“Infelizmente, vejo abuso de álcool e outras substâncias com bastante frequência na população (com diabetes tipo 1)”, diz Kristine Batty, especialista em educação e cuidados com diabetes (DCES) em Maryland.
“Diabetes e depressão são tão comuns, então há muita automedicação acontecendo, principalmente com álcool”, explica Batty, um veterano provedor de saúde que se concentrou em diabetes nos últimos 15 anos, atualmente no Howard County General Hospital, parte do sistema de saúde Johns Hopkins.
Batty foi atraída para este trabalho depois de crescer com uma irmã que tem diabetes tipo 1 e um avô com diabetes tipo 2.
Ela observa que qualquer consumo de álcool com diabetes tipo 1 (T1D) vem com uma dose extra de perigo, especialmente quando consumido em grandes quantidades.
Impacto do álcool no açúcar no sangue
Por que e como o álcool afeta os níveis de açúcar no sangue? Embora o álcool geralmente contenha algum açúcar, o risco de baixo nível de açúcar no sangue surge horas depois, quando o fígado está ocupado processando esse líquido tóxico do sistema. Enquanto o fígado está ocupado processando o álcool, não está cumprindo sua função normal de armazenar e liberar glicose.
O resultado pode incluir hipoglicemia moderada a grave (baixo nível de açúcar no sangue), provavelmente enquanto você ainda está intoxicado e possivelmente inconsciente ou inconsciente do nível de açúcar no sangue, colocando você em risco de convulsão e morte.
Pessoas com DM1 que fazem mau uso de álcool correm o risco de apresentar níveis elevados ou baixos de açúcar no sangue, o que pode ser bastante perigoso.
Para aqueles que consomem álcool regularmente - especialmente pessoas que podem funcionar ao longo do dia, apesar do consumo constante de álcool - o efeito da produção de glicose do fígado significa uma luta constante com hipoglicemia leve a moderada.
A hipoglicemia problemática costuma ser um sinal revelador em uma pessoa com suspeita de transtorno do uso de álcool, explica Batty. “Às vezes, é um dos sintomas de apresentação que pode levá-los ao pronto-socorro.”
“Hipoglicemia problemática” é definida por níveis baixos de açúcar no sangue frequentes e imprevisíveis e é um traço comum de transtorno do uso de álcool em DM1.
Batty se lembra de ter trabalhado com um paciente, há muitos anos, que conseguia consumir álcool durante todo o dia como pintor de paredes.
“Muitas pessoas podem beber álcool o dia todo e ainda assim funcionar, mas seu açúcar no sangue estava constantemente em 50 mg / dL. Seu fígado não era capaz de armazenar glicose como deveria porque processava constantemente o álcool que ele consumia ”, explica ela.
O outro impacto que o consumo excessivo de álcool tem sobre os níveis de açúcar no sangue é a maneira como o distrai dos cuidados de saúde essenciais.
“Essas pessoas estão mais distraídas ou também lutando contra a depressão, por isso não estão tomando seus medicamentos de forma consistente. Mas isso pode levar a picos graves também, porque eles pensam: ‘Bem, estou deprimido, então talvez não deva tomar minha próxima dose de insulina’ e então eles estão neste ciclo vicioso de altos e baixos ”.
Batty diz que também viu pacientes que conseguem ficar sóbrios durante o dia, mas bebem muita cerveja, por exemplo, assim que vão para casa.
“Você adormece no sofá, não comeu um jantar completo e se esquece de tomar sua insulina de ação prolongada”, o que aumenta o risco de níveis elevados de açúcar no sangue e cetoacidose diabética pela manhã, diz ela.
O álcool mata o apetite, piora os danos nos nervos
Outro problema comum associado ao uso indevido de álcool é seu impacto no apetite por alimentos saudáveis.
“Quando você está obtendo tantas calorias com o álcool, não quer comer tanta comida de verdade”, o que contribui para baixos níveis de açúcar no sangue frequentes, explica Batty.
