Tanta coisa pode mudar no decorrer de um ano, e isso é especialmente verdadeiro para o tratamento e a educação para o diabetes.
Acontece que a organização profissional nacional, anteriormente conhecida como American Association of Diabetes Educators, mudou de nome e mudou de curso poucos meses antes da pandemia global que mudou tudo.
Agora, assim como o resto de nós, a recém-nomeada Associação de Especialistas em Educação e Cuidado em Diabetes (ADCES) está lutando para “se tornar virtual” em todos os níveis.
A enfermeira especialista de longa data e especialista em educação e cuidados em diabetes (DCES) Kellie Antinori-Lent da Pensilvânia, que assumiu como presidente da ADCES em 2020 no início do ano, teve seu trabalho difícil para ela.
Mais recentemente, a ADCES teve que converter rapidamente sua grande reunião anual em meados de agosto de uma conferência presencial planejada para Atlanta, Geórgia, em um evento totalmente online.
Tudo parecia bom para ir, até que a plataforma virtual contratada para # ADCES20 travou exatamente quando o evento estava começando em 13 de agosto. Os primeiros 2 dias foram efetivamente cancelados e os cerca de 5.000 participantes ficaram esperando para saber o que viria a seguir.
Essas torções foram eventualmente corrigidas pela plataforma UgoVirtual, e as sessões dos dias restantes foram mantidas e gravadas para visualização online estendida até novembro.
Este foi apenas mais um obstáculo desagradável nos efeitos em constante evolução do COVID-19 nos negócios e comércio.
Recentemente, conversamos com Antinori-Lent por telefone nos dias seguintes à conferência para saber como a organização está reagindo, os maiores destaques do evento e sua própria trajetória de carreira e objetivos de liderança.
Conversando com o presidente da ADCES em 2020
Antinori-Lent tem 3 décadas de experiência profissional em diabetes e enfermagem que lhe valeram uma impressionante "sopa de letrinhas" de credenciais por trás de seu nome: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.
Em suma, ela é uma enfermeira especialista programática no departamento de educação e pesquisa em enfermagem da UPMC com uma grande paixão por cuidados baseados no relacionamento.
Apesar dos soluços de tecnologia, ela diz que está orgulhosa do que a conferência ADCES ofereceu e tem grandes ambições para o futuro da organização - navegando na telessaúde, abordando o acesso e a acessibilidade e abordando as questões de diversidade e inclusão na saúde.
Abaixo está nossa conversa com ela.
Você deve ter ficado desapontado com os problemas da conferência online ADCES.
Você pode culpar 2020, quando algo dá errado nos dias de hoje. Foi definitivamente uma experiência nova para muitos de nós, mas superamos.
Somos um grupo resiliente e misericordioso, então, depois de consertar a plataforma, tudo correu bem. Por ser virtual, o bom é que também permite que você passe pelas sessões quando quiser, e elas ficam abertas até novembro.
Senti o pior pelo pessoal de TI, tanto por quem trabalha para Ugo quanto por nossa equipe ADCES, trabalhando sem parar para consertar tudo.
Uma vez que tudo funcionou, os membros acharam a programação excelente. Quantos presidentes da ADCES podem dizer que presidiram a reunião anual como avatar?
Quais foram os grandes temas e destaques do # ADCES20 que mais se destacaram para você?
Tínhamos algo para todos. Também pudemos destacar o que é importante para os especialistas em educação e cuidados com o diabetes, mas também o que é importante do ponto de vista clínico.
Houve algumas sessões de última hora para garantir que as pessoas tivessem o que precisavam agora, considerando tudo o que está acontecendo no mundo com COVID-19, agitação racial e telessaúde.
Incorporamos tudo isso. No geral, não sei se posso escolher uma coisa - e não sei se é justo - porque definitivamente havia muitos problemas resolvidos.
O que a ADCES viu no ano passado durante o grande esforço de rebranding da organização?
Tem sido um ano empolgante, chegando ao ponto de uma mudança de nome não apenas para nossa organização, mas também para nossos especialistas e avançando com nossa nova iniciativa estratégica chamada Visão de Projeto.
Estávamos todos prontos para começar a avançar nessa roda e começar a colocá-la em prática, para continuar sendo relevantes e iluminando os especialistas em diabetes, sendo o coração do continuum do tratamento do diabetes.
