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A análise comportamental aplicada (ABA) é um tipo de terapia que pode melhorar as habilidades sociais, de comunicação e de aprendizagem por meio do reforço positivo.
Muitos especialistas consideram o ABA o tratamento padrão-ouro para crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA) ou outras condições de desenvolvimento. Mas às vezes também é usado no tratamento de outras condições, incluindo:
- uso indevido de substância
- demência
- comprometimento cognitivo após lesão cerebral
- distúrbios alimentares
- ansiedade e condições relacionadas, como transtorno do pânico, TOC e fobia
- Problemas de raiva
- transtorno de personalidade limítrofe
Este artigo se concentrará principalmente no uso de ABA para crianças com ASD, incluindo como funciona, quanto custa e algumas das controvérsias em torno disso.
Como funciona?
ABA envolve várias fases, permitindo uma abordagem que é adaptada às necessidades específicas do seu filho.
Consulta e avaliação
Primeiro, você vai querer consultar um terapeuta treinado em ABA. Esta consulta é chamada de avaliação do comportamento funcional (FBA). O terapeuta irá perguntar sobre os pontos fortes e habilidades do seu filho, bem como coisas que os desafiam.
Eles passarão um tempo interagindo com seu filho para fazer observações sobre seu comportamento, nível de comunicação e habilidades. Eles também podem visitar sua casa e a escola de seu filho para observar o comportamento de seu filho durante as atividades diárias normais.
O tratamento eficaz do TEA é diferente para cada criança. Para este fim, os terapeutas ABA devem mencionar intervenções específicas que atendam às necessidades do seu filho. Eles também podem perguntar sobre a integração de certas estratégias em sua vida doméstica.
Desenvolvendo um plano
O terapeuta do seu filho usará as observações da consulta inicial para criar um plano formal de terapia. Este plano deve estar alinhado com as necessidades exclusivas do seu filho e incluir metas de tratamento concretas.
Essas metas geralmente estão relacionadas à redução de comportamentos problemáticos ou prejudiciais, como acessos de raiva ou automutilação, e ao aumento ou melhoria da comunicação e de outras habilidades.
O plano também incluirá estratégias específicas que os cuidadores, professores e o terapeuta podem usar para atingir os objetivos do tratamento. Isso ajuda a manter todos os que trabalham com seu filho na mesma página.
Intervenções específicasO tipo específico de ABA usado pode depender da idade do seu filho, áreas de desafio e outros fatores.
- A intervenção comportamental intensiva precoce (EIBI) é freqüentemente recomendada para crianças menores de cinco anos. Envolve um currículo intensivo e individualizado projetado para ensinar comunicação, interação social e habilidades funcionais e adaptativas.
- O treinamento experimental discreto visa ensinar habilidades por meio da conclusão de tarefas estruturadas e recompensas.
- O treinamento de resposta central permite que seu filho assuma a liderança em uma atividade de aprendizado, embora o terapeuta frequentemente ofereça algumas opções com base em habilidades específicas.
- O Early Start Denver Model (ESDM) envolve atividades lúdicas que incorporam vários objetivos ao mesmo tempo.
- Intervenções de comportamento verbal podem ajudar as crianças a se tornarem mais verbais ou aumentar suas habilidades de comunicação.
Treinamento de cuidador
A ABA também depende dos pais e cuidadores para ajudar a reforçar os comportamentos desejados fora da terapia.
O terapeuta do seu filho vai ensinar você e os professores do seu filho sobre estratégias que ajudarão a reforçar o trabalho que eles fazem na terapia.
Você também aprenderá como evitar com segurança os tipos de reforço menos eficazes, como ceder a acessos de raiva.
Avaliação frequente
Os terapeutas ABA tentam descobrir as causas de certos comportamentos para ajudar seu filho a mudá-los ou melhorá-los. Ao longo da terapia, o terapeuta do seu filho pode adaptar sua abordagem com base em como seu filho responde a certas intervenções.
Enquanto seu filho continuar o tratamento, o terapeuta continuará monitorando seu progresso e analisando quais estratégias estão funcionando e onde seu filho pode se beneficiar de diferentes táticas de tratamento.
Qual é o objetivo final?
O objetivo do tratamento depende muito das necessidades individuais do seu filho.
No entanto, ABA geralmente resulta em crianças:
- mostrando mais interesse nas pessoas ao seu redor
- comunicar-se com outras pessoas de maneira mais eficaz
- aprender a pedir as coisas que desejam (um determinado brinquedo ou comida, por exemplo), de forma clara e específica
- tendo mais foco na escola
- reduzindo ou interrompendo comportamentos de autoagressão
- tendo menos acessos de raiva ou outras explosões
Quanto custa isso?
O custo do ABA pode variar, com base nas necessidades de terapia do seu filho, o tipo de programa de ABA que você escolher e quem fornece a terapia. Os programas ABA que fornecem mais serviços podem ter um custo mais alto.
Geralmente, uma hora de terapia ABA de um terapeuta certificado pelo conselho custa cerca de US $ 120, embora seu número possa variar. Embora os terapeutas que não são certificados possam fornecer tratamento a taxas mais baixas, é recomendado trabalhar com um terapeuta certificado pela ABA ou uma equipe supervisionada por um terapeuta certificado.