Com o tempo, muitos bebedores pesados com diabetes também desenvolvem resistência à insulina por meio do ganho de peso, mas Batty enfatiza que o impacto em sua saúde é muito mais “global” do que específico.
“Sim, isso vai afetar a função do seu fígado, e eu vi uma boa quantidade de insuficiência hepática em pacientes que lutam contra o abuso de álcool - mas mais ainda, você vê uma saúde geral ruim em todo o corpo.”
A neuropatia é uma complicação menos conhecida, mas muito comum, do uso excessivo de álcool no diabetes devido ao impacto que o álcool tem sobre os nervos. Em uma população já com alto risco de danos nos nervos e neuropatia, o álcool pode acelerar e agravar significativamente os danos.
Para piorar as coisas, a deficiência de vitamina B é um efeito colateral muito comum do consumo excessivo de álcool e pode contribuir para mais danos aos nervos.
Quando você decide ficar sóbrio
Batty diz que falar com sua equipe de saúde é uma obrigação quando você está pensando em ficar sóbrio.
Isso porque "o diabetes tem sua própria mente", diz ela.
“Se você não estava tomando a insulina da maneira que deveria, ou se estava pulando ou esquecendo as doses e, de repente, começou a tomá-la regularmente de novo, pode estar recebendo mais ou menos insulina do que precisa atualmente.
“Não tenha medo de ligar para o seu médico”, diz Batty. “As pessoas não ligam para seus provedores de diabetes o suficiente e você pode se meter em apuros. Não tenha medo de admitir que bebeu - estamos aqui para ajudar. Alcançar!"
Também é fundamental verificar o açúcar no sangue com frequência nas primeiras semanas de sobriedade para garantir que suas doses de insulina sejam precisas e seguras.
“Você não quer se machucar quando está tentando ajudar a si mesmo”, diz Batty.
Histórias pessoais de luta e sucesso
A seguir estão três histórias pessoais de luta e sucesso de três pessoas que vivem com T1D. Embora não haja uma abordagem única para o desenvolvimento do diabetes, também não existe uma abordagem única para a sobriedade. Mas uma coisa que todas essas histórias compartilham é o lembrete fortalecedor de que qualquer pessoa que esteja lutando contra o vício pode alcançar a sobriedade.
Alix Braun: ‘Eu ainda poderia me divertir na sobriedade’
“Tudo começou na época em que fui diagnosticado com o tipo 1”, diz Alix Braun, que desenvolveu DM1 aos 14 anos.
“Fui apresentado ao álcool e à maconha e sempre quis me sentir alto, sempre que pudesse. Não queria pensar em agulhas e na contagem de carboidratos. Eu me sentia muito diferente de meus colegas e, naquela época, sentia muita vergonha. ”
Braun, agora com 31 anos, diz que quando adolescente procurou o efeito “entorpecente” do álcool e da maconha sempre que podia; ela fumava regularmente fora da escola e longe de seus pais. Ser amiga de outras crianças que usavam drogas e bebiam álcool regularmente encorajou as escolhas que ela estava fazendo.
Mas o impacto em seu açúcar no sangue era inevitável.
“Eu esquecia de tomar meu Lantus ou [acidentalmente] tomava duas doses”, diz Braun, e ela “geralmente desmaiava” sempre que bebia. Considerando que sua dose de Lantus deveria ser tomada à noite, o risco de se esquecer de tomá-la era alto.
“Quando eu estava no colégio, não me importava em dar insulina ou verificar meu açúcar no sangue, então meu A1C estava em 11 por cento em um ponto”, acrescentou Braun, que diz que fez um esforço para beber fontes de álcool com baixo teor de carboidratos.
“Além disso, quando eu bebia e fumava maconha, ficava com muita fome e comia na maioria das noites.”
Foi o amor duro de seu pai que levou Braun a ficar sóbrio.
“Meu pai estava sóbrio há anos e quando fui para uma faculdade cara e não estava indo bem”, explica ela. Tendo estado uma vez entre os 10 por cento melhores de sua turma do ensino médio, Braun estava lutando para conseguir B e C na faculdade - e seu pai não aprovava.
