Visão geral
Quando se trata de controlar o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o mais importante é certificar-se de que seu plano de tratamento está funcionando. Por causa de várias mutações no NSCLC, não se trata de encontrar o melhor tratamento, mas encontrar o melhor tratamento para você. Só porque seu tratamento atual parou de funcionar, não significa que você está sem opções.
Aqui está o que você precisa saber sobre as opções de tratamento, testes de drogas e terapias alternativas, bem como o que perguntar ao seu médico quando o seu tratamento se tornar ineficaz.
Quais são os tratamentos mais recentes?
O tratamento com NSCLC pode envolver um ou uma combinação de tratamentos, como cirurgia, radiação, quimioterapia e até imunoterapia. O tratamento mudou muito nos últimos anos porque os pesquisadores descobriram muitas mutações genéticas no NSCLC e também ganharam novos conhecimentos sobre como as mutações funcionam. Com novas terapias que têm como alvo algumas dessas mutações, agora existem mais opções do que nunca.
Às vezes, uma terapia direcionada torna-se ineficaz. É quando um medicamento diferente ou combinação de medicamentos direcionados e quimioterapia pode ser a próxima etapa.
Terapias direcionadas
Essas drogas têm como alvo a mutação EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
Em alguns casos, a terapia direcionada para de funcionar porque você adquiriu outra mutação. Se você teve a mutação EGFR, mais testes genéticos podem mostrar que você desenvolveu a mutação T790M.
Osimertinib (Tagrisso) é um medicamento mais recente que tem como alvo esta mutação específica. É aprovado para uso em NSCLC metastático que não respondeu ou parou de responder a drogas que têm como alvo a mutação EGFR.
Os medicamentos que têm como alvo a mutação ALK incluem:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinibe (Zykadia)
- crizotinibe (Xalkori), que também pode ser usado para a mutação ROS1
Outras terapias direcionadas incluem:
- dabrafenib (Tafinlar) para a mutação BRAF
- trametinib (Mekinist) para a mutação MEK
- bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) para evitar que os tumores formem novos vasos sanguíneos
Imunoterapia
A imunoterapia é uma forma de fazer com que o sistema imunológico lute contra o câncer de maneira mais eficaz. NSCLC pode ser tratado com:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumabe (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Seu médico fará recomendações com base em fatores como sua idade, saúde e mutações genéticas. Os objetivos do tratamento pessoal, como o impacto na sua qualidade de vida, também devem ser levados em consideração.
Devo pesquisar estudos clínicos?
Os ensaios clínicos são projetados para testar a segurança e eficácia dos tratamentos experimentais. Os ensaios geralmente têm critérios rígidos com base no tipo e estágio do câncer. Tratamentos anteriores, idade e saúde geral também podem ser considerados.
Por fazer parte de um ensaio clínico, você pode obter acesso a medicamentos inovadores e experimentais que não poderia encontrar em nenhum outro lugar. Como eles testam tratamentos diferentes para vários tipos e estágios de NSCLC, você provavelmente será elegível, não importa onde esteja em seu tratamento.
Seu médico pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos apropriados. Para obter mais informações sobre os ensaios clínicos, visite o banco de dados do National Cancer Institute ou ClinicalTrials.gov.
E as terapias complementares?
As terapias complementares podem ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais do tratamento. A maioria não vai te machucar, mas alguns podem. Consulte seu médico antes de iniciar terapias complementares.
Diz-se que a acupuntura ajuda a aliviar a dor e as náuseas. Uma vez que envolve o uso de agulhas, você não deve considerar se você toma anticoagulantes ou tem baixa contagem de sangue. Sempre verifique se o acupunturista é treinado e licenciado e segue as práticas de higiene adequadas.
A massagem terapêutica pode ajudá-lo a relaxar e a aliviar a ansiedade e a dor. Alguns massoterapeutas são treinados para trabalhar com pessoas que têm câncer. Não se esqueça de mencionar onde você tem tumores, feridas cirúrgicas ou dor.
Yoga e tai chi combinam respiração profunda com movimentos suaves para promover a conexão mente-corpo. Pode ajudar a sua sensação geral de bem-estar para que você possa relaxar e ter uma noite de sono melhor. Evite movimentos e posturas que causem dor ou dificultem a respiração.
A meditação e a hipnose também ajudam a promover o relaxamento e a reduzir a ansiedade.
Sua mente é tão importante quanto seu corpo, então você pode se beneficiar da terapia artística criativa. Quer se trate de música, pintura ou artesanato, essas atividades podem ajudá-lo a relaxar enquanto proporcionam uma saída artística. E a diversão também é uma parte essencial da vida.
O que você come afeta seu corpo e seu estado de espírito. Um nutricionista ou conselheiro nutricional pode garantir que você está recebendo a nutrição necessária para dar o seu melhor. Converse com seu médico antes de tomar novos suplementos dietéticos ou remédios fitoterápicos, pois eles podem reagir aos medicamentos ou interferir no tratamento.
O que perguntar ao seu médico
Um bom médico reconhece que você deseja ser um participante ativo em sua rotina de cuidados. Todas as suas preocupações merecem discussão.
Faça muitas perguntas. Se você não entender totalmente uma resposta, é perfeitamente razoável pedir esclarecimentos. Também é uma boa ideia anotar suas perguntas com antecedência, fazer anotações durante as visitas ao médico ou trazer alguém com você para ajudar.
Aqui estão algumas perguntas para iniciar a conversa:
- Por que este tratamento não está funcionando?
- Qual é a minha melhor opção agora e por quê?
- Quais são os benefícios e riscos potenciais desta terapia?
- Como isso afetará minha vida cotidiana?
- Quais terapias complementares são seguras para mim?
- Há algum ensaio clínico que devo considerar?
Pode chegar um ponto em que você não deseja mais tratar o câncer. É importante que você comunique isso para que possa obter a opinião de seu médico.
Se você decidir interromper o tratamento do câncer, não será necessário interromper todas as formas de terapia. Seu médico pode fornecer informações sobre cuidados paliativos, incluindo:
- manejo da dor
- terapia respiratória
- terapias complementares e alternativas
- atendimento domiciliar e hospitalar
- grupos de apoio local
O takeaway
O resultado final é que o tratamento para NSCLC é diferente para cada pessoa. Se sua terapia atual parou de funcionar, isso não significa necessariamente que você está sem opções. Isso significa que é hora de ter uma discussão aprofundada com seu médico sobre as próximas etapas, sua perspectiva e como isso afetará sua qualidade de vida.