Alguns especialistas recomendam até 40 horas de terapia ABA por semana, mas, na realidade, os terapeutas geralmente trabalham com os clientes de 10 a 20 horas por semana. Este intervalo pode variar dependendo das necessidades do seu filho.
Supondo que seu filho precise de uma média de 10 horas de ABA por semana a uma taxa de $ 120 por hora, o tratamento custaria $ 1.200 por semana. Muitas crianças apresentam melhora após alguns meses, mas cada criança é diferente e a terapia ABA pode durar até três anos.
gerenciando as despesasO ABA pode ser caro, mas a maioria das pessoas não acaba tendo que pagar pelo custo total do bolso.
Existem algumas opções que podem ajudar:
- Seguro. A maioria dos planos de saúde cobre pelo menos parte do custo. Fale com seu provedor de serviços de saúde para obter mais informações. Se você tem seguro por meio de seu trabalho, alguém do departamento de recursos humanos também pode ajudar.
- Escola. Algumas escolas financiarão o ABA para uma criança, embora a escola possa querer fazer sua própria avaliação primeiro.
- Assistência financeira. Muitos centros ABA oferecem bolsas de estudo ou outras formas de assistência financeira.
Além disso, os terapeutas estão acostumados a navegar pelos meandros do seguro e pagar pelo tratamento. Não se sinta desconfortável pedindo conselhos sobre como cobrir o tratamento do seu filho. Eles provavelmente terão sugestões adicionais que podem ajudar.
Isso pode ser feito em casa?
A terapia também pode ser realizada em sua casa. Na verdade, algumas crianças se dão melhor com ABA em casa porque se sentem mais confortáveis em seus ambientes habituais. Também pode facilitar o domínio de certas habilidades para a vida, como se vestir e usar o banheiro.
Mas é melhor tentar ABA apenas em casa com a ajuda de um terapeuta licenciado, pelo menos no início. Eles podem ajudá-lo a criar um programa adaptado às necessidades do seu filho.
Além disso, pesquisas recentes sugerem que a terapia ABA fornecida por meio de serviços de telessaúde pode ser uma alternativa econômica ao ABA tradicional. Tudo que você precisa é um computador funcionando e uma conexão com a Internet.
leituras sugeridasProcurando mais informações sobre o ABA antes de experimentá-lo? Estes livros são ótimas dicas para os pais:
- Guia dos pais para programas ABA em casa
- Compreendendo a análise de comportamento aplicada: uma introdução ao ABA para pais, professores e outros profissionais
Como faço para encontrar um terapeuta?
Se você está pronto para encontrar um terapeuta, o pediatra do seu filho é um bom ponto de partida. Eles podem lhe dar uma indicação ou recomendar alguém.
Você também pode pesquisar online por provedores locais. Lembre-se de que os analistas de comportamento certificados pelo conselho (BCBAs) podem trabalhar diretamente com algumas crianças, mas em muitos casos eles supervisionam outros profissionais ou paraprofissionais com treinamento em ABA.
Alguns profissionais que não são certificados em ABA ainda podem ter treinamento em ABA e ser capazes de fornecer uma terapia que funcione bem para seu filho. Se você gostaria que seu filho freqüentasse um centro ABA, é uma boa ideia certificar-se de que ele tenha pelo menos um tratamento de supervisão de BCBA.
Perguntas a serem feitasAo falar com potenciais terapeutas, tenha em mente as seguintes questões:
- Quantas horas de terapia você acha que meu filho precisa por semana?
- Você oferece algum financiamento especial ou bolsas de estudo (para escolas e centros)?
- Que métodos você usa para desencorajar comportamentos indesejados?
- Como você tratará os comportamentos de automutilação?
- Quantas pessoas trabalharão em estreita colaboração com meu filho? Que treinamento eles têm?
- Você pode me ensinar como usar as técnicas ABA em casa?
- Posso assistir às sessões de terapia?
- Existem outras abordagens, como grupos de treinamento de habilidades, que poderiam ajudar meu filho?
E quanto à polêmica em torno do ABA?
ABA tem sido tema de debate nos últimos anos. Mas muito dessa controvérsia vem da maneira como o ABA costumava ser feito.
Nas décadas anteriores, normalmente envolvia até 40 horas de terapia por semana. Grande parte desse tempo era gasto completando tarefas enquanto estava sentado em uma escrivaninha ou mesa. A punição costumava ser usada para lidar com comportamentos indesejados. E a ênfase era frequentemente colocada em tornar as crianças mais neurotípicas ou "normais".
Hoje, as pessoas estão reconhecendo cada vez mais o valor da neurodiversidade, que se refere às diversas maneiras como o cérebro humano pode funcionar. Em resposta, o tratamento com ASD está se afastando da tentativa de “consertar” as pessoas com ASD.
Em vez disso, o tratamento se concentra na mudança de comportamentos que causam dificuldade, permitindo que as crianças desenvolvam as habilidades e forças necessárias para uma vida independente e gratificante. O comportamento indesejado é geralmente ignorado pelos terapeutas hoje, ao invés de punido.
O resultado final
ABA beneficiou muitas crianças que vivem com ASD, ajudando-as a aprender habilidades de desenvolvimento. Pode ajudar a melhorar as habilidades de comunicação ao mesmo tempo em que reduz comportamentos prejudiciais, incluindo automutilação.
Lembre-se de que o ABA é apenas um dos muitos tratamentos de ASD e pode não funcionar para todas as crianças.
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