“Ele me deu um ultimato de que eu poderia ir para uma faculdade comunitária em Miami, de onde sou, ou ir para a reabilitação no Arizona”, disse Braun. “Conversei com muitas pessoas sobre a decisão e, finalmente, decidi ir para a reabilitação.”
Apesar de não se sentir pronta para estar lá, Braun cooperou e começou seu caminho para a sobriedade por meio de um programa de reabilitação aos 19 anos.
“Mas quando eu aprendi que ainda podia me divertir na sobriedade com as pessoas ao meu redor e com crianças da minha idade, percebi que poderia fazer isso.”
Ficar sóbrio se resumia a uma decisão particularmente crítica para Braun: ela nunca quis voltar para onde cresceu - onde seu vício começou. Ela sabia que as lutas emocionais que sentia quando era adolescente ainda estavam presentes e que ela precisaria de ajuda onde quer que vivesse.
A forma mais valiosa de apoio veio de participar de reuniões regulares de Alcoólicos Anônimos (AA) por 12 anos, a princípio indo todas as noites, diz ela.
“Desenvolvi um sistema de apoio que me ajudou a superar a sobriedade precoce”, explica Braun, que agora trabalha como terapeuta licenciado na Califórnia com foco em transtornos alimentares.
“O que ajuda hoje é morar com meu noivo incrível que raramente bebe. Trabalhei com toda a minha turbulência emocional desde que fiquei sóbrio e me tornei um terapeuta. Aprender a regular minhas emoções foi provavelmente a melhor maneira de ficar sóbrio. ”
Hoje, Braun tem o orgulho de compartilhar que depois de manter um A1C de 7,0 por cento nos últimos 12 anos de sua sobriedade, ela recentemente alcançou 6 por cento graças ao “looping” - um sistema caseiro que permite que uma bomba de insulina se comunique com uma glicose contínua monitor (CGM).
“Nunca pensei que pudesse fazer isso”, diz Braun. "Estou muito orgulhoso de mim mesmo."
Liz Donehue: ‘Não bebi hoje’
“Minha relação com drogas e álcool começou no colégio”, lembra Liz Donehue, que vive com T1D desde os 22 anos. “Mas logo depois de começar, eu bebia em excesso sempre que podia. Achei que era um garoto do ensino médio e que era apenas uma fase, mas ficou claro para todos ao meu redor que eu tinha graves problemas de dependência ”.
Apesar de seu diagnóstico, a batalha de Donehue com o álcool continuou com T1D durante a viagem.
“Achei que, desde que estivesse‘ cuidando ’da minha diabetes, estaria tudo bem”, diz Donehue. “Eu teria certeza de que estaria bebendo um pouco de álcool com açúcar ou comendo junto com a bebida. Durante minhas ressacas, eu ficava constantemente deprimido e tinha que ajustar meus níveis de insulina ao longo do dia e, como estava bebendo muito, gastava metade do meu tempo fazendo isso ”.
Sua saúde física e mental ruíram, acrescentou Donehue.
“Eu estava bêbado ou de ressaca e machucado - nenhum meio-termo”.
Donehue se lembra de ter ajustado tudo em sua vida para sustentar seu vício em álcool. E, inevitavelmente, impactou quase todas as partes de sua vida também.
“Eu estava aceitando empregos em que poderia trabalhar em casa para que ninguém me visse bêbado ou de ressaca”, disse Donehue ao DiabetesMine. “Eu estava mentindo para os médicos para obter medicamentos prescritos. Eu faria pesquisas sobre os próximos eventos para ver se deveria beber antes ou se havia bebida disponível. Durante esse tempo, admiti para mim mesmo com frequência que tinha um problema com a bebida, mas nunca aceitei realmente. ”
Embora Donehue tivesse tentado ficar sóbrio muitas vezes por conta própria, ela relutava em pedir ajuda.
“Eu estava convencida de que teria que fazer isso sozinha”, lembra ela. “Achei que admitir que precisava de ajuda era uma admissão de fracasso ou vergonha, e isso me impediu de pedir ajuda muito antes do que realmente pedi.”