Então tudo mudou com COVID. Não foi exatamente embora. Nosso foco acabou de se tornar diferente do que havíamos planejado.
Como você descreveria o efeito da pandemia na telessaúde?
Antes do COVID, alguns tinham permissão para fazer telessaúde com base na geografia ou na distância entre você e um programa de educação e cuidado do diabetes em áreas rurais.
Mas as regras e regulamentos sobre telessaúde eram tão limitantes que não funcionavam para a maioria de nós. O fato de ser apenas para um determinado grupo de pessoas, e não para o bem maior, significava que nem todos que precisavam poderiam usufruir da telessaúde.
Acho que a pandemia nos empurrou mais para o futuro mais rápido ... estávamos tentando nos proteger contra a propagação do vírus, mas também no processo percebemos que era eficiente e realmente funciona.
E você ajudou a fazer lobby por grandes mudanças na política e no faturamento de telessaúde?
Sim, temos um departamento de defesa incrível que trabalhou com nossos membros e Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) para divulgar a inclusão de enfermeiras e farmacêuticos na lista de pessoas que podem cobrar por serviços educacionais e de cuidados com o diabetes.
Esse anúncio do CMS veio em 12 de agosto, apenas um dia antes do início da reunião do ADCES. Foi uma grande mudança, porque originalmente só tinha sido permitido para nutricionistas, e depois para especialistas em hospitais. Agora é generalizado para todos.
Uma grande parte de nossos membros são enfermeiras, seguidas por nutricionistas e farmacêuticos dentro desses programas credenciados e reconhecidos. Portanto, queremos ter certeza de que todos os nossos membros tenham o treinamento e possam ser reembolsados por esses serviços.
Não queríamos deixar ninguém de fora para a telessaúde. Pelo que sei, tivemos mais de 700 membros que escreveram cartas ao CMS sobre essa mudança. Esperamos que continue após o COVID-19.
Quanto você acha que o levantamento dessas restrições de telessaúde expandirá o acesso ao atendimento DCES?
Certamente sabemos que exigir visitas pessoais pode ser uma barreira, não apenas agora, mas historicamente. Algumas pessoas não têm transporte ou não podem sair do trabalho para visitar. Os custos - gás, estacionamento, a própria visita. A esperança é que a telessaúde esteja abordando parte disso.
Também sabemos que uma grande barreira para a educação sobre diabetes é o encaminhamento dos médicos, e é uma porcentagem tão pequena de pacientes do Medicare que procuram um especialista em educação e cuidados em diabetes.
Com seguro privado, é um pouco mais alto, mas ainda bem baixo. Ver um DCES significa que os pacientes estão obtendo uma compreensão básica de como cuidar de seu diabetes, ou ajuda com suporte ou recursos que podemos fornecer.
Como o ADCES está abordando a diversidade, o preconceito e as iniquidades de saúde no diabetes?
Eu sei que a ADCES tem trabalhado para identificar como podemos melhorar a diversidade e inclusão daqueles que estão entrando na especialidade de cuidados e educação em diabetes.
Pessoalmente, como declarei no discurso do meu presidente, sinto que estamos indo muito devagar. Começamos a conversa. Agora precisamos continuar com um plano mais agressivo. É hora de fazer mais. Não basta falar sobre isso. É hora de agir.
Sobre o tema do preconceito implícito na área da saúde, é injusto. No entanto, somos lembrados de que ele ainda existe. Como uma associação e como um indivíduo, o primeiro passo para avançar é aprender mais sobre preconceitos, compreender verdadeiramente o problema, o que nossas comunidades de cor estão vivenciando e seu impacto no tratamento e na educação do diabetes. Precisamos ouvir e ganhar confiança.
Às vezes sinto que simplesmente não sabemos o que não sabemos. Como especialidade feminina e principalmente branca, nosso entendimento é limitado. Como tal, temos planos de nos envolver com aqueles que podem fornecer os insights e a orientação de que precisamos para determinar nossas próximas etapas, que acredito que devam ser acionáveis.
Em segundo lugar, devemos começar a identificar nosso papel como DCES - e acredito que temos um papel a desempenhar nisso - na melhoria das iniquidades em saúde.
Como o ADCES tratou disso na reunião anual?
