterinos são comuns durante os anos férteis de uma mulher.

Continue lendo para saber mais sobre por que os miomas se desenvolvem e como eles afetam a gravidez.

Quais são os efeitos na gravidez?

A maioria das mulheres não sentirá os efeitos dos miomas durante a gravidez. No entanto, uma revisão de 2010 sugere que 10 a 30 por cento das mulheres com miomas desenvolvem complicações durante a gravidez. Os pesquisadores observam que a complicação mais comum dos miomas durante a gravidez é a dor. É visto com mais frequência em mulheres com miomas maiores que 5 centímetros que estão nos dois últimos trimestres.

Os miomas podem aumentar o risco de outras complicações durante a gravidez e o parto. Esses incluem:

• Restrição de crescimento fetal. Grandes miomas podem impedir que o feto cresça totalmente devido à diminuição do espaço no útero.
• Descolamento da placenta. Isso ocorre quando a placenta se separa da parede uterina porque está bloqueada por um mioma. Isso reduz o oxigênio e os nutrientes vitais.
• Parto prematuro. A dor dos miomas pode levar a contrações uterinas, que podem resultar em parto prematuro.
• Cesariana. WomensHealth.gov estima que as mulheres com miomas têm seis vezes mais probabilidade de precisar de um parto cesáreo (cesariana) do que as mulheres que não têm esses crescimentos.
• Posição da culatra. Devido ao formato anormal da cavidade, o bebê pode não ser capaz de se alinhar para o parto vaginal.
• Aborto espontâneo. A pesquisa observa que as chances de aborto são dobradas em mulheres com miomas.

Quais são os efeitos da gravidez nos miomas?

A maioria dos miomas não muda de tamanho durante a gravidez, mas alguns sim. Na verdade, um terço dos miomas uterinos pode crescer no primeiro trimestre, de acordo com uma revisão de 2010. O crescimento dos fibróides é possivelmente influenciado pelo estrogênio, e os níveis de estrogênio aumentam durante a gravidez. Isso pode levar ao crescimento.

Ainda assim, para outras mulheres, os miomas podem realmente encolher durante a gravidez. Em um estudo de 2010, os pesquisadores descobriram que 79 por cento dos miomas que estavam presentes antes da gravidez diminuíram de tamanho após o parto.

Quais são os efeitos dos miomas na fertilidade?

Muitas mulheres com miomas podem engravidar naturalmente. O tratamento pode nem mesmo ser necessário para a concepção.

Em alguns casos, entretanto, os miomas podem afetar sua fertilidade. Por exemplo, miomas submucosos, que são um tipo de mioma que cresce e se projeta na cavidade uterina, aumentam o risco de infertilidade ou perda de gravidez.

Embora os miomas possam causar infertilidade em algumas mulheres, outras explicações para a infertilidade são mais comuns. Se você está tendo problemas para conceber ou manter uma gravidez, seu médico pode explorar outras causas possíveis antes de atribuir o problema aos miomas.

Próximas etapas se você estiver tentando engravidar com miomas

Converse com seu médico sobre o tamanho ou a posição de qualquer mioma que você tenha. Pergunte se eles podem causar problemas com suas tentativas de engravidar ou a capacidade de engravidar. Da mesma forma, pergunte ao seu médico se os tratamentos para fibróides podem ajudar a melhorar suas chances de sucesso na gravidez.

Como os miomas são tratados durante a gravidez?

Durante a gravidez, o tratamento para miomas uterinos é limitado devido ao risco para o feto. Repouso na cama, hidratação e analgésicos leves podem ser prescritos para ajudar as gestantes a controlar os sintomas dos miomas.

Em casos muito raros, uma miomectomia pode ser realizada em mulheres na segunda metade da gravidez. Este procedimento remove miomas de fora do útero ou de dentro da parede uterina, deixando o útero intacto. Os miomas que crescem na cavidade uterina geralmente são deixados no local devido aos possíveis riscos para o feto.

Como os miomas são tratados antes da gravidez para melhorar a fertilidade?

O tratamento de miomas uterinos antes da gravidez pode melhorar o risco de fertilidade. Os tratamentos mais comuns para miomas que preservam a fertilidade incluem:

• Miomectomia. Este procedimento cirúrgico é usado para remover miomas. Isso pode aumentar a necessidade de parto cesáreo e provavelmente você precisará esperar cerca de três meses após o procedimento antes de tentar engravidar.
• Pílulas anticoncepcionais hormonais. Enquanto estiver tomando pílula, você não poderá engravidar. Mas este anticoncepcional pode ajudar a aliviar os sintomas da doença, como sangramento intenso e menstruações dolorosas.
• Dispositivo intrauterino (DIU). Como a pílula anticoncepcional, um DIU evita a gravidez, desde que você o esteja usando. No entanto, pode ajudar a eliminar alguns dos sintomas enquanto preserva a fertilidade.
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH). Este tipo de medicamento bloqueia a produção dos hormônios que levam à ovulação e menstruação, então você não poderá engravidar enquanto estiver tomando este medicamento. Pode ajudar a diminuir os miomas.
• Miólise. Este procedimento usa corrente elétrica, laser ou feixe de energia de radiofrequência para reduzir os vasos sanguíneos que alimentam os miomas.

Outros tratamentos estão disponíveis para mulheres com miomas que desejam ter filhos no futuro. Cada tratamento apresenta seus próprios riscos e complicações, portanto converse com seu médico sobre suas opções.

Da mesma forma, pergunte ao seu médico quanto tempo você terá que esperar antes de tentar engravidar após o tratamento. Com alguns tratamentos, como a pílula anticoncepcional, você pode tentar engravidar assim que parar de tomá-la. Para outros, pode haver um período de espera.

Quais são os sintomas dos miomas?

Você pode não ter nenhum sintoma de miomas. Se você tiver sintomas, os sintomas mais comuns incluem:

• menstruações intensas ou dolorosas
• sangramento entre os períodos (manchas)
• anemia de sangramento intenso ou de longo prazo
• períodos prolongados
• sensação de "plenitude" ou uma leve pressão na parte inferior do abdômen
• dor durante o sexo
• dor lombar
• constipação
• problemas reprodutivos, incluindo infertilidade, aborto espontâneo e parto prematuro
• micção frequente
• dificuldade para esvaziar sua bexiga

Miomas podem ser sentidos durante um exame pélvico. Se o seu médico suspeitar que você tem tumores não cancerosos, ele pode solicitar um exame de imagem, como um ultrassom, para confirmar que os tumores são de fato miomas e não outra coisa.

Qual é a perspectiva?

Miomas uterinos podem afetar sua fertilidade. Eles também podem afetar sua capacidade de engravidar com sucesso. No entanto, a maioria das mulheres não terá problemas de fertilidade ou complicações na gravidez como resultado desses tumores.

Se você tem miomas e deseja constituir família, converse com seu médico sobre as opções de tratamento e os riscos. Juntos, vocês dois podem decidir o que é mais seguro para sua futura gravidez.

Embora você não possa prevenir miomas, um estilo de vida saudável pode reduzir o risco. Da mesma forma, um estilo de vida saudável, que inclui manter um peso saudável, pode diminuir o risco de problemas de fertilidade e gravidez de alto risco.