Não foi até que ela acordou uma manhã machucada e ensanguentada quando ela estava pronta para recuperar sua vida.
“Fui agredida quando desmaiei”, diz Donehue sobre a última vez que consumiu álcool.
“Acordei coberto de sangue e em abstinência, o que inicialmente pensei ser meu nível de glicose no sangue baixo. Acabei indo ao pronto-socorro para avaliar meus ferimentos. Eu tinha dois olhos pretos, hematomas nas costas e no peito, sangue emaranhado no cabelo e uma mordida na mão. Sei que estar bêbado não era desculpa para alguém fazer isso comigo, mas se eu estivesse sóbrio, poderia ter evitado estar nesta situação. ”
Durante sua recuperação no pronto-socorro, Donehue ligou para a mãe, pronta para pedir ajuda. No dia seguinte, Donehue e sua mãe começaram a procurar centros de tratamento.
Donehue está atualmente comemorando quase 6 anos de sobriedade aos 32 anos e trabalhando para a IBM na República Tcheca. Manter a sobriedade é motivo de orgulho e algo a que ela se dedica diariamente.
“Hoje, não tenho necessariamente um regime rígido que sigo, mas evito certos lugares e pessoas se puder evitar”, explica Donehue sobre o que a ajuda a manter sua sobriedade. Ela agora também recebe apoio de uma comunidade online no Reddit de outras pessoas que escolheram a sobriedade.
“A República Tcheca é famosa por sua cerveja barata e eu me certifiquei de estar em uma posição sólida em minha sobriedade quando me mudei para cá, há três anos. Tenho um bom círculo de pessoas sóbrias com quem mantenho contato consistente. E estou ansioso para dizer 'Eu não bebi hoje' no final do dia. ”
Victoria Burns: ‘Estou finalmente deixando de lado a vergonha’
“O alcoolismo atinge profundamente os dois lados da minha família”, Victoria Burns disse ao DiabetesMine. “Desde o meu primeiro drinque no colégio, eu sabia que bebia de maneira diferente dos meus colegas. Tive várias experiências de quase morte, todas relacionadas à bebida. Esse conhecimento não me impediu. Adorei o efeito do álcool. Dediquei 15 anos da minha vida tentando descobrir como controlar com segurança e desfrutar da minha droga de escolha. ”
Diagnosticada com DM1 aos 30 anos, Burns explica que seu relacionamento com o álcool realmente se tornou um problema por volta dos 18 anos, aumentando quando ela começou a faculdade.
“A bebedeira não é apenas normalizada, mas glorificada nos campi universitários”, diz Burns. Ganhei uma bolsa para estudar na França. Naquele ano, na França, meu consumo de álcool e romantização da garrafa realmente decolaram. ”
Apesar de beber muito regularmente, Burns diz que conseguia esconder bem, nunca faltando ao trabalho ou outras responsabilidades durante as horas mais sóbrias ou de ressaca do dia.
“Mas assim que peguei uma bebida, não sabia como a noite iria terminar”, disse Burns. “Recebi meu primeiro ultimato para parar de beber de um namorado quando tinha 19 anos. Ignorei. Larguei o namorado e continuei bebendo. ”
Com seu diagnóstico de DM1 em 2011, Burns disse que esperava que fosse o “antídoto” para seu alcoolismo, motivando-a a parar de beber.
“Afinal, meu endocrinologista me disse que meu corpo não conseguia mais tolerar minhas quantidades habituais de álcool, que isso me mataria”, ela se lembra daquelas primeiras consultas. “Infelizmente, o vício não funciona assim. Isso desafia toda a lógica. Tentei de tudo para controlar minha bebida e nada funcionou. ”
Para complicar ainda mais seu relacionamento com o álcool, Burns foi abusada sexualmente por um estranho apenas 3 meses antes de seu diagnóstico de diabetes. O trauma de seu ataque inevitavelmente a alimentou ainda mais bebendo, usando álcool em um esforço para tratar sua dor emocional.