A competência cultural tem sido um pilar do cuidado que promovemos. Temos um grupo de “comunidade de interesse” dedicado a ele, oferecendo ferramentas e folhas de dicas que abordam questões específicas e como abordá-las, e muitos artigos, postagens de blogs, podcasts, etc., expandindo o tema para nossos membros.
Como uma organização profissional, temos programas e serviços que permitem que nossos membros em nível de prática abordem os problemas que veem, incluindo um subcomitê de nosso comitê de reunião anual sobre diversidade e inclusão.
Um dos nossos objetivos ... com a reunião anual, conforme mudamos para o virtual, era garantir que a realidade que estávamos vendo lá no mundo real fosse abordada no âmbito das sessões.
Assim, assim como adicionamos sessões COVID, sessões de telessaúde, também adicionamos sessões de equidade racial - incluindo uma sessão geral - para destacar sua importância.
Quais foram os outros tópicos de foco?
A tecnologia é um foco no futuro, para garantir que os especialistas em educação e cuidado do diabetes tenham as ferramentas de que precisam para trabalhar no topo de sua prática do ponto de vista da tecnologia.
Tivemos muitas sessões de tecnologia, embora tivéssemos planejado ter mais na conferência ao vivo com treinamento prático em produtos.
A saúde comportamental também é importante, e tivemos ótimas sessões durante os 4 dias, permitindo que os membros aprendessem mais sobre o que mais precisavam.
E quanto à acessibilidade da insulina?
É claro que nos preocupamos com a acessibilidade da insulina. É muito importante que nossos membros saibam o que está acontecendo e todos os recursos que existem para os pacientes pagarem e acessarem a insulina.
A ADCES tem um recurso online de acessibilidade à insulina, detalhando os diferentes programas e opções que existem. É claro que apoiamos qualquer tipo de trabalho legislativo que esteja avançando para melhorar a acessibilidade e acessibilidade, mas como educadores, nosso papel é garantir que o DCES saiba o que está acontecendo e como eles podem ajudar os pacientes que possam precisar.
Pessoalmente, para mim, estando no ambiente hospitalar, sempre digo aos enfermeiros e provedores que eles precisam colocar a gestão do cuidado em prática muito antes da alta ... porque temos que descobrir se o que está sendo prescrito, o que o paciente recebeu no hospital, é algo que eles podem pagar no lado ambulatorial.
Muitas vezes, mesmo se alguém tiver seguro, o copagamento é ultrajante - e isso não é padrão em todas as seguradoras de saúde, pois varia de acordo com o plano. É um grande problema garantir que os pacientes recebam a insulina e os remédios de que precisam para viver.
Como especialistas em educação e cuidados com o diabetes, não estamos apenas ensinando você a usar a insulina ou uma caneta e verificando o açúcar no sangue, mas também estamos envolvidos em garantir que você tenha o que precisa para acessar essas coisas.
Você pode compartilhar sua filosofia pessoal sobre os cuidados com o diabetes?
Sou totalmente voltado para o atendimento baseado em relacionamento e acredito que o sucesso do atendimento de um paciente - aderindo ao seu regime, a capacidade de alcançar sua equipe de atendimento - depende desse relacionamento estabelecido com seu provedor. É muito poderoso quando eles sabem que estamos torcendo por eles.
Quando as coisas dão errado, eles sabem que estamos lá para apoiá-los e incentivá-los. Então, sim, embora eu ache que a telessaúde é eficiente e pode ser usada para muitos fins no tratamento do diabetes, você não pode subestimar o poder dessa relação pessoa a pessoa.
Isso dá mais significado, e essa é uma área sobre a qual eu gostaria de fazer mais pesquisas, para explorar os benefícios desse tipo de relacionamento no atendimento e nos resultados. Relacionamentos são importantes, mas não sabemos o quanto isso realmente causa impacto.
Para onde você vê o futuro dos cuidados com a diabetes e da educação?
Sem dúvida, vamos continuar fazendo tudo o que pudermos para garantir que os sistemas de saúde, pagadores e provedores saibam que estamos aqui. Que eles saibam sobre o excelente trabalho que o DCES faz, que queremos ajudá-los e a seus pacientes.
Precisamos fazer com que as pessoas saibam que podemos fazer um ótimo trabalho de forma colaborativa, para ser o coração, a alma e o centro dos cuidados com o diabetes.