O impacto do álcool e do vício em cigarros tornava o açúcar no sangue difícil de controlar. Enquanto ela observava seu corpo mudar rapidamente com a combinação do trauma e o início da insulina, Burns começou a omitir a insulina em um esforço ineficaz e com risco de vida para perder peso.
Diabulimia, oficialmente conhecida como ED-DMT1, é um transtorno alimentar em pessoas com DMT, caracterizado pela retenção intencional de insulina, resultando em níveis gravemente elevados de açúcar no sangue e um risco tremendo de coma e morte.
Burns diz que também usou o efeito redutor de açúcar no sangue do álcool a seu favor.
“Comecei a usar o vinho como insulina. Os apagões e o tempo de recuperação entre as bebedeiras pioraram. ”
Aos 32 anos, Burns diz que vivia uma vida dupla em um esforço para esconder seu vício.
“Durante o dia, eu era esposa, estudante de doutorado em uma universidade importante, dona de casa responsável, mãe de cachorro, escritora e instrutora. À noite, eu era um bêbado furioso e descontrolado. "
Burns lembrou-se de um passeio de aniversário, que pretendia ser uma simples noite de algumas cervejas com o marido e amigos. Em vez disso, se transformou em um blecaute de 16 horas e uma viagem ao pronto-socorro.
“Eu não conseguia entender como isso aconteceu de novo”, diz Burns. “Cheio de vergonha, remorso e auto-aversão, eu sabia que não poderia mais viver assim. Eu estava emocionalmente, fisicamente e espiritualmente falido. Uma concha oca. Eu soube naquele momento que estava completamente impotente contra o álcool e que algo tinha que mudar, ou eu morreria. ”
Hoje, aos 38 anos, Burns mantém sua sobriedade há quase 7 anos. Ela completou seu doutorado e se mudou para o outro lado do país para uma carreira em tempo integral como professora de serviço social.
“Quando descobri que o álcool era a solução para minha dor, não meu problema, minha recuperação realmente começou. Ao curar meu trauma subjacente, estou finalmente deixando ir a vergonha ... o que me permite dizer honestamente que sou grato por estar sóbrio. ”
Depois de uma batalha de quase uma década contra a diabulimia, Burns procurou ajuda em 2019 entrando em contato com seu endocrinologista e tirando um ano inteiro do trabalho para se concentrar na recuperação.
Desde então, conviver com as demandas do T1D tornou-se menos opressivo, diz ela.
“No geral, tirar a bebida e o cigarro da equação tornou as coisas muito mais administráveis. Estou muito grato por estar chegando aos 7 anos sóbrio do álcool, 6 anos sem cigarros e um ano em recuperação de diabulimia. Um ano atrás, meu A1C estava na casa dos dois dígitos e meu último A1C era de 7,3 por cento. Um milagre incrível. ”
Burns também dá um grande crédito ao marido por ajudá-la a manter a sobriedade - que ela diz ter sido uma fonte constante de apoio.
“Ele é minha rocha. Eu também trabalho em um programa rigoroso de Alcoólicos Anônimos, onde participo de reuniões e tenho um padrinho. ” Burns diz que agora é uma patrocinadora de outras pessoas que se esforçam para alcançar e manter sua sobriedade. “O apoio dos pares é fundamental. Eu também tenho um terapeuta de trauma que vejo regularmente. ”
Ela acrescentou que os exercícios diários, a alimentação intuitiva e a meditação desempenham papéis importantes em sua saúde diária e sobriedade contínua.
“Há muito estigma em torno do vício”, conclui ela. “Isso precisa mudar. Se você está lutando, saiba que não está sozinho. ”
Alguns recursos
Se você ou um ente querido pode estar em perigo de abuso de álcool com T1D, alguns recursos de primeira etapa incluem:
- Linha de apoio nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA): 800-662-HELP
- Este livreto para download sobre álcool e diabetes do Australian National Diabetes Services Scheme
- Vertava Health (anteriormente Addiction Campuses) sediada em Nashville, Tennessee
